頭針叢刺聯(lián)合奧塔戈運動在小腦梗死恢復(fù)期平衡功能訓(xùn)練的臨床應(yīng)用研究

王明一

（廣東醫(yī)科大學(xué)附屬三院/佛山市順德區(qū)龍江醫(yī)院，廣東 佛山 528300）

中風(fēng)偏癱患者主要是因為腦部高位中樞性病變而失去對低位中樞的控制鞥努力，從而導(dǎo)致平衡反射功能發(fā)生失調(diào)，最終引發(fā)功能障礙，肌肉的張力與力量以及肌群之間的相互協(xié)調(diào)收縮等能力也會喪失，最終呈現(xiàn)出比較嚴重的身體平衡功能損傷[1]。臨床中對于小腦梗死患者的治療方式非常多，借助藥物方式進行治療可以一定程度的改善患者的神經(jīng)與肢體功能，但是在恢復(fù)期仍然存在比較嚴重且突出的功能障礙，其中平衡功能較差最為突出且常見[2]-[3]。對此，本文以我院部分患者為例，探討頭針叢刺和奧塔戈運動對于小腦梗死恢復(fù)期患者的影響。具體研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2019年1月到2019年12月以隨機數(shù)表法的原則方式入選小腦梗死恢復(fù)期患者100例作為案例進行對比研究，入選結(jié)果保持兩組患者例數(shù)相同。兩組患者的例數(shù)均為50例，其中實驗組當中男性患者35例，年齡中位數(shù)64.54歲，病程中位數(shù)1.54年；常規(guī)組當中男性患者36例，年齡中位數(shù)66.34歲，病程中位數(shù)1.67年。兩組患者的上述各項數(shù)據(jù)資料基本相似，對比無意義，P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)的平衡功能訓(xùn)練方式，內(nèi)容主要涉及到靜態(tài)平衡訓(xùn)練、自動態(tài)平衡訓(xùn)練以及其他動態(tài)平衡訓(xùn)練，其中靜態(tài)平衡訓(xùn)練主要是以坐位靜態(tài)平衡訓(xùn)練、站位靜態(tài)平衡訓(xùn)練以及單腿站立靜態(tài)平衡訓(xùn)練，自動態(tài)平衡訓(xùn)練主要是以伸手觸物平衡、自動轉(zhuǎn)體平衡、坐與站的轉(zhuǎn)移平衡、保護性伸展訓(xùn)練，其他動態(tài)平衡訓(xùn)練主要是以外力影響下進行平衡保持訓(xùn)練、動態(tài)平衡訓(xùn)練，同時開展一些與生活相關(guān)的功能性平衡訓(xùn)練。

實驗組采取頭針叢刺結(jié)合奧塔戈運動，措施如下：1、頭針叢刺。穴位采用于氏頭穴分區(qū)方式，采取頂區(qū)和頂前區(qū)采用長時間留針與間斷性行針方式，采用華佗牌0.4×50mm的毫針，在常規(guī)消毒之后，根據(jù)穴位區(qū)域進行透刺，針體和皮膚呈現(xiàn)出15°并到帽狀腱膜之下，深度40mm。在下一治療區(qū)域內(nèi)實行3到5次針刺，留針6h，留針期間間隔30min進行捻轉(zhuǎn)，重復(fù)2次后間隔2h捻轉(zhuǎn)1次；2、奧塔戈運動。在入院后提供1對1的干預(yù)訓(xùn)教，主要目的是提高患者對于奧塔戈運動的認知并提高患者的參與主動性。開展熱身運動，主要是以伸展、扭腰、頭部轉(zhuǎn)動以及擴胸等運動為主，之后開展肌肉力量訓(xùn)練，主要是以墊腳尖、腳跟、屈膝、伸展膝關(guān)節(jié)。最后開展平衡訓(xùn)練，主要是以8字形走路、倒走、單腿直立、腳尖走路、用腳跟走路以及爬樓梯，根據(jù)奧塔戈運動的順序每天進行1次訓(xùn)練，每次循環(huán)3組訓(xùn)練，總共進行4周訓(xùn)練。訓(xùn)練強度從簡單到困難、從輕到重。同時在出院后督促患者定期開展訓(xùn)練。

