藏醫(yī)藥浴對(duì)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療與效果

索南扎西

（治多縣藏醫(yī)院藥浴科，青海 玉樹 815499）

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是臨床醫(yī)學(xué)中較為常見的結(jié)締組織炎癥，屬于人體自主免疫性疾病，病情惡化會(huì)影響到患者各個(gè)關(guān)節(jié)部位，其正常的工作及生活都會(huì)受到影響。從大環(huán)境來(lái)看，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的患者數(shù)量正在不斷增加，且因?yàn)樯睢⒐ぷ鲏毫Σ粩嘣龃蟮挠绊懸渤尸F(xiàn)出了日漸年輕化的趨勢(shì)。[1]關(guān)節(jié)疼痛、酸楚、發(fā)麻是患者發(fā)病時(shí)最主要的癥狀，如果治療不及時(shí)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎也有一定的致殘風(fēng)險(xiǎn)。過(guò)去，對(duì)于該類疾病的治療主要以西醫(yī)為主，雖然能夠在患者發(fā)病時(shí)幫助患者改善癥狀，但卻存在極大的副作用。藏醫(yī)是我國(guó)傳統(tǒng)民族文化的瑰寶，對(duì)于該類疾病的治療有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，但因?yàn)榛颊邔?duì)藏醫(yī)缺少正確的了解，所以實(shí)際治療過(guò)程中也受到了諸多阻礙。今后需在患者知情的基礎(chǔ)上做好該類治療措施的推廣實(shí)踐，以幫助患者擺脫類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的折磨：

1 資料與方法

1.1 常規(guī)資料

研究前期，將我院在2019年1月至2020年2月間收治的76例類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者當(dāng)成了研究對(duì)象。之后對(duì)76例患者的常規(guī)資料進(jìn)行了分析匯總整理，并將其平均分成了實(shí)驗(yàn)及對(duì)照兩組。其中，對(duì)照組內(nèi)的38例患者中共有28例男性、10例女性，患者的年齡在44-76歲之間，平均年齡為（58.68±2.15）歲。該組患者采用的是常規(guī)治療措施。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)的38例患者中有30例男性、8例女性，患者的年齡在45-72歲之間，平均年齡為（59.48±3.16）歲。該組患者在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上新增加了藏醫(yī)藥浴輔助治療措施。[2]

所有參與研究的患者均已知曉本次研究的目的及內(nèi)容，且簽署了書面的知情同意書。對(duì)比兩組患者的常規(guī)資料，其沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），所以本次研究能夠成立。

1.2 方法

首先是對(duì)照組患者采用的常規(guī)治療措施。具體使用的藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、白芍總苷膠囊、美洛昔康片。實(shí)際服藥量如下：①雙氯芬酸鈉緩釋片，75mg每次，每天1次。由北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為“H10980297”。②白芍總苷膠囊，60mg每次，每天2 次。由寧波立華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)為“H20055058”。③美洛昔康片，15mg每次，每天1次。待患者開始服藥后可根據(jù)實(shí)際情況縮減藥量。在服藥之余還要對(duì)患者實(shí)施必要的關(guān)節(jié)功能鍛煉，并對(duì)發(fā)病關(guān)節(jié)位置進(jìn)行必要的按摩和牽引。治療期間，要做好患者的健康教育、叮囑其按時(shí)服藥。[3]

