全程無縫隙護理干預在老年良性前列腺增生患者圍手術期的應用效果

劉運麗

(濮陽惠民醫院 手術室，河南 濮陽 457000)

良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia，BPH)屬于臨床常見泌尿系統疾病，目前手術是其主要治療手段，可有效減輕臨床癥狀，但由于老年BPH患者缺少疾病及手術治療相關知識，術前易出現緊張、焦慮等負性情緒，導致血壓升高、呼吸加快等應激反應，從而影響手術治療效果，需采取合理、有效的護理干預措施，以保障手術順利進行[1-2]。全程無縫隙護理屬于新型護理方法，具有完整性、連續性的特點，讓患者體驗更完整化、細致化的護理服務模式[3-4]。本研究選取濮陽惠民醫院127例老年BPH患者，旨在探討全程無縫隙護理干預的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取濮陽惠民醫院泌尿科127例老年BPH患者，接受常規護理干預的63例患者為對照組，在常規護理干預基礎上接受全程無縫隙護理干預的64例患者為觀察組。對照組：年齡為60～78歲，平均(69.12±3.23)歲；病程為1～8 a，平均(4.57±1.54)a；受教育程度為中專及以上20例，初中及高中26例，小學及以下17例。觀察組：年齡為60～79歲，平均(68.96±3.34)歲；病程為1～9 a，平均(4.43±1.64)a；受教育程度為中專及以上18例，初中及高中27例，小學及以下19例。兩組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 納入與排除標準(1)納入標準：①符合《良性前列腺增生中西醫結合診療指南(試行版)》中BPH的診斷標準[5]；②簽署知情同意書。(2)排除標準：①血液系統疾病；②嚴重尿路感染；③嚴重精神障礙；④存在經尿道前列腺電切術禁忌證；⑤凝血功能障礙或活動性內出血；⑥免疫系統功能障礙；⑦合并心、腦等重要器官器質性病變；⑧惡性腫瘤；⑨認知障礙。

1.3 干預方法

1.3.1對照組 接受常規護理干預。術前常規禁止飲食，護士陪伴患者完成術前檢查；術中準確配合醫生進行手術，密切關注患者生命體征，一旦發現異常，立即告知醫生；術后患者回病房。

1.3.2觀察組 于常規護理基礎上接受全程無縫隙護理干預。(1)成立全程無縫隙護理小組，組長為手術室護士長，組內定期培訓、考核。(2)術前：①心理干預，根據老年患者受教育程度普遍較低的特點，通過幻燈片、圖片、視頻等簡單易懂方式向患者及家屬詳細介紹BPH發病機制、治療方案、并發癥防治措施、注意事項等，及時解答患者疑慮，并通過開展座談會、分享成功案例及疾病同伴教育模式等手段，緩解患者對手術治療的擔憂情緒，堅定其治療信念，利于提高其治療配合度，減少手術不良事件；②對手術器械進行消毒滅菌和整理分類，認真核對藥品有效期，保證手術正常進行。(3)術中：①指導并協助患者取合適體位，保持手術室溫度、濕度適宜，液體灌注前加溫至37 ℃左右，減少不必要的皮膚裸露，并采取保溫措施；②主動與患者交流，認真核對患者及手術相關信息；③準確記錄所用器械、紗布、棉球數量，避免遺留于患者體內。(4)術后：①評估患者總體情況，確保生命體征正常，確保輸液管道等通暢；②在家屬陪同下指導患者正確應用導尿管，并增加巡房次數，以防出現導尿管堵塞，同時警惕患者出現腹部壓痛、反跳痛或肌肉緊張等情況；③將患者送至病房后，與病房護理人員做好工作交接。(5)由組長跟蹤護理過程，定期探視，術后及時總結，且針對未解決問題，小組研討最佳解決方案。

1.4 觀察指標

1.4.1手術應激情況 包括心率、收縮壓(systolic blood pressure，SBP)、舒張壓(diastolic blood pressure，DPB)等。

1.4.2焦慮狀況 采用焦慮自評量表(self-rating anxiety scale，SAS)評分[6]對干預前后兩組焦慮狀況進行評分，分值越高表示焦慮情緒越嚴重。

1.4.3并發癥 包括靜脈血栓、引流管堵塞、創口感染。

1.4.4患者滿意度 采用濮陽惠民醫院自制滿意度調查問卷(護理質量、護理服務態度、綜合能力3個方面)進行評估，總分100分，分為非常滿意(>85分)，滿意(70～85分)，不滿意(<70分)，將非常滿意、滿意計入總滿意度。

2 結果

2.1 手術應激情況術前兩組SBP、DPB、心率差異無統計學意義(P>0.05)；術中觀察組SBP、DPB、心率低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組手術應激情況比較

2.2 SAS評分干預后兩組SAS評分低于干預前，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組干預前后SAS評分比較分)

2.3 并發癥觀察組出現2例創口感染，1例靜脈血栓。對照組出現2例創口感染，3例靜脈血栓，1例引流管堵塞。觀察組并發癥發生率[4.69%(3/64)]與對照組[9.52%(6/63)]比較，差異無統計學意義(χ2=0.513，P=0.474)。

2.4 患者滿意度觀察組非常滿意28例，滿意34例，不滿意2例，患者滿意度為96.88%(62/64)。對照組非常滿意20例，滿意25例，不滿意18例，患者滿意度為71.43%(45/63)。觀察組患者滿意度高于對照組(χ2=15.494，P<0.001)。

3 討論

全程無縫隙護理可讓患者體驗更優質的護理服務，以提高護理質量，臨床認可度較高[7-8]。常規護理干預缺少系統化、專業化護理服務，護理人員服務意識較差，無法全面滿足患者需求。與常規護理相比，全程無縫隙護理強調以人為本，以患者為中心，確保對患者護理服務的連續性、一體化，滿足患者需求，提高患者滿意度。通過全程無縫隙護理能消除導致護理出現疏漏的因素及影響患者手術治療效果的因素，為患者提供系統的、持續的、連貫的護理服務，從而利于患者術后康復。

本研究結果顯示，觀察組術中SBP、DPB、心率和干預后SAS評分低于對照組，可見全程無縫隙護理干預應用于老年BPH患者，可減輕焦慮情緒，改善術中血壓、心率。分析其原因可能在于：全程無縫隙護理通過對護理人員培訓及定期考核，能樹立無縫隙護理理念，從而提高護理人員專業素養；術前通過溝通交流能緩解患者負性情緒，提高治療信心，從而減少不良情緒及手術應激反應，利于患者康復；術中護理人員采用適當加溫保暖措施，能預防低體溫等并發癥，從而利于術后恢復。本研究結果還顯示，兩組并發癥發生率無顯著差異，觀察組患者滿意度高于對照組，可見全程無縫隙護理干預應用于老年BPH患者能提高患者滿意度。

綜上可知，全程無縫隙護理干預應用于老年BPH患者，可減輕焦慮情緒，改善術中血壓、心率，提高患者滿意度，保證安全性。