1.3 療效觀察

以治療效果、癥狀積分為主進行對比。

治療效果以Berg平衡計分方式進行記錄。

癥狀積分參考《功能缺損程度評分標準》，肢體功能的評分以10分為最大值，分數(shù)越高則患者的癥狀越嚴重。評價的時間為治療開始前、治療7天、治療14天、治療1個月。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究采用SPSS19.0軟件完成數(shù)據(jù)的記錄分析與對比。數(shù)據(jù)錄入期間應(yīng)用檢驗方式進行判斷，百分比數(shù)據(jù)應(yīng)用x2檢驗，均數(shù)數(shù)據(jù)應(yīng)用T值檢驗。數(shù)據(jù)所有操作均實行2次，在結(jié)果不一致時由多人進行處理。數(shù)據(jù)對比結(jié)果中P＜0.05則代表有意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果對比

在治療開始之前兩組患者的Berg平衡計分結(jié)果相近，無對比意義，P＞0.05；在不同治療措施干預(yù)后實驗組患者的Berg平衡計分結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表1。

表1 治療效果對比n（%）

2.2 癥狀評分對比

在治療開始之前兩組患者的基礎(chǔ)癥狀評分相近，無對比意義，P＞0.05；在不同治療措施干預(yù)后實驗組患者的癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。詳情見表2。

表2 癥狀評分對比

3 討 論

平衡屬于人體維持體位并完成各種行走、動作等日常生活運動的基礎(chǔ)性保障。人體平衡的維持屬于一種綜合性神經(jīng)肌肉共同協(xié)同化運動的過程，平衡功能同時也是影響偏癱患者行走和生活自理的重要因素，屬于影響康復(fù)訓(xùn)練效果的關(guān)鍵[4]。對此，恢復(fù)期開展有效的康復(fù)段阿林，促使患者保持良好的平衡功能顯得非常重要。人體的平衡功能主要是遭受中樞神經(jīng)系統(tǒng)支配，通過不同的反射活動、外周本體感覺以及視覺方式進行調(diào)整，同時還涉及到肌肉群之間的相互協(xié)調(diào)，屬于一個非常復(fù)雜的過程。

頭針叢刺的治療方式屬于促使患者神經(jīng)功能與機體功能的有效途徑。在頭針叢刺穴位方面采用“頂區(qū)”與“頂前區(qū)”，可以實現(xiàn)對大腦皮層的刺激性信號，并實現(xiàn)對相應(yīng)區(qū)域大腦皮層的興奮與調(diào)節(jié)性作用，促使患者的腦循環(huán)得到改善，并實現(xiàn)對大腦皮層功能區(qū)域的生理性功能的激發(fā)。在頭針叢刺治療同時結(jié)合應(yīng)用奧塔戈運動，可以進一步提高患者的運動合理性，促使患者的移動能力以及平衡功能得到顯著的提高。奧塔戈運動屬于一整套將平衡力、肌肉力量以及全身熱身運動結(jié)合起來的預(yù)防跌倒的運動體系，其已經(jīng)廣泛應(yīng)用于骨科術(shù)后康復(fù)期的跌倒訓(xùn)練當中，整體效果突出。對于小腦梗死患者而言，在恢復(fù)期借助奧塔戈運動方式也可以達到非常突出的干預(yù)效果，尤其是平衡功能的改善作用非常突出。

本研究結(jié)果顯示，在治療開始之前兩組患者的Berg平衡計分結(jié)果相近，無對比意義，P＞0.05；在不同治療措施干預(yù)后實驗組患者的Berg平衡計分結(jié)果明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05；在治療開始之前兩組患者的基礎(chǔ)癥狀評分相近，無對比意義，P＞0.05；在不同治療措施干預(yù)后實驗組患者的癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。本次研究結(jié)果充分證明了頭針叢刺聯(lián)合奧塔戈運動的結(jié)合應(yīng)用價值，可以促使小腦梗死患者在恢復(fù)期保持更加理想的恢復(fù)狀態(tài)，提高患者的綜合預(yù)后水平。