天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓的臨床應用效果研究

金 鳳，潘志軍*

（興化市戴南人民醫院，江蘇 泰州 225721）

高血壓是我們日常生活中極為常見的一種慢性疾病，發病率正在逐年上升，肝陽上亢型高血壓屬于中老年高血壓患者常見類型之一，患者不僅表現出血壓的持續增高，同時還會伴隨頭暈、目眩、頭痛、耳鳴、煩躁等臨床癥狀，大多數患者需通過長期服藥來將血壓控制在穩定水平，根據有關研究表明，天麻鉤藤湯對肝陽上亢型高血壓患者的治療有著重要作用[1]。因此，本文選取2019年1月至2020年2月內70例肝陽上亢型高血壓患者，分組給予天麻鉤藤湯加減治療，研究其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2019年1月至2020年2月內選取我院住院及門診中70 例肝陽上亢型高血壓患者當作本次研究對象，使用隨機分組法將患者分成試驗組與對照組，每組35例，對照組中男性23例，女性12例，年齡在50-80歲以內，平均年齡（57.126.68）歲，病程為1-10年，平均病程（5.122.43）年；試驗組中男性22例，女性13例，年齡在50-80歲以內，平均年齡（57.246.54）歲，病程為1-11年，平均病程（5.522.26）年。患者血壓升高程度：2級、1級例數對照組中分別為3例、32例，試驗組中分別為2例、33例，根據中醫理論辨證為肝陽上亢型1[2]，部分患者肝功能升高，其中肝功能升高（參考值上限2倍以內者）對照組有15例，試驗組例數有16例。將兩組患者基礎資料進行對比后得出P＞0.05,無統計學差異。

1.2 方法

對于對照組實施常規藥物治療，給予患者苯磺酸氨氯地平片進行口服，藥物劑量為5毫克/次，一天服用一次。試驗組在對照組基礎上給予天麻鉤藤湯加減治療，天麻鉤藤湯方：天麻、鉤藤各15克，夜交藤、石決明各30克、黃芩9克、焦山梔6克，懷牛膝、桑寄生、杜仲、茯神與益母草各15克[3]。加減：若是患者存在眩暈情況則加生牡蠣（先煎）、水羊角（先煎）各45克；若是患者肝火較旺且心煩容易動怒，則加重黃芩、焦山梔量至15克，并加夏枯草、龍膽草各12克；若是患者屬于陰虛型則去桑寄生、杜仲，加制首烏、生地、枸杞子各12克。所用中藥均為我院中藥房提供并代煎，一天一劑，分早晚兩次服用。所有患者連續治療四周的時間。

1.3 觀察指標

記錄并觀察兩組患者治療前后的收縮壓與舒張壓情況，若是患者治療后的收縮壓降低10-15%或者舒張壓降低超過10mmHg則評判為顯效，若是患者治療后收縮壓與舒張壓都降低10mmHg左右則評判為有效，若是患者治療后血壓無任何改善則評判為無效，總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

觀察患者治療前后的肝腎功能，比較治療前后肝、腎功能異常例數。

1.4 統計學分析

根據SPSS20.0軟件中相關計算方式對計量資料進行t檢驗，對計數資料進行x2檢驗，若P＜0.05，統計學表達具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者血壓情況比較

如表1數據清晰可見，治療前兩組無顯著差異，治療后試驗組收縮壓與舒張壓明顯要低于對照組，且均P＜0.05,具有統計學意義。

表1 兩組患者收縮壓與舒張壓情況比較（±s）

表1 兩組患者收縮壓與舒張壓情況比較（±s）

組別 n(例) 收縮壓 舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后對照組 35 156.14±4.81 145.74±5.11 97.83±4.58 95.03±4.42試驗組 35 157.11±5.02 126.52±5.24 97.31±4.41 86.32±4.16 t 0.8254 15.8580 0.4838 8.4894 P 0.4120 0.0000 0.6300 0.0000

2.2 兩組患者治療效果比較

治療后，試驗組患者中顯效14例，有效19例，無效2例，總有效率為94.28%，對照組患者中顯效11例，有效16例，無效8例，總有效率為77.14，顯然試驗組治療總有效率高于對照組，差異顯著（x2=4.2000,P=0.0404）。

2.3 兩組患者肝腎功能的比較

治療前，對照組肝功能出現異常（升高參考值上限2倍以內）患者有15例，試驗組肝功能出現異常有16例，兩組比較后具有統計學意義（x2=0.0579,P＜0.05）；治療后，對照組肝功能出現異常患者15例，試驗組肝功能出現異常1例，兩組比較后具有統計學意義（x2=15.8796,P＜0.05）。治療前后兩組患者腎功能均未出現明顯改變，無統計學意義。

3 討 論

以中醫角度來看，肝陽上亢型主要是因為體質偏盛與飲食不節致患者體內肝陽上亢，以及中老年后肝腎陰虛以及肝陽化風等，患者多數會表現出心情煩躁、眩暈、頭痛、耳鳴等癥狀。天麻鉤藤湯主要以平肝潛陽與滋肝補腎為臨床治療原則，具有重鎮熄風與降低血壓的重要功效。該湯劑藥方中的天麻、鉤藤平肝陽、熄肝風，能起到定眩暈的重要功效，從而可以明顯改善患者眩暈癥狀；石決明、牛膝分別具有平肝潛陽與引血下行的作用，從而促進血壓下降的作用；梔子與黃芩有著清瀉肝火的重要功效，所以能夠幫助患者降低體內肝火；益母草有利于活血利水；杜仲與桑寄生能夠補益肝腎，夜交藤與茯神則幫助患者安心養神。諸藥共用則具有平肝潛陽與補肝寧神等重要效果，全方有利于患者降低肝火，調和肝陰，并且可有效抑制肝陽亢盛，以維持患者陰陽平衡，從而有效降低患者的血壓，因此配合常規降壓藥物治療，能夠提高治療效果[4-5]。由本次結果可見，治療前兩組患者臨床癥狀與血壓水平無明顯差異，治療后試驗組的收縮壓與舒張壓都要優于對照組，治療有效率高于對照組，均P＜0.05,具有統計學意義。且試驗組治療后，部分肝功能損傷者恢復正常，未出現肝腎功能明顯異常，說明天麻鉤藤湯不僅治療效果佳，而且對肝腎功能造成的副作用很小。

綜上所述，臨床上天麻鉤藤湯加減治療肝陽上亢型高血壓，效果顯著，不僅能夠有效降低患者的舒張壓與收縮壓，而且能改善患者臨床癥狀，且毒副作用小，臨床治療效果理想，值得在臨床中廣泛應用。