健康中國與體育強國建設背景下深化體醫融合研究的思考

盧文云，王志華，陳佩杰

（1.上海體育學院休閑學院，上海200438；2.上海體育學院運動科學學院，上海200438）

健康是每個人的愿望和追求，健康關系國家和民族的長遠發展。黨的十八大以來，以習近平同志為核心的黨中央堅持以人民為中心，把人民健康放在優先發展的戰略地位，形成了以健康中國戰略為頂層設計，以《“健康中國2030”規劃綱要》為行動綱領，以健康中國行動為推進抓手的國民健康促進體系。扎實推進健康中國行動，要求針對當前靜坐少動的生活方式及慢性病蔓延等主要健康問題，加快形成體醫融合的疾病管理與健康服務模式，充分發揮運動對疾病的預防、治療與康復作用。此外，加快推進體育強國建設是新時代中國共產黨的歷史使命在體育事業的具體體現，是黨進行偉大斗爭、開創偉大事業、實現偉大夢想對體育發展提出的新要求。加快推進體育強國建設，一方面要求補體育發展短板、強體育弱項，另一方面也要求提升體育服務國家重大戰略的能力。補體育發展短板、強體育弱項需利用體醫融合解決群眾健身的參與不足問題。提升體育服務國家重大戰略的能力也要求體育強國建設助力健康中國戰略，加快推動全民健身與全民健康深度融合，探索一條體醫融合促進健康之路。在健康中國和體育強國建設雙重背景下，如何深入推進體醫融合，走中國特色的體醫融合道路，是當下面臨的重大問題，而解答、總結、提煉時代重大問題，形成重大理論成果并指導實踐是科學研究的價值所在。

筆者以“體醫融合”“體醫結合”“運動處方”為關鍵詞，在國家社會科學基金項目數據庫（可查年份為1994—2019年）、國家自然科學基金查詢系統（可查年份為1997—2019 年）、中國高校人文社會科學信息網（可查年份為1980—2019年）中進行項目名稱檢索，獲取國家層面基金立項數據30 項；在中國知網（CNKI）搜索，篩除內容重復、與體醫融合主題無關的文獻，總計得到學位論文137 篇、期刊論文175 篇。通過梳理以上成果，總結其中得失，分析未來體醫融合的研究方向，切實發揮體醫融合研究對實踐的引領作用。

1 體醫融合研究現狀

1.1 國家基金立項概況

國家社會科學基金項目、國家自然科學基金項目以及教育部人文社會科學研究項目共資助體醫融合相關研究30項（表1），其中2019年立項2項國家社會科學基金重大項目，說明體醫融合問題引起了國家層面的重視。國家基金立項的研究主題主要聚焦于3個方面：①探討利用體醫融合手段促進某類群體健康的應用研究，選題涉及大學生、青少年、老年人、手游成癮青少年、帕金森患者、智障青少年等方面；②結合健康中國、體育強國、全民健身等時代需求，從理論層面研究如何促進體醫融合發展，主要涉及運動處方師培訓認證、體醫融合人才培養、體醫融合政策協同、體醫融合機制協作等方面；③以體育和醫療2個系統融合問題為研究對象，綜合、系統地探索體育與醫療的協同發展。

表1 體醫融合領域部分代表性基金項目Table 1 Some representative fund projects in the field of Physical-Medical Integration

1.2 學位論文研究概況

在學位論文方面，以體醫融合為主題的學位論文呈現以下特征。①研究主題集中于運動處方方面。根據論文題目及關鍵詞統計，在全部137 篇學位論文中，以運動處方為主題的論文合計123 篇，占總數的89.8%。主要分為運動處方對人們身心健康影響效果的實證研究，運動處方科學化、個性化、智能化發展研究，運動處方教學模式對學生體質健康水平、運動能力的改善效果研究。②論文培養單位（機構）相對集中，以師范類和體育類院校為主，師范類院校42篇（占30.7%），體育類院校34 篇（占24.8%）。③研究涉及的學科專業以體育學為主導。在137篇體醫融合主題的碩博士論文中，體育學專業的論文數量占據主導地位，共97 篇，占70.8%。④研究層次特點明顯，多為碩士論文。體醫融合研究相關的碩士論文132 篇，而博士論文僅有5篇。⑤研究方法以實驗法為主。主要驗證運動處方對人體健康的促進效果，考察體醫融合的現實情況及發展等問題，而對于體醫融合的內涵、制約機制、政策保障、模式構建與驗證等方面的研究較為缺乏。

