血凝試驗檢測結果質量的影響因素及質量改善對策研究

張春霖

（揚州市寶應縣婦幼保健院，江蘇 揚州 225899）

血凝試驗在臨床上屬于一種常見的檢驗手段，也是醫生診斷與治療疾病的一種輔助手段。通過血凝試驗檢驗可以為相關疾病的診療提供有效的依據。凝血試驗主要是對凝血功能進行監測。血小板與血管可以發揮出止血效果，血凝功能主要是由凝血因子來控制，抗凝物質與纖溶系統可以對抗凝血功能進行控制[1]。但是在血凝試驗檢測的過程中，會受到各種因素的影響，從而導致檢測結果質量出現偏差，影響到相關疾病的診斷與治療。因此，需要對各種影響因素進行分析與了解，并制定出改善措施，提高檢測結果質量[2]。在本次研究中，對血凝試驗檢測結果質量的影響因素進行了解，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2018.12～2019.12時間段中收治的180例血凝試驗患者的檢測結果為研究對象，其中未成年男性患兒9例，女性患者171例，成年患者均為女性。年齡最小與最大分別為6歲、76歲，平均為（43.7±3.4）歲。疾病類型：婦產科疾病108例，乳腺科疾病63例，兒科疾病9例。所有患者均存在凝血指標檢驗指征，均自愿簽署知情同意書。排除標準：半年內出現腦血管意外、心肌梗死或嚴重創傷者、半年內服用過抗凝血藥物者、免疫系統疾病者等。

1.2 方法

所有患者均給予血凝試驗檢查，對患者血液樣本進行采集，對其進行校正處理，如果校正后發現不合格樣本需要再次取樣，以便充分確保血凝試驗檢測結果的準確性。在血凝試驗中，給予全自動血凝儀對患者血液樣本進行監測，并選擇相配套的試劑保障檢驗的可靠性。確保采集樣本與檢測要求相符合之后，在進行凝血試驗檢測的時候，檢測內容包括活化部分凝血酶時間值APTT、血漿凝血酶原時間值PT。對試驗檢測結果的影響因素進行分析，以便制定出改善對策。

1.3 統計學分析

采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析，計數資料比較采用x2分析，對檢測結果質量的影響因素進行收集與整理，并采用多因素 Logistic 回歸分析，P＜0.05表示具有統計學意義。

2 結 果

2.1 血凝試驗結果單因素分析

血凝試驗檢測結果質量的影響因素包括操作水平、試驗材料批次與保質期、血凝試驗檢測環境、患者抗血凝效果協同藥物使用時，P＜0.05。見表1。

表1 血凝試驗結果單因素分析（例）

2.2 多因素分析

對影響血凝試驗檢測結果質量的多因素進行分析，其中醫護人員的操作水平、試驗檢測環境、試驗材料保質期與批次、患者抗血凝效果血統藥物使用史均是獨立危險因素，P＜0.05。見表2所示：

3 討 論

血凝試驗檢測在臨床上屬于常見的一種檢測方式，檢測結果質量會影響到相關疾病的診斷與治療。針對血凝試驗檢測結果質量的影響因素需要詳細了解，以便排除這些影響因素，提高檢測結果的質量[3]。通過對試驗結果的影響因素進行了解，其中包括試驗環境與材料、操作水平、患者自身等幾個方面的因素。在操作水平因素中，由于檢驗人員操作水平不夠熟練，或者技術不夠規范，從而導致檢測結果不夠準確[4]。部分檢驗人員在標本處理的時候，對標本中是否含有凝血物質不夠了解，沒有及時進行離心處理，從而影響到檢驗結果[5]。在試驗環境因素與材料因素中，檢測儀器沒有正常運行，在檢測的時候對相關儀器設備沒有檢查，會影響到檢驗結果。同時，檢測材料的質量與批次等如果出現異常，均會影響到檢驗結果。在患者自身因素中，如果部分患者之前接受預防出血治療，在血液中會出現藥物殘留，從而會影響到血液濃度，對檢驗結果有一定的影響。或者在血液采集前24小時內，使用辛辣刺激食物，或吸煙喝酒，或者處于激動情緒等，均會影響到檢驗結果[6]。

表2 影響血凝試驗檢測結果質量的多因素分析

通過對試驗檢測結果的影響因素進行分析，能夠根據這些影響因素制定出針對性的改善措施，可以確保檢驗結果的準確性。首先，需要對檢驗人員的操作水平進行提高，加強培訓，讓檢驗人員對自身操作薄弱且容易出錯的情況進行加強練習，以便能夠熟練掌握操作流程，規范操作步驟[7]。在血液采集之前需要詳細告知患者注意事項，避免食用辛辣食物，戒煙戒酒等。其次，需要加強對實驗材料的監管，實驗材料保質期要盡可能長，并且盡可能接近生產日期，確保實驗材料在保質期內，選擇同一批次的試驗試劑。由專業的人員對儀器與設備進行維護與保養處理，確保設備與儀器正常運行[8]。另外，患者需要減少自身的干擾因素，需要及時詢問患者臨床資料，需要及時采集患者的臨床信息，對影響到試驗檢測結果的影響因素進行有效的排出，減少對試驗結果的影響。對血液標本的采集加強監管，由專人負責交接，并及時做好記錄，減少對血凝試驗檢測產生的影響[9]。在血凝試驗檢測的時候，需要做好準備工作，對影響檢驗結果的因素進行規避，有效的提高檢驗結果質量。

綜上所述，需要對血凝試驗檢測結果質量的影響因素進行了解與分析，并制定出質量改善對策，以便提高檢測結果質量，減少誤差的發生，為相關疾病的診斷與治療提供保障。