臨床生化檢驗中溶血現象對檢驗結果的影響分析

王 濤，孟廣斌

（湖北荊州市公安縣中醫院檢驗科，湖北 荊州 434300）

標本溶血屬于臨床生化檢驗中的一種常見現象，大多由采血負壓大、離心轉速高等原因破壞了血液中的細胞而引發[1]。近些年來，隨著采血技術的不斷發展，生化檢驗中的標本溶血發生率呈逐年上升趨勢，使得檢驗結果收到嚴重影響，而因溶血現象所發生的差錯也使醫院在醫療糾紛及醫療事故發生時處于不利地位[2,3]。鑒于此，本次研究選取2017年11月-2019年12月間在筆者所在醫院進行健康體檢人員的血液標本360例作為研究對象，探討分析臨床生化檢驗中溶血現象對檢驗結果的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

經院倫理委員會批準抽取360例在我院進行健康體檢人員的血液標本作為研究對象。入組標準：①健康體檢時間2017年11月-2019年12月；②健康體檢人員對本研究知情并簽署同意書。排除[4]：①妊娠、哺乳、月經期女性；②原發性血液疾病患者；②惡性腫瘤患者；③自身溶血性、獲得性溶血疾病患者。采用擲硬幣法將360例血液標本分為非溶血組與溶血組，每組180例血液標本，其中非溶血組中男150例，女210例，年齡22-60歲，平均年齡（36.83±4.28）歲，血組中男145例，女215例，年齡22-60歲，平均年齡（36.56±4.66）歲。兩組基本資料比較無差異，P＞0.05。

1.2 方法

非溶血組血液標本不做任何處理，室溫下放置30min，以每分鐘3000r的離心速度離心處理5 min，之后采用日立7600全自動生化分析儀進行檢測。溶血組血液標本采用人工溶血后進行生化檢測，首先將標本在-20℃的低溫環境中放置30min，然后取出進行水浴解凍，待溶血現象出現后立即進行血紅蛋白濃度檢測，之后進行離心處理，對相關生化指標進行檢測，離心參數及檢測儀器與非溶血組相同。

1.3 觀察指標

比較兩組生化指標水平，主要包括膽固醇、堿性磷酸酶、甘油三酯、尿素氮、乳酸脫氫酶、肌酐、谷氨酸轉氨酶、葡萄糖、天冬氨酸轉氨酶、血尿酸及鉀離子。

1.4 數據處理

采用S P S S 22.0 軟件進行統計處理。生化指標水平用“±s”表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

如表1所示，溶血組總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、乳酸脫氫酶、肌酐、谷氨酸轉氨酶、葡萄糖、天冬氨酸轉氨酶、血尿酸及鉀離子指標水平均高于非溶血組，堿性磷酸酶指標水平低于非溶血組，差異具統計學意義，P＜0.05。

表1 兩組生化指標水平比較±s

表1 兩組生化指標水平比較±s

組別 非溶血組 溶血組 t P總膽固醇（mmol/L） 4.77±1.35 7.81±1.8 18.127 0.000堿性磷酸酶（U/L） 121.97±15.69 82.02±10.84 28.106 0.000甘油三酯（mmol/L） 1.14±0.88 2.82±1.02 16.731 0.000尿素氮（mmol/L） 5.27±1.19 8.02±1.47 19.508 0.000乳酸脫氫酶（U/L） 113.95±14.64 214.02±11.32 72.548 0.000肌酐（U/L） 80.95±3.48 87.03±2.73 18.442 0.000谷氨酸轉氨酶（U/L） 52.95±4.63 68.02±3.23 35.815 0.000葡萄糖（mmol/L） 5.36±1.42 7.84±1.52 15.996 0.000天冬氨酸轉氨酶（U/L） 41.95±6.12 59.03±7.25 24.153 0.000血尿酸（mmol/L） 350.95±15.13 371.03±15.49 12.442 0.000鉀離子（mmol/L） 3.37±1.02 6.02±1.35 21.013 0.000

3 討 論

血液標本溶血主要分為兩種類型，其中因惡性疾病或服用易溶血藥物而導致的溶血現象稱之為體內溶血，而因采血方式不當、標本送檢過程中發生震蕩、操作不規范等原因而導致的溶血現象稱之為體外溶血[5,6]。血液標本一旦發生溶血，將會導致白細胞、血小板、紅細胞等血液細胞的大量釋放，使生化指標受到一定程度的影響，干擾生化檢驗，使最終診斷結果受到影響，嚴重時甚至導致患者病情受到延誤，最佳治療時機受到影響[7]。以往研究表明，乳酸脫氫酶、谷草轉氨酶等物質在細胞內、外的含量差異極大，由此可以看出溶血現象會嚴重影響生化指標的檢驗結果[8]。本次研究結果亦顯示，溶血組總膽固醇、甘油三酯、尿素氮、乳酸脫氫酶、肌酐、谷氨酸轉氨酶、葡萄糖、天冬氨酸轉氨酶、血尿酸及鉀離子指標水平均高于非溶血組，堿性磷酸酶指標水平低于非溶血組，P＜0.05。結果再次證實溶血現象的發生會影響生化指標檢測的準確率。因此，在臨床生活檢驗過程中，為避免標本發生溶血現象，需注意一下幾點：①采血扎帶不得過緊，且注意時間不要過長；②盡量不要反復對血管進行穿刺；③采血針、注射器保持無菌、干燥，采集后的標本需保存在合適溫度內，且時間不得過久[9]；④離心處理過程中需控制離心速度。對于溶血嚴重的標本需重新采集，若標本溶血不明顯，在檢驗后需校正檢驗結果[10]。

綜上所述，溶血現象會導致臨床生化檢驗結果不準確，減少標本溶血現象的發生可提高檢驗準確率。