計劃生育相關服務在產后避孕中的應用效果研究

沈轉興，吳小珍，肖秋蘭

（廣州市婦女兒童醫療中心，廣東 廣州 510000）

有效避孕利于降低流產率，保護女性生殖系統[1]。由于我國女性對避孕知識的認知缺乏，致使產后非意愿再孕率升高。意外妊娠后人工流產會產婦機體及心理造成損傷，因此計劃生育服務的實施極為必要，該項服務是在常規保健的基礎上，提升產婦對避孕知識及避免手段的了解程度，目在于引起婦女對有效避孕的高度重視[2]。本研究對產婦提供了計劃生育相關服務，探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年8月～2020年1月我院接診的產后婦女360例，用隨機數字表法分為兩組。對照組婦女180例，年齡22～38歲，平均（30.2±1.4）歲。研究組婦女180例，年齡21-37歲，平均（30.1±1.5）歲。兩組基礎資料不存在可比性差異（P＞0.05），此研究涉及對象均悉知本研究內容且簽字，并通過了倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組產后常規保健服務

方法：向產婦普及產后個人衛生的重要性及相關注意事項，提倡科學飲食、母乳喂養，告知需要常規避孕等。

1.2.2 研究組接受計劃生育相關服務

方法：（1）加強避孕知識宣傳：向產婦普及計劃生育的相關政策，闡述避孕的必要性。并向婦女發放《產后保健和避孕知識》手冊及短信消息，內容涵蓋哺乳期易發生意外妊娠，人工流產的并發癥等，提升其認知度，告知產婦人工流產術的危害，鼓勵有效避孕。（2）避孕指導：保健人員向產婦進提供面對面的避孕指導，主要內容包括一般避孕方法及其相關知識和使用利弊，如宮內節育器、安全套、服用避孕藥、皮下埋植、安全期避孕、體外排精等。（3）講解高效、可逆避孕方法相關知識，分析高效避孕與中低效避孕的區別，高效避孕方法包括：結扎、宮內節育器、短效避孕藥、皮下埋植等。（4）提供避孕藥具及器具獲得的方法，告知國家有免費提供的避孕藥具及器具，如宮內節育器、安全套、短效避孕藥等。

1.3 觀察指標

1.3.1 對比兩組避孕及妊娠狀況

統計兩組主動避孕（指在1年時間內隨機10次性行為中，應用避孕措施不少于8次）、人工流產以及非意愿妊娠的發生狀況，并計算發生幾率。

1.3.2 對比兩組婦女避孕套、避孕藥、皮下埋植、宮內節育器及安全期避孕、體外射精避孕的實施狀況。

1.4 統計學方法

應用SPSS 18.0對本研究所涉數據進行分析，計數用x2（%）進行檢驗，計量用t檢測（±s）進行檢驗，顯著差異用P＜0.05表示。

2 結 果

2.1 服務效果對比

研究組主動避孕率為85.6%，對照組為61.6%,研究組高于對照組，研究組非意愿妊娠概率為8.3%，對照組為25.6%，研究組人工流產率為6.1%，對照組為13.3%，研究組低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 服務效果對比[n（%）]

2.2 避孕手段應用狀況對比

研究組婦女避孕套、皮下埋植及宮內節育器概率比對照組更高，研究組應用體外射精避孕、安全期避孕以及服用避孕藥概率低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 避孕手段應用狀況對比[n（%）]

3 討 論

產后婦女雌激素增多，孕激素撤退，此時若不采取有效避孕，會出現較高的妊娠率幾率。部分女性避孕失敗后會進行人工流產補救，該手術會對子宮內膜造成損傷，發生盆腔炎、宮腔粘連、感染等，甚至有的女性術后會出現持久性的焦慮、抑郁等，對女性的身心健康造成嚴重影響。

相關研究指出，我國產后婦女對生殖健康以及產后避孕等方面的相關知識掌握程度較低。對產后婦女強化避孕知識宣傳，加強產后保健，同時提供生殖健康相關指導，可有效提升女性對避孕知識的了解程度[3]。正確的避孕手段以及良好的避孕依從性對提升婦女避孕成功率具有積極作用。在產后保健時向產婦發放《產后保健和避孕知識》手冊，保健人員將避孕措施向產婦耐心講解，如常規的避孕措施安全性、優缺點及適宜人群等。此研究中，研究組婦女避孕套及宮內節育器的使用率高于對照組，其中因二胎開放及傳統觀念等影響，產后使用宮內節育器雖有上升，但是與避孕套比較仍有差距。避孕藥、安全期避孕及體外射精避孕率比對照組低（P＜0.05），其中因推廣母乳喂養及傳統觀念影響，哺乳期對使用藥物避孕的顧慮較多，因此，口服避孕藥雖為高效避孕方式，選擇的例數仍然較少。研究表明計劃生育相關服務促進了避孕器具的推廣，避孕依從性得到提高。

相關學者指出，避孕失敗是因為沒有采取有效的避孕手段或者避孕措施不正確。向產后婦女提供計劃生育相關服務，可有效提升婦女對避孕及生殖健康相關知識的了解，能積極主動避孕，促進了正確避孕率及避孕依從性的提升[4]。此次研究中，研究組產婦工流產率、非意愿妊娠率均比對照組低，主動避孕率比對照組更高（P＜0.05），表明計劃生育服務對提升產后婦女避孕成功率的積極作用。

綜上所述，在產后婦女群體中開展計劃生育相關服務，利于提升避孕率，同時還是提升婦女對避孕手段的依從性，利于降低非意愿妊娠及人工流產率，當加強推廣。