門診西藥房處方調劑差錯分析及防范措施的研究

陳 勇

（新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市新市區(qū)新疆醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830011）

門診西藥房作為門診患者取藥環(huán)節(jié)的重要場所，其處方調劑工作質量將直接影響患者診療效果與就診滿意度，甚至還會關乎患者的生命安全與身體健康。因此，門診西藥房處方調劑工作人員應避免出現(xiàn)差錯而導致醫(yī)院承擔較大的醫(yī)患糾紛風險。尤其隨著西藥種類的繁多，一旦工作人員無法清楚的了解每一種藥物的藥性與用途，有可能增加處方調劑差錯事件的發(fā)生率。對此，針對門診西藥房處方調劑差錯予以細致分析，并采取有效防范措施具有一定現(xiàn)實意義，最終提升門診西藥房整體的服務質量。本文于本院2019年6月～2020年6月的患者中，隨機選取268例門診西藥房處方調劑差錯病例加以分析：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院門診西藥房處方調劑差錯記錄表中抽取的268例病例為樣本，對其中產生的差錯原因進行深度解析，進而為后續(xù)制定防范方案提供重要參考依據(jù)。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）記錄在門診西藥房處方調劑差錯記錄表中的案件信息真實可靠；（2）醫(yī)院一方認可此次研究結果。

排除標準：缺乏明確的處方信息與藥物調劑資料。

1.3 方法

針對268例門診西藥房處方調劑差錯案件樣本進行回顧性分析，并從中對差錯主要類型與差錯的產生原因實施總結歸納，并以此為根據(jù)提出可行性防范方法，進而為后續(xù)門診西藥房處方調劑工作水平的有效提高起到保障作用。從相關數(shù)據(jù)中可知，之所以會出現(xiàn)處方調劑差錯，多半集中在以下幾個方面，包括醫(yī)師在書寫處方時，由于自身技能水平不高，導致處方中存在藥物禁忌或藥量不恰當?shù)葐栴}，又或者其書寫形式不規(guī)范，影響后續(xù)調劑人員信息辨別準確度。同時，在藥師與患者方面，藥師時?？村e處方藥名或者劑量等，致使交給患者的藥物與處方存在出處。而患者常因個人原因造成處方藥物未能按時取走或出現(xiàn)漏拿現(xiàn)象，且在服藥期間未能遵照醫(yī)囑進行[1]。至于環(huán)境與其它方面的原因，具體包括任務量較為繁重，導致相關人員處在疲憊狀態(tài)下而出錯，又或是患者姓名重復、醫(yī)患溝通不到位等，這些都會引發(fā)處方調劑差錯事件。

門診西藥房處方調劑差錯的防范方法如。

其一，完善門診西藥房處方調劑工作規(guī)范，門診西藥房本身應與門診部保持緊密聯(lián)系，保證患者在診療后到取藥期間都享有安全保障，并設置“責任制”對每個工作人員的職責進行清楚的劃分，一旦出現(xiàn)差錯將追究主要責任，必要時還可定期組織外出學習活動，促使處方調劑工作人員的業(yè)務水平有所提高。

其二，強化處方調劑管理效果，針對不同處方藥師應在分發(fā)藥物時核對好藥名、藥量等信息，并對藥品的質量進行檢查，包括是否受潮、破碎、變色等，確保患者所取藥物符合處方要求[2]。

其三，科學制定處方調劑差錯檔案，對以往出現(xiàn)過的處方調劑差錯案件應建立單獨的醫(yī)療檔案，并按照1月/次的周期予以總結分析，為后續(xù)人員高效精準的工作起到督促作用。

1.4 觀察指標

（1）觀察門診西藥房處方調劑差錯的主要類型；（2）觀察門診西藥房處方調劑差錯的產生原因。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 2 1.0 軟件處理數(shù)據(jù)，使用t檢驗計量資料（±s），使用 檢驗計數(shù)資料（%），P＜0.05視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 分析樣本中處方調劑差錯的主要類型

門診西藥房處方調劑差錯的主要類型共有7項，詳見表1：

2.2 分析處方調劑差錯的產生原因

從樣本調查中歸納出門診西藥房處方調劑差錯的產生原因，主要集中在五個方面，詳見表2：

3 討 論

西藥房門診處方調劑工作在保證診療質量、調節(jié)醫(yī)患關系上有著重要作用。而目前西藥房門診處方調劑差錯的出現(xiàn)歸根結底在于以下四個方面：（1）藥品擺放不科學，由于門診患者數(shù)量龐大，且所需藥物類型繁多，尤其隨著時代的進步，許多特效藥物逐漸進入到門診西藥房中，這就增加了藥物種類，一旦在藥物擺放上出現(xiàn)不合理現(xiàn)象，將增加處方調劑工作難度；（2）藥品分發(fā)交代不明，藥師在對患者用藥時應交代清楚具體的服用劑量與服藥次數(shù)等，并保證字跡清晰，否則很容易導致患者錯誤識別影響服藥效果；（3）處方調劑人員壓力大，在藥物種類增加情況下，處方調劑工作人員的壓力也較大，一旦處理不當將引發(fā)嚴重的出錯后果；（4）責任意識薄弱，在工作人員未能保持端正的工作態(tài)度或秉承著認真負責的原則時，將致使處方調劑工作出現(xiàn)差錯，又或是單純依靠經驗來開展處方調劑工作，這些都不利于有效防范門診西藥房處方調劑差錯案件。經由相關數(shù)據(jù)可知：藥品名稱差錯率9例（3.35%），藥物規(guī)格12例（4.47%），藥品數(shù)量132例（49.25%），藥物劑量2例（0.74%），藥物禁忌6例（2.23），藥物分發(fā)79例（28.4）；藥師出錯13例（4.85%），醫(yī)師出錯59例（22.01%），環(huán)境影響36例（13.43%），患者失誤145例（54.10%），其它差錯15（5.61%）。證實門診西藥房處方調劑差錯是當前提升診療服務質量的重要因素。

表1 處方調劑差錯的主要類型分析

表2 處方調劑差錯產生原因的分析

綜上所述，通過門診西藥房處方調劑差錯分析結果提出對應的防范措施，將為今后處方調劑工作的高質量發(fā)展奠定堅實基礎，故而應予以重視。