護理風險管理降低醫療糾紛的應用體會

虞上英

（榮縣人民醫院，四川 自貢 643100）

護理風險管理在護理管理中占有重要地位，是保證護理服務質量的前提，對幫助患者預防、治療疾病及預后有著積極意義[1]。隨著人們生活水平的不斷提高，在環境、生活習慣等多種因素的影響下，疾病種類日漸繁多、病情復雜多變，護理工作難度也在不斷增大。患者法律意識、醫學常識不斷提高，對于護理服務的需求也日益增長，醫護人員面臨著新的挑戰[2]。為更好滿足患者的護理需求，護理管理需滲透與護理工作的每一個部分，醫護人員以科學、合理、優質的護理服務患者，可減少醫療糾紛的發生，促進和諧醫患關系發展[3]。本文旨在研究護理風險管理在患者中的運用效果，保證護理質量及降低醫療糾紛發生率的價值，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析于2018年6月～2019年1月我院收治的126例患者，根據護理方法的不同，分為對照組（60例）和觀察組（66 例）。對照組：男28 例，女32 例；年齡17～72歲，平均年齡（52.12±4.53）歲；住院時間5 ～18 天，平均（8.42±2.24）天；根據病理來源可分為：普外科22例，婦產科13例，呼吸內科8例，骨科10例，五官科7例。觀察組：男36例，女30例；年齡19～75歲，平均年齡（54.18±4.61）歲；住院時間7～20天，平均（10.09±2.58）天；根據病理來源可分為：普外科26例，婦產科11例，呼吸內科10例，骨科11例，五官科8例。兩組患者性別、年齡的一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。參與本次研究的患者均可對自我進行評價，且自愿配合此次研究；已排除阿尓茲海默癥者，語言溝通障礙者。

1.2 方法

對照組予以常規護理法，如：對患者進行相關疾病知識的科普教育，密切關注患者每日監測的病情指標，注意患者情緒并及時對其心理疏導，對患者飲食、生活習慣、服藥等方面進行具體指導，給與患者舒適的治療環境。觀察組在對照組的基礎上增加護理風險管理，具體方法入下。（1）建立研究小組。由住院部3名副高級別以上的主治醫生及8名工作經驗豐富的護師組成護理風險管理小組，規范醫護人員的護理工作。制定相關管理制度，醫護人員明確分工，各司其職，履行與其相關的工作職責。改善護理人員分配不合理導致的護理工作的缺失，避免出現工作失誤。（2）開設護理風險管理培訓班。每周培訓兩節課，要求醫院內無工作任務在身的醫護人員必須參加，對未能準時課程參加的醫護人員發送課程相關的PPT，要求其自學并提交測試問卷。培訓內容著重強調醫護人員工作方法、溝通技能、職業素養等方面，同時需提高醫護人員的專業水平，以過硬的職業技術為患者服務，增加與患者溝通的機會，了解患者內心的想法，對于患者指出的不足進行反思并改正。（3）增強服務意識。牢記以患者為中心的服務理念，熱愛工作。絕不對冷漠對待患者，以耐心、細心、用心的服務態度對待患者，對護理過程中患者指出的不當之處，賠禮道歉并予以改正。對于情緒不佳的患者重點關注，疏導患者情緒，改善其狀態，使患者配合治療工作，提高治療依從性。（4）多環節加強監控。對于藥品、醫療器械在使用前仔細檢查并及時消毒處理。術中搶救藥品及器械要準備充分。醫院管理人員注意醫護人員工作狀態，保證醫護人員充足的睡眠質量，以充沛的精力完成工作，不疲勞上崗。注意醫院內的環境，對肯能造成危險的地方及時叫后勤處維修。（5）規避風險管理。考慮到患者治療前、治療中及治療后可能出現的風險，對其做出評估盡量避免風險的出現，并提前列出風險的解決措施，制定好處理方案。對于應急情況采取應急措施，以減少意外情況的發生。讓患者從治療的過程中了解到健康意識，從平時生活細節中注意防護自己，有效降低疾病的發生率。（6）及時總結不足。每兩個月舉行一次總結大會，對期間產生的風險事故及醫療糾紛進行進行匯總。分析產生的原因、采取的解決措施是否有效，舉一反三，并對相關制度不斷完善，吸取之前的工作經驗減少類似事故的產生。

1.3 觀察指標

（ 1 ） 對比兩組患者的護理滿意度。 患者出院時，發放本院自制的護理滿意度問卷，評分等級為非常滿意、滿意、一般。不滿意、非常不滿意共五個等級。（總滿意度為：非常滿意+滿意）（2）對比兩組的投訴率及風險事故發生率。風險事故包括：意外摔倒、交叉感染、輸液反應。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS18.0軟件進行統計分析，護理滿意度、投訴率及風險事故發生率以率和百分比表示，采用x2檢驗；計量資料采用（±s）表示，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組總滿意度95.45%明顯高于對照組83.33%，兩組比較具有統計學差異（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護理滿意度比較[（n）%]

2.2 兩組的投訴率及風險事故發生率比較

對照組護理投訴3（5.00%）例，意外摔倒2（3.33%）例，交叉感染3（5.00%）例，輸液反應2（2.33%）例；觀察組護理投訴1（1.52%）例，意外摔倒0（0.00%）例，交叉感染1（1.52%）例，輸液反應0（0.00%）例。對照組護理投訴率5.00%明顯高于觀察組1.52%，但兩組比較無意義（P＞0.05），對照組風險事故總發生率11.67%明顯高于觀察組風險事故總發生率1.52%（P＜0.05）。

3 討 論

為滿足患者的護理需求，醫院管理制度也在逐步完善，通過規范護理風險管理來提高護理人員工作質量[4]。護理工作中的每一個細節都有風險存在，這些風險稍不注意就可能導致患者經濟、身體受到損害，造成醫療糾紛。這除了要求護理人員在工作的時候提高自身責任心、以謹小慎微的態度面對工作之外，還需要具備處理應急風險事故的能力[5]。對此最有效的措施為加強護理人員的管理，通過專業的培訓和考核，增強護理人員對風險管理的認識，了解風險處理措施的重要性，提高自身學習積極性，掌握護患溝通技能，而有效避免風險事故的發生[6]。加強各環節監管，從細節中著手，有效規避風險。本文研究中，觀察組總滿意度度95.45%明顯高于對照組83.33%（P＜0.05）；對照組護理投訴率5.00%明顯高于觀察組1.52%（P＞0.05），對照組風險事故總發生率11.67%明顯高于觀察組風險事故總發生率1.52%（P＜0.05）。表明采用護理風險管理可明顯提高患者護理滿意度，規范護理人員工作，減少患者投訴率，降低風險事故發生率[7]。

綜上所述，護理風險管理可有效提高護理質量及效率，減少醫療糾紛發生率，在護理工作中運用價值大。