其次是實(shí)驗(yàn)組患者新增加的藏醫(yī)藥浴治療措施。實(shí)際治療過(guò)程中，藥浴主方選擇的是五味甘露湯，主要由黃花杜娟、圓柏、水柏枝、麻黃以及細(xì)葉亞菊等藥物構(gòu)成。當(dāng)然，治療時(shí)也可根據(jù)患者的實(shí)際癥狀酌情增減藥量：如果患者存在關(guān)節(jié)疼痛以及關(guān)節(jié)痙攣等癥狀，則應(yīng)當(dāng)在藥方中加入草烏、麝香以及大戟等具有祛風(fēng)除濕功效的藥物。如果患者存在面色青紫、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，則可以在藥方中加入當(dāng)歸、乳香等藥物。藥浴前，需要將所有藥物放置于干凈的紗布中，使用15kg的清水煎煮10h。之后需要將煎煮過(guò)后的藥汁放入浴盆之中，并在其中加入適當(dāng)?shù)陌拙疲瑥亩尰颊咴诮輹r(shí)可以更好的吸收藥性。每次藥浴時(shí)間需控制在30min，需要將藥汁溫度控制在40℃左右，而在每次藥浴結(jié)束后，患者還需要在背風(fēng)處?kù)o臥休息兩個(gè)小時(shí)。每天需浸泡2次，每天用1劑藥，每7d為1個(gè)療程。待經(jīng)過(guò)1個(gè)療程的藥浴后可讓患者適當(dāng)休息10d，并根據(jù)其病情變化來(lái)決定再次進(jìn)行藥浴治療的時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究中，對(duì)兩組患者的實(shí)際治療效果進(jìn)行了對(duì)比研究。為了便于量化分析，將治療效果劃分成了以下標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)無(wú)異常。②有效：患者關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等臨床癥狀有所緩解，關(guān)節(jié)活動(dòng)功能部分恢復(fù)。天氣陰冷或勞累過(guò)度是患者的痛感會(huì)加劇。③無(wú)效：治療后患者的關(guān)節(jié)腫脹、疼痛等癥狀沒有改善，且病情有進(jìn)一步加重的趨勢(shì)。總治療有效人數(shù)等于顯效人數(shù)和有效人數(shù)之和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究過(guò)程中，使用SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來(lái)完成了相關(guān)數(shù)據(jù)的計(jì)算處理。其中涉及到的計(jì)數(shù)資料采用的是卡方檢驗(yàn)，以（%）來(lái)表示，計(jì)量資料采用的是T檢驗(yàn)，以（±s）來(lái)表示。以“P＜0.05”為判斷結(jié)論是否存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

具體來(lái)說(shuō)，實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率為92.11%，對(duì)照組患者的治療有效率為71.05%。已知P＜0.05，所以結(jié)論存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。詳細(xì)數(shù)據(jù)對(duì)比如下表1：

表1 兩組患者的治療有效率對(duì)比（n；%）

3 討 論

目前我們依舊沒有明確類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的致病原因，因此在治療過(guò)程中需要以患者的實(shí)際臨床癥狀為參考。從人體免疫學(xué)和流行病學(xué)的角度來(lái)看，該病或與患者的溶血性鏈球菌感染有著一定的關(guān)聯(lián)性。其臨床癥狀主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、酸痛等，嚴(yán)重者患者全身關(guān)節(jié)都會(huì)有明顯痛感，部分患者的軀干部位也會(huì)出現(xiàn)疼痛感，給患者的身體健康和正常生活帶來(lái)嚴(yán)重影響。

藏醫(yī)認(rèn)為，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)當(dāng)屬于“真布”的范疇，患病早期階段多發(fā)病于腕關(guān)節(jié)、指間關(guān)節(jié)等部位，隨著時(shí)間推移和病情的不斷惡化，便有可能破壞患者的骨結(jié)構(gòu)以及軟骨組織，給患者的機(jī)體功能帶來(lái)不可逆轉(zhuǎn)的損傷。藥浴是藏醫(yī)學(xué)中最為常見的治療方式，藥物成分能夠通過(guò)皮膚毛孔滲入到患者體內(nèi)，在高溫作用的條件下，患者的毛細(xì)血管處于擴(kuò)張狀態(tài)，藥物能夠通過(guò)毛孔快速、準(zhǔn)確的到達(dá)患處，治療效果十分明顯。在本次研究中，實(shí)驗(yàn)組患者在接受藏醫(yī)藥浴的治療方式后，臨床效果要明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這也從側(cè)面說(shuō)明藏醫(yī)藥浴的方式對(duì)于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有著顯著療效。具體治療有效率為實(shí)驗(yàn)組92.11%，對(duì)照組71.05%。

綜上所述，藏醫(yī)藥浴的治療效果顯著，能夠有效緩解患者關(guān)節(jié)腫脹、酸痛的癥狀，并幫助患者恢復(fù)部分關(guān)節(jié)的正常功能，副作用較小，對(duì)于患者后期的康復(fù)治療有著積極影響，因此值得我們?cè)诮窈蟮呐R床醫(yī)學(xué)中加以推廣和應(yīng)用。