基于互聯網平臺的健康宣教對人類免疫缺陷病毒感染患者的應用效果

何文靜

(鄭州市第六人民醫院 門診辦，河南 鄭州 450000)

人類免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus，HIV)是造成人類免疫系統缺陷的一種病毒，主要傳播方式有血制品傳播、性傳播、母嬰傳播，感染者潛伏期長，病死率高[1]。對HIV感染多采用抗病毒藥物治療，過程長而復雜，且藥物會產生一定毒副作用，部分患者不遵照醫囑擅自停藥，不僅影響治療效果，且會產生病毒耐藥性。為促使患者積極配合治療，實施健康宣教具有必要性。基于互聯網平臺的健康宣教以網絡為依托，可將相關知識高效、及時地推送給患者，且患者無須去醫院，可保護患者隱私。本研究選取鄭州市第六人民醫院82例HIV感染患者，旨在分組分析基于互聯網平臺的健康宣教的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取鄭州市第六人民醫院2018年3月至2019年4月間收治的82例HIV感染患者，依據建檔時間分為B組(41例)和A組(41例)。B組女15例，男26例；年齡22～40歲，平均(31.47±3.85)歲；受教育程度為大學及以上16例，中學15例，小學10例。A組女17例，男24例；年齡21～39歲，平均(30.87±3.64)歲；受教育程度為大學及以上15例，中學17例，小學9例。兩組一般資料(性別、年齡、受教育程度)比較，差異無統計學意義(P>0.05)，且本研究由鄭州市第六人民醫院倫理委員會審核通過。

1.2 納入及排除標準(1)納入標準：①入選者知曉同意本研究；②符合2012年《艾滋病和艾滋病病毒感染診斷標準》[2]中HIV感染診斷標準。(2)排除標準：①處于妊娠期或哺乳期；②存在神經系統疾病、認知障礙及語言溝通障礙；③伴有心、肝、腎等器官功能異常；④不能熟練操作智能手機；⑤有酗酒史、吸毒史、藥物依賴史；⑥病歷資料不完善。

1.3 護理方法

1.3.1B組 接受常規健康教育，采用口述、健康宣教手冊、壁報相結合的方式，介紹疾病相關知識，指導用藥，說明藥物療效及不良反應等。

1.3.2A組 在B組基礎上接受基于互聯網平臺的健康教育。(1)科室培訓。對護理人員進行培訓，使其熟練掌握推送宣教課程的方法。(2)宣教課程制作。制作圖文并茂的宣教課程，符合安全性、實用性、科學性原則，由科室及相關專業人士審核，課程內容主要包括HIV感染原因、合理用藥、防治手段等。(3)宣教課程推送。邀請患者加入“317護”，向患者推送宣教課程，指導患者瀏覽課程內容，若瀏覽過程中遇到問題可留言，由護理人員進行解答。(4)質量控制。通過網絡平臺了解宣教課程推送量、答疑量、閱讀量，掌握健康宣教實施情況，定期抽查患者宣教課程掌握情況，對現存問題及時整改。

1.4 觀察指標

1.4.1抗病毒治療依從性 以莫里斯基藥物依從量表(Morisky medication adherence scale，MMAS)評估干預前后抗病毒治療依從性，該量表包括服藥方法正確、按時、無多服、按量、無漏服等8個條目，總分 0～8分，8分代表依從性好，6～7分代表依從性中等，<6分代表依從性差。

1.4.2疾病知識知曉率 自行設計患者疾病知識知曉率調查問卷表評估兩組干預后病因、用藥、防治措施等疾病知識知曉率，分3個等級，<70分為未掌握，70～90分為掌握，>90分為熟練掌握。

1.4.3自我管理能力 采用自我管理量表(partners in health scale，PIH)評分評估兩組干預前后自我管理能力，選取其中日常生活管理、自我監測、消毒隔離措施、情緒管理4個維度，每個維度采用0～3分4級評分法，評分越高表示自我管理能力越強[3]。

1.4.4護理工作滿意度 以紐卡斯爾護理服務滿意度量表(Newcastle satisfaction with nursing scales，NSNS)評估兩組護理工作滿意度，共19個條目，滿分95分，評分越高，護理工作滿意度越高[4]。

2 結果

2.1 抗病毒治療依從性干預前，A組MMAS評分為(3.24±0.37)分，B組為(3.32±0.28)分，差異無統計學意義(t=1.104，P=0.273)；干預后，A組MMAS評分為(7.45±0.29)分，B組為(5.21±0.54)分，差異有統計學意義(t=23.400，P<0.001)。

2.2 疾病知識知曉率與B組比較，干預后A組疾病知識知曉率較高(P<0.05)，見表1。

表1 兩組疾病知識知曉率比較(n，%)

2.3 自我管理能力干預前，兩組日常生活管理、自我監測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；干預后，A組日常生活管理、自我監測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分高于B組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組PIH評分比較分)

2.4 NSNS評分A組NSNS評分為(91.21±3.67)分，B組為(79.47±4.38)分，A組NSNS評分高于B組，差異有統計學意義(t=13.155，P<0.001)。

3 討論

近年來，HIV感染患者人數顯著增長，臨床主要采取抗病毒藥物治療，治療過程中，患者由于擔心病情暴露、自身羞恥感、害怕社會歧視等，常不遵醫囑服藥，治療效果降低。故應在藥物治療的同時配合有效健康宣教，以增強患者抗病毒治療依從性。

基于互聯網平臺的健康宣教，依托網絡，以視頻、文字、圖片等形式，向患者推送宣教課程，與常規健康教育比較，更具有效性、形象性。趙紅霞等[5]指出，給予經皮冠狀動脈介入治療術后患者基于互聯網平臺的延續護理，能增強其健康行為能力、自我管理能力，改變不良生活方式。HIV感染患者多為20～39歲的青壯年，能熟練操作智能手機，為基于互聯網平臺的健康宣教提供條件[6]。本研究采用基于互聯網平臺的健康宣教，通過多種形式實現疾病知識精準推送、有效互動，不受時空限制，可達到全方位宣教，更加高效簡單[7]。另外，動畫、圖片、視頻演示更易于患者掌握與理解，可提高其疾病知識知曉率，增強抗病毒治療依從性與自我管理能力[8]。本研究顯示，干預后A組疾病知識知曉率、MMAS評分、日常生活管理、自我監測、消毒隔離措施、情緒管理等維度PIH評分較B組高，表明基于互聯網平臺的健康宣教，能提高HIV感染患者疾病知識知曉率，進而增強抗病毒治療依從性與自我管理能力。本研究還顯示，干預后A組NSNS評分較高，可見基于互聯網平臺的健康宣教，可提升HIV感染患者的護理工作滿意度。究其原因，基于互聯網平臺的健康宣教能滿足患者對疾病知識的需求，減輕焦慮等負性情緒，增強患者對護理人員的信任度，提升患者護理工作滿意度。

綜上，基于互聯網平臺的健康宣教能提高HIV感染患者疾病知識知曉率、抗病毒治療依從性，增強自我管理能力，提升護理工作滿意度。