鼠神經生長因子促進腦卒中后患者肢體功能恢復40例臨床觀察

馮曉敏，余嘉銳

（中山大學孫逸仙紀念醫院，廣東 廣州 510120）

我國作為世界上的人口大國，老年人口更是逐年增加，而腦卒中是老年人致死致殘的主要疾病之一[1]，具有發病率高、死亡率高和致殘率高的特點，相關資料顯示，腦卒中存活患者中約有百分之七十五存在肢體功能障礙，嚴重影響患者的生活質量，同時給患者家庭和社會帶來沉重的負擔[2]。現今對于腦卒中后患者肢體功能恢復的治療一般采用常規藥物結合康復治療，這對腦卒中患者的肢體功能恢復有一定的作用，但療效甚微。現為探討mNGF在腦卒中后肢體功能障礙患者中的臨床療效，對本院收治的40例患者進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇 2019 年 5 月 ～2019 年 11 月我院收治的腦卒中肢體障礙患者共40例作為臨床觀察對象，采用抽簽的方法隨機將臨床觀察對象分為兩組，即mNGF治療組和對照組， 20例為一組。mNGF治療組 ：男 11 例 , 女 9 例 ；年齡 52～73 歲 , 平均年齡 （61.51±4.18） 歲 ；疾病類型：腦梗死 10 例 , 腦出血10例。對照組：男 10例 , 女 10 例； 年齡 50～72 歲 , 平均年齡 （62.21±4.16） 歲 ；疾病類型 ：腦梗死為 9 例 , 腦出血為11例。兩組患者在年齡、性別、疾病類型等方面上沒有較大的差別，差異沒有統計學意義（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 治療方法

mNGF治療組和對照組均采用常規抗血小板聚集、控制血壓、血糖，與此同時進行運動、吞咽和語音障礙等相關康復治療。而mNGF治療組在此基礎上進行 mNGF治療：取 18 μg mNGF（未名生物醫藥有限公司 , 國藥準字S20060052, 規格 ：18 μg） 溶于 2 ml 生理鹽水中 , 肌內注射 , 1 次 /d, 連續治療28天。

1.3 療效評價標準

對比分析兩組患者在治療前和治療后的 FMA 得分。采取 FMA 評分評估患者運動功能 , 上肢運動功能方面得為66分 , 下肢運動功能得分為 34 分 , 合計為100 分 , 評分越低則表明患者的運動功能障礙越嚴重，反之，評分越高則表明患者的運動功能障礙越小，運動功能越好。

1.4 統計學方法

統計分析時采用 SPSS24.0軟件對實驗所得數據進行對比分析。本臨床觀察所得數據以（±s） 表示 , 組間比較采用t檢驗 ；計數資料以百分數表示 , 采用x2檢驗。以P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結 果

m N G F 治療組和對照組兩者在治療前F M A 評分的差異沒有統計學意義（P＞0.05）。而在治療后，mNGF治療組FMA評分（76.55±5.87）明顯高于對照組（66.88±5.94），差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表 1。

表1 mNGF治療組與對照組在治療前后FMA評分的比較（±s，分）

表1 mNGF治療組與對照組在治療前后FMA評分的比較（±s，分）

注：與對照組比較， Pa＞0.05， Pb＜0.05

組別 n 治療前 治療后mNGF治療組 20 50.02±3.28a 76.55±5.87b對照組 20 50.04±3.42 66.88±5.94

3 討 論

肢體功能障礙是腦卒中的主要后遺癥之一，由于腦組織缺血缺氧導致神經損傷而引起的[3]。神經生長因子（NGF）是神經系統非常重要的生物活性分子，對神經元的生長、發育、分化、存活和修復損傷神經具有重要的作用[4]。mNGF氨基酸序列中有90%以上與人類NGF氨基酸序列同源，能促進病灶區神經元和神經纖維的再生，促進受損神經組織蛋白、核酸和脂質的合成及糖的利用并維持再生神經元的功能，有利于患者運動功能障礙的恢復[5-6]。 通過注射進入人體的mNGF在腦卒中急性期由于血腦屏障通透性的增加而進入中樞神經系統， 從而促進神經細胞恢復[7]。本研究結果顯示 , 治療后 , mNGF治療組患者 FMA 評分 （76.55± 5.87） 分高于對照組的 （66.88±5.94）分 , 差異具有統計學意義 （P＜0.05）,這表明對腦卒中后肢體功能障礙患者采用mNGF治療可改善其運動能力和自理能力。

綜上所述 , 腦卒中后肢體障礙患者采用mNGF治療，可提高療效及FMA評分，改善肢體功能，提高患者生活質量,值得在臨床推廣。