氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的療效分析

劉慧慶，黃耀庭，程 敏，何大平，嚴志麗*

（長寧區新華街道衛生服務中心，上海 200052）

高血壓是臨床中最常見的疾病之一，影響患者的健康，嚴重危害患者健康，高血壓可引起心肌梗塞、冠心病、中風和腎功能不全[1]。目前對于該疾病的治療主要以服用氨氯地平為主，雖然可以幫助患者降低血壓，但是見效慢且價格昂貴。而纈沙坦作為降壓藥的一種，也得到了患者的認可。因此，本文以高血壓患者為研究對象，探討氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓的療效，報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2015年11月-2018年10月治療的100例高血壓患者，隨機分為觀察組和對照組。對照組50例，其中男性24例，女性26例；年齡（42-76）歲，平均（60.18±4.07）歲；觀察組50例，男性26例，女性24例；年齡（40-75）歲，平均（61.07±3.96）歲。

1.2 納入、排除標準

納入標準：（1）所有患者均符合高血壓臨床診斷標準，（2）能夠嚴格遵守醫囑并完成所有相關治療工作。排除標準：（1）排除繼發性高血壓，心肌梗死，心力衰竭，腦卒中及肝腎功能不全者；（2）不能積極配合醫護人員治療的患者。

1.3 方法

對照組服用氨氯地平（蕪湖康奇制藥有限公司，國藥準字H20103412）治療，讓患者每日服用5 mg一次；觀察組在其基礎上聯合使用纈沙坦（山東益健藥業有限公司，國藥準字H20090319）治療，每日加纈沙坦 80 mg一次；兩組患者均治療1個月。

1.4 觀察指標

觀察兩組由心腦血管疾病引起的疾病的臨床效果，例如不穩定的心絞痛，急性心肌梗塞和其他急性冠狀動脈綜合征以及急性腦血管疾病。記錄兩組患者的例數。觀察兩組高血壓患者用藥前后的血壓變化。

1.5 統計分析

采用SPSS22.0軟件處理，計數資料行x2檢驗并采用n（%）表示；計量資料行t檢驗并采用（±s）表示；P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組高血壓患者的高血壓并發癥發生率

觀察組并發癥發生率明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組高血壓患者心腦血管事件發生情況的比較[n（%）]

2.2 兩組高血壓患者的血壓比較

兩組治療前血壓無明顯差異（P＞0.05），對高血壓患者進行治療后，觀察組血壓指標明顯低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組高血壓患者的血壓比較（±s）

表2 兩組高血壓患者的血壓比較（±s）

組別 例數 治療前 治療后SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） SBP（mm Hg） DBP（mm Hg）觀察組 50 101.78±5.15 162.85±2.21 76.92±1.63 125.30±2.12對照組 50 101.87±5.27 162.56±2.15 88.77±2.13 128.17±2.05 t/0.060 0.256 21.860 4.818 P/0.951 0.796 0.000 0.000

3 討 論

近些年，患高血壓病的人群不斷增多。高血壓屬于臨床上常見的全身血管性疾病，常見的癥狀為頭痛、頭暈等，常于精神緊張或情緒波動后發生血壓升高，休息一段時間后恢復正常。高血壓病程較長、起病較慢，若一旦病情嚴重將引發一系列的疾病，對患者的身體以及生活質量均造成嚴重的影響。而高血壓難以采用藥物根治，不僅僅影響到患者的生活，還可能會增加患者家庭的經濟負擔。高血壓可引起心血管，腦血管等多器官病變。因此，長期有效地控制血壓，可以減少心腦等重要器官的并發癥，大大降低死亡率。高血壓病發病機制復雜，單一藥物很難對所有患者起到良好的降壓作用。因此如何有效的控制高血壓，如何采用更有效藥物治療，是目前臨床上共同尋求的目標。

氨氯地平是第三代的二氫吡啶類鈣拮抗劑，有報道證實長效鈣離子拮抗劑降壓效果肯定。尤其對糖尿病、冠心病和老年患者有更好的效果。氨氯地平有效阻斷細胞膜的慢鈣通道，減弱肌球蛋白的能力，減少外周血管的阻力，起到降低血壓的作用。與安慰劑相比，氨氯地平能顯著降低基線血壓較高患者的心血管事件終點，顯著減少動脈粥樣硬化斑塊體積，預防心肌梗死和冠心病死亡。一些研究表明，血管緊張素II可以收縮血管，激發交感神經，促進醛固酮合成和氧化應激反應，增加腎臟對鈉的重吸收，釋放加壓素等。纈沙坦是一種非肽血管緊張素II受體拮抗劑，能阻斷AT1受體，抑制醛固酮醛固酮的釋放和血管收縮，降低平滑肌細胞增生，起到降低血壓的效果。既往研究表明，使用氨氯地平聯合纈沙坦治療高血壓，可達到良好的治療效果，有效的控制血壓。纈沙坦和氨氯地平的結合不僅可以從壓力負荷方面降低血壓，而且可以從容積負荷方面改善血壓。臨床選擇2015年11月-2018年10月高血壓患者100例，對其總結分析，現報道：采用氨氯地平的觀察組總有效率為67.5%，采用氨氯地平聯合纈沙坦的對照組總有效率為94.1%，對照組的有效率遠遠高于觀察組，差異具有比較性，P＜0.05。由此可見，氨氯地平聯合纈沙坦治療的效果遠高于氨氯地平單獨使用的治療效果。

綜上所述，將氯地平聯合纈沙坦使用的效果優于單獨使用氨氯地平，有效降低心腦血管事件的發生率，值得推廣應用。