耳穴撳針聯合西藥治療腦外傷后并發失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效

儲嘉欣

（南京中醫藥大學附屬醫院揚州市中醫院，江蘇 揚州 225000）

腦外傷對患者的感覺、運動以及視覺等神經造成較大損害，從而對患者睡眠狀況造成影響，使生活質量大大下降[1]。臨床常用西藥治療失眠癥狀，但療效欠佳。而中醫通過特色耳穴療法近年來取得一定成效[2]。為探究分析耳穴撳針聯合西藥治療腦外傷后并發失眠患者睡眠及焦慮情緒的療效，選取17年3月-19年3月收納該類型患者49例進行觀察，報告如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院17年3月-19年3月收納的腦外傷并發失眠患者49例隨機分組。其中，對照組患者男17例，女7例，年齡為29-58歲，平均年齡為（45.39±6.18）歲。研究組患者男18例，女7例，年齡為30-60歲，平均年齡為（44.58±5.92）歲。兩組患者基線資料無明顯差異（P＞0.05）。納入標準：所有患者對此次研究均了解同意，且通過倫理委員會審核[2]；

1.2 方法

對照組給予單純西藥治療，予艾司唑侖（廠家：北京中新制藥，批號：11020338）1mg，睡前服用，同時予患者佩戴睡眠監測儀監測睡眠質量情況。研究組在其基礎上聯合耳穴撳針治療，主要有：選取華佗牌撳針，長0.3mm-1.5mm，直徑0.2mm，實際長度以患者耳厚選取。協助患者取坐位，選取穴位有安眠、印堂、雙耳心、神門、交感、內分泌、垂前以及皮質下進行點壓和貼敷，同時進行穴位局部按壓，以感受耳朵發熱、局部酸麻為宜[3]。3d治療1次，1療程2次，共治療4療程。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者睡眠質量及負面情緒改善情況。睡眠治療：患者經過匹茲堡睡眠質量評估量表評估后，根據分值對患者睡眠質量進行判定，分值高則表明睡眠較差，反之則較高；療效分為負面情緒主要判定患者治療后焦慮、抑郁狀況，本文通過SAS、SDS評估量表進行判定[3]。

1.4 統計學分析

將研究數據使用spss22.0統計學軟件處理。t值檢驗計量資料，卡方檢驗計數資料，以P＜0.05具有統計學意義。

2 結 果

2.1 研究組睡眠質量較對照組評分更優（P＜0.05），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組睡眠質量對比（±s）

表1 兩組睡眠質量對比（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 例數 治療前 治療后研究組 25 12.42±3.42 8.20±3.06對照組 24 12.59±3.31 10.61±3.85 T 0.176 2.431 P 0.860 0.02

2.2 研究組負面情緒改善治療后優于對照組（P＜0.05），但治療前并無差異（P＞0.05）。如表2。

表2 兩組心理狀態對比（±s ，分）

表2 兩組心理狀態對比（±s ，分）

組別 例數 SAS SDS干預前 干預后 干預前 干預后研究組 43 53.67±5.33 32.42±4.81 51.24±3.57 31.27±5.66對照組 43 52.38±5.40 40.50±5.05 52.34±4.23 41.34±4.61 T 1.088 7.492 1.262 9.051 P 0.289 0.000 0.210 0.000

3 討 論

腦外傷是受外力因素影響形成的腦損傷，70%以上腦外傷患者存在不同程度上的功能障礙，包括語言功能障礙、運動功能障礙、神經功能障礙、日常生活功能障礙等，嚴重降低患者生活質量，易使患者產生焦躁、恐懼、抑郁、不安、煩悶等負面情緒[4]?；颊咴谪撁媲榫w、疾病疼痛、疾病嚴重并發癥等因素影響下，多失眠。不利于患者機體功能恢復，制約患者臨床治療效果提升。因此，在治療腦外傷后并發失眠患者時，應善于利用行之有效治療手段改善患者睡眠質量，減輕患者心理負擔，消除不良情緒對患者生理與心理健康的不利影響[5]。

隨著中西醫結合治療理念在臨床實踐工作中的貫徹落實，關于中醫聯合西醫治療腦外傷的研究得到迅速發展。范聰玲、張小鵬[6]等學者以急性輕度顱腦外傷患者為研究對象，對耳穴埋針輔助治療效果進行了觀察分析，確定中醫療法的科學應用，具有良好鎮痛作用，可降低顱腦外傷患者頭痛影響，改善患者生活質量、睡眠質量，促進臨床療效提升。

中醫治療根據中醫辯證治療原則，講究從問題本質出發，結合局部與整體之前存在的關系，落實治療措施。中醫認為不寐病因主要在于心神及腦竅，故施治可從寧心安神、健腦等著手。為使得血管再生、保護腦神經可對督脈穴位進行刺激，從而起到神經細胞凋亡的抑制效果。同時，在耳穴選擇上，基礎穴多選取內分泌、心、交感以及神門，如為虛證可加腎、肝等穴；如為實證加之胃、肝等穴[7]。耳穴對于大腦皮層興奮及抑制以及腦干網狀的激動系統均具有一定的調節作用。故此多采取耳穴施治多夢、失眠等疾病。本文通過驗證得出，研究組睡眠質量較對照組評分更優（P＜0.05），組間差異具有統計學意義（P＜0.05）；負面情緒改善治療后優于對照組（P＜0.05）。結果也證實，耳穴針灸在西藥基礎上，能夠起到安神定志、陰陽調節、神經功能及情緒改善的功效。

總而言之，通過對腦外傷并發失眠患者實施耳穴撳針聯合西藥治療可提高療效，改善患者負面情緒，臨床上值得應用。