1.3 期刊論文研究概況

1.3.1 研究議題與觀點

1.3.1.1 體醫融合的基本內涵

體醫融合的前身是體醫結合［1］。宣海德最早提出并闡釋了體醫結合的概念［2］，即指社區體育要與城市衛生服務體系相結合，促進體育部門與醫療部門相互配合、補充［3］。另一個與之相對應的概念是醫體結合，兩者有很多相同的地方［4］。但體醫結合的適用范圍相對更廣泛，無論是已患病、高危亞健康人群還是普通健康人群，在進行體育健身的過程中，均可通過醫療手段的判斷、初篩、過程監督以及評價更好地達到健康目的［5-6］。2016 年，《體育產業發展“十三五”規劃》《“健康中國2030”規劃綱要》相繼提出要促進體醫融合發展，推進運動健康服務。在此背景下，體醫融合的概念開始出現，并逐步取代體醫結合。體醫融合是體醫結合的進一步升華，是從理論深度到實踐默契度更高的結合［1］。因此，體育和醫學的融合并不是簡單地結合在一起，其基本前提條件是“從醫療看體育，重新發現體育的功能價值［7］；從體育看醫療，重新認識疾病的本質”［8］。結合體醫結合的定義，體醫融合是指體育和醫學兩大學科、知識體系在更廣范圍、更高層次、更深程度上相互滲透、互為一體的過程，形成你中有我、我中有你、相互聯系、相互交叉滲透、相互促進的發展新格局，其本質是探索一條運動促進健康之路，最終目的是解決關系我國國民健康的問題，實現健康中國、體育強國的戰略目標［9］。

1.3.1.2 推進體醫融合的必要性

從落實國家戰略的角度看，不同學者就體醫融合對推進健康中國戰略、落實全民健身戰略和實施體育強國戰略等方面的積極作用進行了諸多論述，認為在當前大健康的背景下，體醫融合是健康中國的重要支柱［10］，是建設體育強國中不可或缺的一部分［11］，是解決全民健身工作的技術核心，以及擴大體育科學為健康服務領域的關鍵。

從解決現實問題的角度看，當前，我國青少年體質水平下降，部分地區征兵應征合格率不到40%，各類慢性病發病率接近或超過發達國家，成年人精神障礙患病率達17.5%，成年人睡眠障礙達38.2%［12-14］。單純依靠醫療衛生的傳統干預模式已遠遠不能解決現階段的國民健康危機［15］。研究結果顯示：體醫融合模式能有效促進受試者健身行為改變［16-17］；體醫融合能使呼吸病患者病情得到一定緩解，降低醫療費用［18］；體醫融合模式干預方案能顯著改善青少年體成分指標中的體脂量和去脂體質量［19］；同時，體醫融合是改善老年人健康問題的有效實施途徑，在體育和醫療設施齊全的建成環境中，老年人具有更高的生活質量且罹患疾病的風險更低。這些成果展示了體醫融合在健身行為干預、慢性病防治、兒童青少年體質健康促進以及老年健康促進方面的積極效應，為解決我國國民健康問題提供了切實可行的方法與手段。

1.3.1.3 推進體醫融合的主要困境

在觀念認識上，體醫融合觀念淡薄［20］，人們對體育健身理念認識不足［21］的問題長期存在。“重醫療，輕運動”的被動健康理念依舊占據主導地位［22］。醫療手段仍是人們健康改善的首選，許多醫生的診斷觀念也以“醫學補救”為主，沉浸于醫學診斷與治療，治療方法及手段相對單一［23］。

在體制機制層面，體醫融合發展存在行業分離、業務互不融通的問題，致使兩大行業關聯度較低，最終難以實現資源優勢互補［22-23］。近年來，雖然體育與醫療相關部門已意識到存在的問題，但由于雙方組織體系相互獨立，缺乏相應的管理機制、溝通媒介、責任分擔以及政策支持，部門間協作困難，遲遲難以走向融合［6，24］。

在保障體系方面：①政策法規相對缺失。我國體醫融合缺乏法律頂層設計，體醫融合實施標準、督導、評估、收費標準、運動處方的醫療保險等相關政策法規仍不健全［25］。②配套實體產業發展滯后。我國對體醫融合“公益性”的推崇使得市場因素介入較少，體醫融合配套的實體產業未進入大規模開發階段［26］。產業發展受阻在一定程度上影響了體醫融合配套設施的建設，無論是軟件基礎還是硬件設施，我國體醫融合特殊化的配套設施都較為缺失［18］。③資金保障有限。對合肥市［22］、佛山市［27］等地方體醫融合現狀的調查結果顯示，經費投入少、資金來源單一是我國體醫融合發展的一大阻礙，且體醫融合發展專項資金被挪用的現象時有發生［28］。④人才極度缺乏。當前，我國復合型體醫人才短缺已成為體醫融合發展道路上的一大障礙［29-30］。截至 2016 年，全國共有 36 所高校進行運動康復專業人才培養，但每年畢業生僅有1 000多人［31］。

在體醫融合模式方面，自體醫融合逐漸受到關注和討論后，我國部分地區進行了相關試點工作。從采用俱樂部模式的北京郡王府陽光康漫健康管理中心，到采用醫院附屬模式的北京北太平莊醫院健康體質監測指導中心，再到采用社區試點模式的上海康健社區市民體質測試中心以及后來的蘇州“陽光健身卡”等，我國已進行了一系列體醫融合的體育健身行為干預模式的探究［18］。通過梳理這些模式發現，體醫融合服務模式規范化、制度化、本土化程度低下，依舊為傳統的“治已病”發展模式［8］，距離形成一套能面向全國范圍普遍試行的模式還有較長的一段路要走［1］。

