探析老年性腹股溝疝腹腔鏡與開放手術臨床體會

霍瑞麟，智永宏，郝永勝

（晉中市第一人民醫院普外二科，山西 晉中 030600）

1 資料及方法

1.1 資料

選取入院治療的100例老年腹股溝疝患者，采用隨機分組的方式，將其分為兩個組別，對照組和觀察組，每組患者50例。其中對照組中，有男性患者25例，女性患者25例，年齡分布在55歲至78歲之間，平均年齡為65歲左右；觀察組中，有男性患者26例，女性患者24例，年齡分布在56歲至79歲之間，平均年齡為66歲左右；兩組患者的性別、年齡、平均住院時間等基礎資料均符合實際實驗參考標準，差異無統計學標準意義，P＞0.05，具有可比價值意義。

1.2 方法

開放組中，采用硬膜外麻醉方式，采用6cm左右的切口處理，實施高位結扎手術方式，分離開疝囊經。通過聚丙烯切片操作，實施疝修補手術，然后逐層縫關切口。術后24小時內內管患者的恢復情況。腹腔鏡手術中，采用氣管插管方式的全麻處理，切口以二氧化碳氣腹操作，建立孔操作平臺。在手術過程中，需要實施腹腔鏡的撫摸前片補充置入手術，分離腹膜前后間隙，調整有利的疝囊位置。通過聚丙烯補片操作，覆蓋恥骨處需要完全置入，展平鋪開操作，將補片完全覆蓋入內，解除氣腹，術后24小時內做好包扎和觀察操作。

1.3 觀察指標分析

觀察兩組患者的手術治療時間，術后恢復時間，出血量，首次排便恢復時間等。術后臥床需要給予必要的圍術期手術治療觀察護理，手術前后需要實施VAS臨床評估分析，對患者的切口感染程度、愈合程度、陰囊血腫情況、尿潴留等情況，實施合理的情況分析。通過VAS評價分析，依據0分值10分的標準，記錄VAS數據評估的狀態，確定患者的實際疼痛感標準，依據其相關數據進行評估分析。

1.4 統計分析

采用數據統計軟件測試分析的方法，計量相關資料。通過組建對比的方式，按照T檢驗方法，通過計數資料數據分析，實施組建之間的平均差分配，P＜0.05，表示差異符合統計學標準意義。

2 結 果

2.1 圍術期的相關指標分析

腹腔鏡組間手術中，血量明顯少于開放組；在手術治療時間、首次排便時間、臥床休息時間等相關恢復狀態時間數據中顯示，開放組的數據相對更優，時間更短，差異符合統計學標準意義，P＜0.05。

人數 手術平均時間/min 首次排便平均時間/h 術后臥床平均時間（h） 術后滿意人數 滿意率開放組 50 68 43 27 37 64%腹腔鏡組 50 47 29 15 48 96%

2.2 手術前后的VAS評估分析

對比兩組患者手術前后的VAS評分標準，差異無統計學標準意義，P＞0.05。腹腔鏡手術后3天內的數據評估顯示，綜合指數明顯低于開放組，差異符合統計學標準意義，P＜0.05。

人數 手術前VAS評分 術后3d后的VAD評分開放組 50 6.7 2.1腹腔鏡組 50 6.9 4.3

2.3 并發癥情況評估分析

腹腔鏡組中有3例產生并發癥，綜合并發率為6%，開放組中有13例產生并發癥，綜合并發率為26%，差異符合統計學標準意義，P＜0.05。

人數 病復發人數 并發率開放組 50 3 6%腹腔鏡組 50 13 26%

3 談論分析

腹股溝疝受多方面因素的影響，腹腔內壓力升高，導致體內的組織器官發生隆起，導致腹股溝鼓出，特別對于老年人群的患者，其實際的發病率水平較高。腹股溝疝在臨床治療中，主要采用手術操作治療，傳統方式實施開放手術操作，創傷的面積大，肌肉的功能恢復性差，切口大，不容易恢復。術后切口恢復需要的時間長，不容易恢復，切手術切口疼痛，直接影響患者排尿問題。患者排尿過程中，可能存在不敢進食、飲水等情況，導致其新陳代謝混亂，緩慢，身體的整體循環效果差。面對創傷手術的治療發展需求，使用腹腔鏡手術操作簡單，手術時間短，破壞了原有的基礎生理解剖結構方式，導致患者腹股溝區域的血管、神經整體功能水平缺損。腹腔鏡手術中，患者的疼痛有減輕，康復恢復時間變短，適用于老年患者的治療。

在臨床治療中分析顯示，腹腔鏡患者治療后的出血量少，治療時間短，排便時間段，術后恢復效果佳，符合臨床發展治療的操作標準需求，P＜0.05。對比兩組手術前后的VSA數據評分標準，結合腹腔鏡手術后的3天的VSA數據評分表顯示，整體低于開放組，P＜0.05。腹腔鏡的并發癥低，在6%，開放操作的并發癥高，在26%。差異符合統計學標準意義，P＜0.05。

因此，腹腔鏡疝修補術操作中，整體治療操作優勢高，恢復效果快，患者下地恢復活動時間早，微創傷口小，缺點是整體技術操作要求高，費用高。對于心、肺的整體要求水平高。在國內外微創手術操作中，需要結合實際創新理念，制定合理主流的操作思路，明確具體操作觀念和技術要求，結合患者的不同年齡、不同需求，分析制定復合老年性腹股溝疝腹腔鏡的操作體會方式，更好的滿足當下的臨床治療需求。腹腔鏡在臨床治療上不拘泥于腹股溝疝的治療，臨床上在治療腎病、婦科病等各類臨床手術病癥治療上，效果佳，恢復快，住院時間短，受到各科室的廣泛認可和歡迎。

面對臨床腹腔鏡治療的需求，醫務工作者需要重視實際臨床治療和患者基本情況，結合臨床前期診斷和檢測選擇，實施腹腔鏡手術，降低不良反應的同時提高治愈率和恢復效果。對于臨床醫生和護士，需要依據實際科室的需求，開展日常或定期的培訓，準確的判斷不同疾病下，不同科室條件下的治療要素，分析如何調整腹腔鏡的治療操作費方法，對醫生、護士進行定期的上崗培訓，明確判斷符合腹腔性治療的需求和標準，制定良好的治療方案，加深治療綜合判斷下的操作，提供合理有效的治療辦法。

我國開展腹腔鏡手術較晚，對于微創探究性的手術操作中，腹腔鏡手術的使用，得到臨床廣泛的認可。重視腹腔鏡手術下的操作標準方式和方法，分析腹腔鏡手術下對于患者治療上產生的優勢效果。從實際情況出發，開展必要的手術技術融合和技術創新，滿足當下臨床手術的需求，降低患者的痛苦，降低治療成本，提高治療后的恢復時間，縮短住院時間和恢復時間，提升靶向治療的準確性。

4 結 語

綜上所述，老年性腹股溝疝治療中，采用腹腔鏡治療手術操作效果優勢明顯，相比傳統的治療方式，治療時間短，恢復快，治療效果佳。受到患者、患者家屬的認可，符合臨床治療老年性腹股溝疝臨床的治療需求，具有良好的臨床研究價值意義。