延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療腦卒中患者腦功能恢復(fù)的影響

徐曉煒

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院，安徽 蕪湖 241000）

腦卒中患者行替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療同時，為確保患者的腦功能及肢體功能恢復(fù)，需做好出院后的延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。通過持續(xù)開展宣教、心理干預(yù)、運動指導(dǎo)及日常生活指導(dǎo)以不斷改善患者的腦功能、肢體功能、生活自理能力等[1-2]。本次研究即探究延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療腦卒中患者的應(yīng)用效果。

1 基線資料和方法

1.1 基線資料

擇取于本院診治的110例腦卒中患者，病患納入時間自2019年6月～2020年6月。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷確診為腦卒中疾病；（2）認(rèn)知功能、語言溝通功能良好；（3）定居本地，可便于隨訪；（4）患者及其家屬知曉本次研究內(nèi)容，并自愿配合參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他嚴(yán)重軀體、臟器功能障礙；（2）存在認(rèn)知障礙或精神障礙。

110例腦卒中患者遵循隨機原則分組為對照組、觀察組，對照組55例患者中男32例、女23例，其年齡在53歲～71歲間，年齡均值為（57.36±1.21）歲，其中腦梗死、腦出血患者例數(shù)分別為37、18；觀察組55例患者中男33例、女22例，其年齡在54歲～73歲間，年齡均值為（58.41±1.23）歲，其中腦梗死、腦出血患者例數(shù)分別為39、16。兩組腦梗死患者基線資料經(jīng)分析、比較，可知無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

納入本次研究的110例腦卒中患者均開展替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療，出院時對對照組患者開展常規(guī)出院護(hù)理，即出院時告知患者出院后遵醫(yī)囑用藥、養(yǎng)成良好日常生活行為習(xí)慣并定期復(fù)查等。

觀察組則在常規(guī)出院指導(dǎo)基礎(chǔ)上開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理，具體為：（1）成立延續(xù)性康復(fù)護(hù)理責(zé)任小組。由主治醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士成立延續(xù)性康復(fù)護(hù)理責(zé)任小組，由該小組成員負(fù)責(zé)對本組腦卒中患者開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)；（2）制定延續(xù)性康復(fù)護(hù)理計劃。結(jié)合疾病特定、患者具體情況擬定有針對性的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理計劃，主要形式為：①患者出院后第一個月，每周進(jìn)行一次電話隨訪，自第二個月開始改為每半個月一次電話隨訪；②出院后第一個月進(jìn)行一次入戶隨訪，自第二個月開始改為每兩個月進(jìn)行一次入戶隨訪；③每三個月進(jìn)行一次腦卒中疾病知識健康知識講座；④日常通過微信、QQ等平臺定期發(fā)布腦卒中疾病康復(fù)相關(guān)知識文章及視頻，并定期答疑。（3）具體延續(xù)性康復(fù)護(hù)理內(nèi)容。①宣教。反復(fù)以各種形式開展健康宣教，不斷提升患者對腦卒中疾病康復(fù)護(hù)理、自我保健、疾病預(yù)防等相關(guān)知識的認(rèn)知度以及對疾病的重視程度，進(jìn)而做好出院后遵醫(yī)囑治療及自我護(hù)理工作，避免疾病復(fù)發(fā)。②心理干預(yù)。了解病患心理健康狀態(tài)后針對性開展心理護(hù)理干預(yù)，疏導(dǎo)患者情緒，確保患者以良好心理狀態(tài)面對疾病，提升其康復(fù)信心。③運動指導(dǎo)。結(jié)合患者具體康復(fù)情況，指導(dǎo)其循序漸進(jìn)開展康復(fù)訓(xùn)練，如四肢被動運動、站立訓(xùn)練逐漸過渡至散步、打太極等。同時，指導(dǎo)患者進(jìn)行日常穿衣、進(jìn)食、如廁等行為，提高患者的日常生活能力。④日常生活指導(dǎo)。根據(jù)患者病情及具體情況，指導(dǎo)患者科學(xué)、合理調(diào)整日常飲食結(jié)構(gòu)，確保營養(yǎng)攝入充足同時避免不當(dāng)飲食所致不良刺激。同時告知患者充分休息，適當(dāng)運動。

1.3 評價指標(biāo)、或觀察指標(biāo)

以Barthel指數(shù)評估兩組腦卒中患者生活自理能力，總分值為100分，得分高即生活自理能力強；以Fugl-Meyer量表評估兩組患者肢體運動功能情況，總分值為100分，得分高則運動功能越佳；以問卷評估兩組患者對腦卒中康復(fù)知識的認(rèn)知度，總分值為100分，得分高則認(rèn)知度高；以NIHSS量表評估兩組患者神經(jīng)功能缺損情況，總分值為45分，得分高則缺損程度越嚴(yán)重。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表達(dá)，對比行t檢驗。P＜0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)相應(yīng)干預(yù)后，觀察組腦卒中患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer、康復(fù)知識認(rèn)知度評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，P＜0.05。具體見下表。

3 討 論

腦卒中屬腦循環(huán)功能障礙性疾病，發(fā)病后患者會出現(xiàn)不同程度功能障礙，影響其日常生活即工作。而隨著老齡化加深，該疾病發(fā)病率近年呈上升趨勢，疾病救治后仍需采取替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療以持續(xù)控制疾病，且要求患者做好出院后各種自我保健及自我護(hù)理工作[3]。

對腦卒中患者開展延續(xù)性康復(fù)護(hù)理服務(wù)，在各項出院指導(dǎo)工作基礎(chǔ)上，組建由醫(yī)生、護(hù)士長、責(zé)任護(hù)士組成的延續(xù)性康復(fù)護(hù)理責(zé)任小組，由該小組結(jié)合疾病特點、患者具體情況擬定具體延續(xù)性康復(fù)護(hù)理計劃，制定電話隨訪、入戶隨訪、平臺宣教、健康知識講座等計劃，并遵照計劃開展[4-5]。開展護(hù)理時，通過反復(fù)宣教提升患者對疾病康復(fù)知識的認(rèn)知度，做好心理干預(yù)以提高患者康復(fù)信心，同時做好運動指導(dǎo)、日常生活指導(dǎo)以改善患者的肢體運動功能、生活自理能力[6]。本文結(jié)果亦顯示，干預(yù)后，較對照組，觀察組患者Barthel指數(shù)、Fugl-Meyer、康復(fù)知識認(rèn)知度評分更高，NIHSS評分更低，P＜0.05。

表1 兩組腦卒中患者干預(yù)后康復(fù)情況比較（±s，分）

表1 兩組腦卒中患者干預(yù)后康復(fù)情況比較（±s，分）

組別 Barthel指數(shù) Fugl-Meyer 康復(fù)知識認(rèn)知度 NIHSS對照組（n=55） 60.23±6.49 62.36±7.25 73.54±4.23 13.25±2.17觀察組（n=55） 80.42±7.43 73.54±7.11 81.69±4.16 6.28±2.49 T 15.1776 8.1651 10.1877 15.6503 P 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

綜上，針對采取替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林治療的腦卒中，施行延續(xù)性康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對改善其出院后生活狀態(tài)、機體狀態(tài)以及腦功能情況有積極意義。