1.3.1.4 推進體醫融合的路徑

基于學理邏輯、歷史邏輯、現實邏輯以及國際經驗，學者們對體醫融合的實現路徑進行了廣泛的探討，代表性觀點如下。

（1）學理邏輯層面。常鳳等［25］、王海等［32］、馮振偉等［23］運用社會共生理論，得出體育與醫療具體的融合共生路徑主要有以下6點：完善體醫融合的共生單元；增強共生關聯，優化融合互惠共生模式；營造共生環境，保證共生界面；培養運動健康指導人才；推廣運動處方實踐，加強科學健身指導；回溯傳統體育與中醫融合的當代價值。李璟圓［33］根據“以人民為中心”的發展思想和“創新、協調、綠色、開發、共享”的發展理念，闡述了體醫融合發展的實施路徑。還有一些學者基于不同學科理論對體醫融合的微觀操作進行了思考。如王會儒等［34］結合中醫的傳統養生理念，構建了“傳統養生體育+醫療+養老”的老年健康促進模式，為深化現有體醫融合模式做出了有益探索。

（2）歷史邏輯層面。有研究［35］發現，傳統武術與中醫融合的歷史經驗對體育與醫療在理念融合、技術融合、業務融合及人才融合方面有借鑒作用。楊文杰等［36］從醫學人類學的視角考察了我國少數民族體育的歷史演進過程，發現體醫結合現象是少數民族體育發展的重要“隱形動力”，由此倡議拓展少數民族體醫結合的深度與廣度。梁丹等［37］結合醫療體育的歷史溯源，提出高等醫學院校應全面開展醫療體育教學，以此促進體醫融合發展。冀曉龍［38］考察了近十年來我國運動康復專業人才的相關文獻數據，認為課程體系不均衡、人才培養目標模糊、招生人數少等因素制約了人才培養數量，并提出體醫融合領域人才發展的相應對策。李振旗等［39］對“體醫融合”中五禽戲的歷史演變進行梳理后，提出應制訂符合不同環境、不同年齡段、不同性別的五禽戲運動處方，從微觀層面帶動體育與醫療融合發展，促進人民健康。

（3）現實邏輯層面。周超等［40］針對我國體醫融合的研究現狀，提出未來應加強社區體醫融合實證研究，就強化臨床醫生的體醫融合意識及能力展開深入研究等建議。葉春明等［41］針對體醫融合復合型人培養問題，提出將依托社區在職培養與鼓勵高校專業培養相結合，并建立資格認證制度，促進體醫結合復合型人才培養的科學化、規范化。針對體醫融合運動干預手段的效果及作用，徐月萍等［42］經過實驗證明，運用體醫結合模式能有效降低慢病、糖尿病患者的血糖，對慢病的管理效果較好。針對國家戰略背景下體醫融合的實踐路徑，金晨等［24］認為在全民健身背景下，應通過加強體醫部門之間的合作建立、健全體育醫療機構制度，推進體醫融合、落實全民健身戰略。

（4）國際經驗層面。朱曉東等［43］認為，我國可借鑒美國的做法，構建體醫結合運動促進健康服務體系及人才培養體系，同時建立體醫結合的統合管理機制以提升我國體醫結合健康服務的水平和質量。岳建軍等［8］也認為，美國構建的“運動是良醫解決方案”值得我國借鑒，并提出我國政府應加快構建身體活動生命體征標準，設計相關頂層政策策略，推動身體活動生命體征實施。王雪強等［44］參照國際常用的證據水平進行分級，結合中國正積極倡導的“非醫療健康干預”和“體醫融合”，提出了符合中國特色的運動療法治療頸痛的規范和建議，以便指導物理治療實踐和推行體醫融合理念。洪金濤等［45］發現，《身體活動匯編》（Compendium of Physical Activiby，CPA）具有其他身體活動能量消耗測量方式所不具備的獨特優勢，提出將其應用深入至“運動是良醫”與“體醫融合”項目中。

1.3.2 研究方法概況

體醫融合具有多學科性，既有學者運用社會學、人類學、歷史學等社會科學方法對體醫融合的現狀、模式、發展趨勢等展開研究，如余清等［10］通過實地調查法考察了我國目前品牌影響力較大且創辦時間較早的10 家運動康復中心的發展情況。也有學者將自然科學方法與社會科學方法進行結合研究體醫融合系列問題，如張崇林［46］一方面借文獻資料法和專家訪談法確定了公務員體質健康促進的針對性方法和手段，保障了數據模型建立的科學性，另一方面在系統動力學的支撐下，構建了促進公務員體質健康的智能化運動處方系統。

具體研究方法主要包括以下幾種：①調查研究法。多以關注我國體醫融合的發展現狀為主，包括體醫融合的服務需求［22］、人才培養［47］、認知狀況［33］等。②實驗研究法。主要用于探究體醫融合運動處方對身心健康的干預作用及其效果，如呂家愛等［48］對上海市金山區石化社區衛生服務中心的76 名糖尿病患者進行了體醫結合模式運動干預試驗，發現體醫結合模式運動干預能有效調節和控制糖尿病患者的空腹血糖和胰島素水平。③文獻研究法。我國體醫融合尚處于初步探索階段［49］，現有研究多以文獻研究法探討體醫融合理論構建、模式建設過程中的相關成果，并對相關觀點進行支撐論證，代表性成果如對體醫融合域外經驗的解析［4］、體醫融合歷史進程的闡釋［50］、體醫融合發展邏輯的分析［6］等。④案例研究法。部分學者運用案例研究法彌補現有理論存在的不足或提出新的理論框架，增強對體醫融合問題的解釋力，如李璟圓等［1］選取開設運動處方門診的6 家醫療機構作為案例研究對象，經過分析提出了理念融合、技術融合、業務融合和產業融合的體醫融合新路徑。

2 體醫融合研究述評

2.1 國家基金層面

從立項基金的學科門類看，體醫融合立項基金幾乎全部在體育學科門類下，只有4 項課題來源于教育學、交叉學科（綜合研究）、管理科學等其他學科門類，可見其他學科對于體醫融合的關注度不高。從獲得立項負責人所屬單位看，當前從事體醫融合研究的主力軍主要還是體育類和綜合類大學，而作為與體醫融合發展緊密聯系的醫藥類高校，其獲得資助的課題數量只有4項，占總數的13%，表明醫藥類高校進行體醫融合研究的動力不足。從課題資助的類別看，三大基金項目資助頻率最高的依次為教育部人文社會科學基金（18 項）、國家社會科學基金（11 項）、國家自然科學基金（1 項）。相較而言，資助金額較大的國家自然科學基金對體醫融合研究領域的資助力度略顯不足。

2.2 期刊論文與學位論文層面

體醫融合是健康中國戰略的重要支撐，近年來體醫融合領域涌現出來的大量學術研究成果已證明了這一點。從健康中國與體育強國建設對體醫融合發展的需求看，現有研究還存在以下不足。

（1）研究議題有待深化。與國外相比，我國體醫融合研究成果總體數量不足，某些研究議題較為缺乏，如現有研究主要利用現代體育手段，部分研究采用中國傳統體育如太極拳、八段錦等進行慢性病干預，對體育和醫學手段如何配合防治慢性病的研究較少，特別是采用中國傳統體育與中醫學融合的手段防治慢性病的研究缺乏。近年來，隨著體醫融合的現實需求日益強烈，有關體醫融合的研究逐漸得到重視，研究議題逐漸拓展，也提出了一些有價值的觀點，比較典型的如體醫深度融合的“三融合、四合作路徑模式”［51］。這些研究為解決“體不懂醫、醫不懂體”、醫療運動場地不足、體育與臨床合作困難等問題提出了創新性方案。但這些研究只是針對體醫融合現存問題提出的局部性解決方法，而非系統性解決策略，且照搬西方體醫融合模式的痕跡較重，對中國國情的考慮不足。要解決健康中國和體育強國建設面臨的重大問題，須走具有中國特色的體醫融合道路。目前，在體醫融合領域，主要采用美國運動醫學學會（ACSM）倡導和實施的“運動是良醫”模式，其以西醫與現代體育的融合為主，中醫藥和中國傳統體育的融合模式尚未形成。在有關體醫融合領域的國際比較研究中，也主要以借鑒國際經驗為主，中國觀點、中國模式、中國經驗的輸出還不充分，對“什么是中國特色的體醫融合道路、為什么要走中國特色的體醫融合道路、中國特色的體醫融合道路選擇正確與否如何檢驗、其成功的標志是什么”等一系列邏輯相關的問題均未涉足。

（2）研究視角有待拓展。體醫融合本身需要體育學和醫學2 個學科的交叉、融合，由于其涉及問題復雜，還需多學科參與、融合、交流才能探索出一條最優、最適切的發展之道。盡管多學科視野下的體醫融合研究已開始進行，但總體上該方面的研究成果依舊欠缺，特別是臨床醫學和預防醫學視角的研究成果較少，同一研究采用多學科交叉視角的更少。

（3）研究方法有待多元化。體醫融合的微觀手段和方法研究以直接運用ACSM 的運動處方及驗證效果為主，專門針對中國居民的健康問題，運用臨床手段和方法遴選適合中國人體質的運動處方和體醫融合方案的研究較為缺乏。在體醫融合理論和制度研究方面，多以思辨方法、利用現狀調查法形成理論并提出政策建議，較少采用社會科學實驗法形成理論和制度。體醫融合的現實問題研究多局限于單一地區的個案調查研究，無法反映事實的整體原貌。

（4）分析工具有待科學化。對體醫融合現狀的準確了解是提出相關解決策略的基礎。大多數現狀調查以研究者自制問卷的方式進行，由于缺乏對體醫融合概念的統一界定，以及受研究者自身水平的影響，問卷的效度和信度難以得到保證。在體醫融合手段和方法、健身行為干預手段和方法、體醫融合組織制度安排的效果評價等方面也缺乏統一的標準，較多使用主觀測量工具，采用加速器、智能穿戴設備等客觀測量工具的研究較少，使得不同研究在揭示同一問題時的累積效果不明且缺乏可比性，測試結果對干預效果反映的客觀性也不足。

（5）研究資料有待豐富。注重實踐行動但不注重對行動過程數據的積累和整合是我國體醫融合研究領域的弱點，整體研究缺乏體醫融合環境、群眾健身行為和國民健康狀況數據的系統收集及數據之間的互聯、互通機制，這已嚴重影響我國體醫融合相關政策的制定及體醫融合規律的揭示。

（6）研究話語權有待提升。體醫融合作為健康促進最經濟、綠色、效果顯著的方式，是當前世界范圍內共同關注的話題。發達國家用了50多年的時間對“身體活動不足”進行流行病學的追蹤調查，提出“運動是良醫”的體醫融合思想，探索形成了一些體醫融合的實踐模式，研究成果也較為豐碩。相較之下，我國的體醫融合無論是在理論研究還是實踐方面均處于起步階段，研究成果數量總體較少，且以借鑒西方經驗為主，缺乏有國際影響力的研究成果，在研究對象、研究工具、研究資料積累和研究范式等方面與國際前沿研究存在不小的差距，在該領域的國際話語權還十分有限。

3 健康中國與體育強國建設背景下深化體醫融合研究展望

3.1 健康中國與體育強國建設背景下深化體醫融合研究的內涵

2016 年10 月，國務院印發的《“健康中國2030”規劃綱要》明確提出“加強體醫融合和非醫療健康干預，推動形成體醫結合的疾病管理與健康服務模式”等內容。體醫融合助力健康中國既是體育功能價值的體現，也是體育回歸生活的本質反映。體育與醫療作為促進身心健康的“左右手”，如何有效地有機融合、雙管齊下，形成推動健康革命的新路徑已顯得尤為迫切［26］。歐美國家作為體醫融合的倡導者和先行者，協調體育、醫療、衛生等多元主體共同參與，強調體醫深度融合，構建了可持續的協同治理路徑［52］。在《“健康中國2030”規劃綱要》的具體實施過程中，需將健康融入包括醫療、體育等領域在內的發展政策，針對生活行為和生活環境等影響健康的因素，推進健康的生活方式，減少疾病發生［53］。因此，凝聚體育與醫療領域的合力、促進體醫融合協同創新是實施健康中國戰略的題中之義，也是落實健康中國行動的必然選擇。

長期以來，理論界因受制于專業界限區隔與專業能力阻礙等諸多因素，大多缺乏體醫融合發展的理論經驗積累和成功做法，致使體育與醫療融合缺乏深度與廣度。未來，在貫徹落實《“健康中國2030”規劃綱要》和健康中國行動的同時，應抓住健康中國建設的契機，積極探索體醫融合的中國道路，而非“讓醫生重新學習體育，體育人重新學醫”。具體而言，應以《國務院關于實施健康中國行動的意見》為重要依據，緊密結合健康中國行動考核指標框架，考慮體醫融合的效應，從全方位干預健康影響因素、維護全生命周期健康、防控重大疾病等3 個層面，選擇健身行為干預、慢性病防控、兒童青少年體質健康促進、老年健康促進等4個重點任務進行體醫融合協同創新理論與實踐研究，可對落實健康中國行動起到直接推動作用。

體育強國建設是中國特色社會主義現代化強國建設的一項戰略性工程，加快體育強國建設不但關乎國家富強、民族復興，更與人民幸福息息相關［54］。2017年8月28日，習近平總書記在天津會見體育系統先進代表時強調：“加快建設體育強國，就是堅持以人民為中心的思想，把人民作為發展體育事業的主體，把滿足人民健身需求、健康需求、促進人的全面發展作為體育工作的出發點和落腳點，落實全民健身國家戰略，不斷提高人民健康水平。”此外，黨的十九大報告也強調，當前我國處于“全面建成小康社會的決勝階段”，在全面建成小康社會的偉大征程中，體育強則中國強，沒有全民的健康全面小康自然無從談起［55］。在近年來我國不斷取得奧運會、各項世界錦標賽成績突破的同時，黨和國家開始著重關注體育強國建設中的群眾體育建設，這也是體育的社會功能價值的體現。

加強群眾體育建設，就是要關注人民群眾的健身、健康需求，預防疾病、減少群眾的患病率，提高人民群眾的生活質量，切實解決近年來我國出現的學生體質下降，青少年、老年人群體慢性疾病患病率增加等一系列健康問題。國內外的實踐研究［18，56-57］表明，體醫融合是針對這一系列問題的有效措施。可見，加快推進體育強國建設也需主動服務于健康中國的戰略目標，通過體醫融合協同創新解決健康中國和體育強國建設面臨的問題，為全民健康、全面小康、實現兩個一百年奮斗目標掃清障礙。加快推進體育強國建設是實現偉大復興的中國夢對體育發展提出的新要求，建設體育強國應著力解決體育發展的短板問題，實現體育的全面協調發展。目前，我國經常參與體育鍛煉的人口數量與發達國家差距較大，這是體育強國建設的短板之一。通過健身行為干預的體醫融合協同創新研究，尋求有效的健身行為干預模式、適宜技術，可起到補體育強國建設短板、將體育強國建設主動融入健康中國戰略的雙重功效。

總之，健康中國與體育強國建設背景下深化體醫融合研究就是要尋找一條中國特色的體醫融合道路，依據健康中國行動和體育強國建設存在的短板問題，結合體醫融合的功能，選擇非醫療的健身行為干預、慢性病防治、兒童青少年體質健康促進和老年健康促進等重點任務，運用協同創新的方式進行中國特色的體醫融合道路實踐，并通過“實踐—理論—實踐”的方式，將體醫融合實踐中已見成效的做法上升為國家制度，最終實現中國特色體醫融合的道路自信、理論自信和制度自信的內在統一。

3.2 對未來深化體醫融合研究的思考

3.2.1 擬定關鍵問題

圍繞上述目標，在研究問題的選擇上應重點解決以下幾個關鍵性問題：

（1）在理論上闡明中國特色體醫融合道路的本質與內涵。中國特色體醫融合道路的本質與內涵包括體醫融合的領導力量、主要任務、根本途徑、現實依據、根本目標、手段選擇等一系列重要問題，不僅是在體醫融合手段方法、體制機制層面的重新探討，更是對體醫融合在健康中國和體育強國建設中的角色定位以及體育和醫療衛生資源配置方式的重新思考。其可引起不同學科領域對中國傳統體育和中醫學結合的體醫融合模式的關注，激發研究熱情，突破以現代體育和西醫為主的體醫融合模式研究視角。

（2）解決健身行為干預的有效性問題。從健康中國和體育強國建設面臨的重大問題看，久坐少動的生活方式是影響健康的重要因素，缺乏鍛煉成為多種慢性病發生的重要原因，這是兒童青少年體質下降的原因之一，也是體育強國的短板之一。因此，通過體醫融合實現健身行為干預的有效性是解決健康中國和體育強國建設問題的雙重需要，其關鍵性不言而喻。此外，無論是基于場所還是基于人群的健康促進均涉及健身行為的有效干預，這是全人群、全生命周期非醫療健康干預的核心，該問題如果無法解決，體醫融合的價值就難以發揮。

（3）解決體醫融合手段和方法上的中國特色問題。微觀層面的手段和方法融合是體醫融合的核心，中觀層面的組織制度和資源融合、宏觀層面的戰略融合均是為了手段和方法的融合。因此，中國特色的體醫融合道路首先要解決手段和方法上的中國特色問題。要弘揚中華傳統優秀文化，從疾病的預防、治療和康復角度研究中國傳統養生體育、保健體育的健康作用及機理，以及中國傳統養生體育、保健體育與中醫藥融合的功效。通過大量的臨床實踐，形成有效的運動處方和微觀層面的體醫融合方案，減少現代體育手段和醫療干預對資源的大量消耗，這是體現體醫融合的中國特色之關鍵所在。

（4）解決體醫融合協同創新平臺和示范區的建設問題。體醫融合協同創新平臺和示范區是中國特色體醫融合道路實踐的載體，也是形成中國特色體醫融合理論的源泉，體醫融合關鍵技術上的突破（健身行為干預技術、慢性病防治有效性技術）、組織制度創新等均依賴于協同創新平臺和示范區的建設。此外，各類協同創新平臺和示范區的建設還可為體醫融合的深入推進提供可復制、可推廣的經驗，營造全社會關心、支持體醫融合的良好氛圍。因此，在中國特色體醫融合道路的指引下，根據健康中國和體育強國建設面臨的重要問題，結合不同問題產生的原因，選擇合適的協同創新主體，建設高質量的體醫融合協同創新平臺和示范區，探索中國特色的體醫融合道路，也顯得極為關鍵。

（5）解決中國特色體醫融合理論和制度的提煉問題。如何才能保證研究成果在健康中國戰略實施和體育強國建設中體現出持續的價值？答案是“理論和制度”，即在中國特色體醫融合道路實踐探索的基礎上，將成功的體醫融合實踐上升為理論，以正確的體醫融合理論指導新的體醫融合實踐，再將體醫融合實踐中已見成效的方針政策上升為國家制度，最終實現中國特色體醫融合的道路自信、理論自信和制度自信的內在統一。因此，各類研究在解決實踐問題的同時，如何將成功的經驗總結、提煉并形成理論及國家制度極為關鍵。

3.2.2 明確研究對象

體醫融合涉及的相關主體主要包括體醫融合服務需求方及供給方，需求方主要有個人和群體。體醫融合服務在強調全人群、全生命周期覆蓋的同時，在資源配置有限的情況下，應結合健康中國行動的主要任務和體育強國建設的短板，重點關注兒童青少年群體、老年人群體、殘疾人群體以及慢性病患者群體的體醫融合服務需求，因此這些群體是重點研究對象。體醫融合服務的供給方主要涉及從事體醫融合服務的相關組織（機構）和個人：組織（機構）包括全國各地的體育組織（機構）和醫療衛生服務組織（機構）；個人主要指直接與體醫融合服務需求者接觸的服務人員及管理人員，如臨床醫生、家庭醫生、護理人員、社會體育指導員、運動康復師、健身教練員等。這些均是體醫融合的研究對象，在具體選擇時，應綜合考慮區域、層級、類型，農村以村（鎮）為重點，城市以社區為重點。體醫融合協同創新的主體主要涉及家庭、社區、學校、企事業單位、科研院所、體育機構、醫療衛生機構、政府等，應結合體醫融合研究所要解決的關鍵問題，選擇相應的研究對象。

3.2.3 選擇創新突破方向

科學研究的本質是創新，針對當前體醫融合研究及實踐存在的問題，健康中國與體育強國建設背景下深化體醫融合研究應從以下幾個方面進行創新突破：

（1）學術思想、觀念的創新。很多現有研究提出的體醫融合思路、觀念照搬西方體醫融合模式的痕跡較重，對中國國情的考慮不足，如關于體醫融合分工，提出三甲醫院進行運動風險篩查、運動強度確定，在看病難、就醫難、醫療資源極其緊張的現實情況下，個別三甲醫院能做到，全國其他地方是否可推廣？此外，提出體醫融合中心的體育醫學指導師通過培訓有醫學背景者（臨床醫學、公共衛生、護理專業）承擔，那么全國需要培訓多少體育醫學指導師？培訓的質量能否保證？顯然，這樣的解決策略難以符合中國的現實國情。因此，未來的研究須突破現有思想、觀念的約束，以體醫融合的中國道路為指導思想，以解決健康中國和體育強國建設面臨的重大問題為出發點，探索出一條后發國家實現體醫融合超常規發展的道路。這條道路一定是能高效解決健康中國和體育強國建設所面臨的重大問題的正確道路，是在中國這樣一個體醫融合基礎條件薄弱、區域和城鄉差異極大的國家深入推進體醫融合工作的科學道路，是適合中國國情、弘揚中華優秀傳統文化的現代化道路，是可為世界上其他探索體醫融合之路的國家提供有益經驗和啟示的獨特道路。

（2）研究視角的創新。根據研究問題選擇多種研究視角：對我國體醫融合現存問題應從體醫融合歷史演進的角度分析產生問題的原因，探尋現象背后的本質，尋求有效的解決辦法；對體醫融合實踐國內外經驗的研究應從國際比較的視角，分析國內外體醫融合的應對問題、動力要素、政策要素和支持要素等的差異，甄別可資借鑒的經驗，走中國特色的體醫融合道路；針對慢性病防治關鍵技術的突破，應將身體活動不足作為慢性病的重要病因，從疾病治療和康復角度研究不同疾病治療和康復對運動方式、運動量和強度、運動持續時間的需求差異，以及運動與醫療手段的配合問題，通過大量臨床實踐，形成有效的運動處方和微觀層面的體醫融合方案；深入貫徹預防是最經濟、最有效的健康策略，從三級預防（病因預防、三早預防、康復治療）視角研究體醫在微觀、中觀和宏觀等3個層面的融合問題；針對全人群的健康促進，應從教育學、心理學、醫學、體育學等多學科視角進行跨學科分析，探索全人群體醫融合促進下的健身行為養成及各類慢性病防治的關鍵技術。

（3）研究方法的突破。采用“理論—實驗—理論”的研究范式，綜合運用多學科的理論和方法：從臨床醫學視角通過大量臨床實驗形成體醫融合微觀層面的有效方法和技術；從社會科學、經濟學、管理學等視角運用社會實驗法，提煉形成中國特色的體醫融合理論和國家制度。

（4）研究工具的突破。加強標準化研究工具的研制，在研制規范性問卷、測試標準等工具的基礎上，以示范區為依托，綜合運用問卷、加速度計、智能可穿戴設備、反映體醫融合現狀的外部接入數據等工具，對實驗干預效果進行評價，從而篩選出有效的技術、方法及制度安排，使所有關于體醫融合的干預效果評價可比較、可借鑒。

（5）文獻資料方面的突破。注重對體醫融合相關數據進行系統收集，建立包括體醫融合環境、群眾體育健身行為、國民體質數據和國民健康數據等在內的基礎數據平臺，開展數據的長期監測工作，并建立與衛生健康、交通、環保等相關部門互聯、互通的數據共享機制，從而實現對信息的積累、動態跟蹤和數據挖掘，解決體醫融合數據之間的“信息孤島”問題，深刻揭示體醫融合相關規律，開發體醫融合的健康管理和服務平臺，夯實體醫融合的智慧化基礎。

（6）話語體系方面的突破。應明確將國際視野和中國特色作為研究行動的準則之一，不僅要對國際上相關國家和組織開展的體醫融合實踐經驗進行梳理，從中提取有益經驗，也要結合中國國情，探索形成中國特色的體醫融合道路。積極與體醫融合領域具有國際影響力的研究學術團體開展合作交流，并充分利用國內外學術會議和期刊向全世界推介中國特色的體醫融合模式、道路與經驗，提升中國在體醫融合研究領域的國際話語權。

3.2.4 提高碩博士論文研究質量

①增強選題的問題意識，重點關注健康中國與體育強國建設中需要體醫融合解決的關鍵問題。②強化跨學科交流，提升研究成果的科學性、多樣性。醫學、工學、管理學、社會學等其他學科在體醫融合研究過程中起到了重要的推進作用，能彌補體育學科在理論和方法上的不足，有助于更深入、全面地理解體醫融合問題。同時，學科之間的交流、合作能吸引更多不同學科研究人員加入體醫融合研究，壯大研究力量。③重視理論建設，加強理論研究的深度與融合。無論選擇哪一領域作為研究主題，學位論文都應具有理論性，至少應有明確的理論框架或合理的理論指導［58］。體醫融合研究也是如此，應重視理論與研究數據之間的融合，在充分利用既有理論解釋現實困境之外，也應關注體醫融合自身的理論構建。④提高研究方法的科學性。針對具體的研究問題，科學選用研究方法，提高研究的規范性，確保收集的數據有助于體醫融合研究的開展。

3.2.5 加大國家基金支持力度

發揮國家基金對體醫融合研究的扶持、導向作用。將體醫融合主題納入國家社會科學基金和國家自然科學基金多個學科門類的申報指南，拓寬研究視角，豐富體醫融合研究的內容。此外，政府應制訂相應政策，鼓勵和推動醫學類高校、研究機構積極參與體醫融合研究，促使研究主體多元化，以提高研究成果的質量。針對體醫融合微觀層面關鍵技術的突破以及協同創新平臺搭建和示范區建設問題，應加大國家自然科學基金和國家科技專項在相關領域研究的投入，真正促進多領域、跨學科的體醫融合協同創新平臺建設，使牽頭研究單位在選擇協同創新主體時，考慮其在各領域、各行業的領軍、示范、帶動作用，吸引更多優秀人才加入體醫融合的研究隊伍，從而營造體醫融合協同創新的良好氛圍，實現關鍵技術的突破。

3.2.6 注重成果的轉化應用

從產業經濟的角度看，體醫融合為實現醫療衛生產業、體育產業和健康產業等的跨界融合并產生新的經濟增長點提供了新機遇。目前，我國對體醫融合產品和服務的潛在需求很大，但受居民健康意識和供給影響尚未轉變為現實消費。因此，未來研究應以健康中國與體育強國建設下的體醫融合需求為出發點，協同相關主體進行體醫融合產品和服務的供給側改革，以體醫融合的制度創新、技術創新、產品創新、服務創新滿足并創造消費需求，催生相關產業發展、基礎設施建設和公共服務等領域的新投資、新供給，從而培育形成新的經濟發展增長點。

應通過臨床實驗、社會科學實驗篩選出體育健身行為干預的有效技術和方法、具有中國特色的慢性病防治體醫融合手段和方法，為各類健康促進項目提供技術支持。以科學循證的方式形成若干可參考、可復制的體醫融合健康促進項目、健身行為干預項目，如體醫融合防治糖尿病、老年人防跌倒等項目，并在實踐中大力推廣。結合醫療衛生系統在體醫融合中的功能定位，開發適用于醫療衛生人員的簡單、方便、有效的《健身行為促進行動指南》，方便醫生評估病人的身體活動水平，根據病人的健康狀況、身體活動水平和體質情況制訂健身運動處方，以及為病人推薦有資質的健身運動專家或場所，實現醫療衛生人員促進健身行為的標準化。加強決策咨詢研究，從微觀的技術手段、中觀的組織和制度、宏觀的戰略提出深入推進體醫融合的系統解決策略，為黨和政府加快推進體醫融合工作提供科學的決策咨詢，改革體育和醫療衛生領域的資源配置和利用方式。

作者貢獻聲明：

盧文云：提出論文選題，設計論文框架，撰寫論文；王志華：調研文獻，搜集統計數據，撰寫論文；陳佩杰：指導撰寫論文。