口腔修復應用預成纖維樁效果分析

吳秀榮，高紅娜，孫連科

（1.濱州職業學院，山東 濱州 256603；2.濱城旭爾口腔門診部，山東 濱城 256600）

牙體缺損可影響患者的咀嚼功能、頜面部發育、牙髓牙周組織健康甚至對全身健康等產生不良影響。選擇性能良好、安全性高、制作簡單的材料，是提高修復成功率的重要保障[1]。纖維樁目前在臨床應用廣泛，本文分析了口腔修復應用預成纖維樁的治療效果。

1 資料與方法

1.1 研究對象和基本資料

選取2019年1月～2020年5月間在濱州旭爾口腔門診部接受口腔修復治療的140例患者。隨機將患者分為觀察組和對照組，每組有70例患者。基本臨床資料：觀察組中有男性42例，女性28例；年齡33～60歲，平均年齡是（43.22±5.31）歲；修復位置：前牙24例，前磨牙31例，磨牙15例。對照組中有男性41例，女性29例；年齡31～60歲，平均年齡是（41.57±5.87）歲；修復位置：前牙23例，前磨牙30例，磨牙17例。收集兩組患者的基本資料進行對比，無統計學差異，P＞0.05。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①患者符合口腔修復治療指征，即存在嚴重牙體缺損，修復牙冠的高低與牙根長度要低。②患者牙周狀態良好。③患者無其他系統嚴重疾病。④患者知曉此次研究內容，簽署知情同意書。

排除標準：有交流和意識障礙；存在精神疾病；妊娠與哺乳期女性；有先天性心臟病；有凝血功能障礙；有口腔修復治療禁忌。

1.3 方法

兩組患者均明確無治療禁忌后接受口腔修復治療。治療過程對照組選用可塑纖維樁，方法如下：患者首先完成X線片檢查，充分掌握其口腔狀況，檢查牙周與牙體情況。其次，對牙體組織存在病變和薄弱壁尖進行清除，在此過程注意對圓柱體組織基礎的保留。根據實際情況對根道長度進行準確計算，選擇可塑纖維并進行裁剪，其長度比根道長度高5 mm，將其由根道置入，根據患者牙部特征對纖維位置進行靈活調整，促進纖維呈扇形展開。進行首次光照固定，時間20 s，促進纖維保持牙冠形態，達到效果后取出纖維樁，進行二次光照固定，時間40 s，促進纖維樁保持根內形態。對纖維樁跟面、表明利用根內處理劑進行細致處理，將粘結劑均勻涂抹，再吹14 s左右的弱風，硬化程度完全后，進行全瓷冠基牙操作的準備，完成全瓷冠修復體取模、制作操作，在指導患者進行試戴，幫助其調整，并進行拋光和黏結。

觀察組選用預成纖維樁，治療方法：患者首先完成X線片檢查，充分掌握其口腔狀況，檢查牙周與牙體情況。其次對患牙進行清潔，利用根管鉆進行逐級擴大根管，根據患者實際情況對預成纖維樁進行合理選擇，纖維樁和根尖相距5 mm，寬度到達牙根寬度1/3，長度達到牙根長度的一般，牙體殘留組織予以保持，同時明確冠核長度，大約是纖維樁的1/3長，進行切割并予以清潔，使用弱風將之吹干。實施黏結面酸蝕操作，再將多余水分吸除。將粘結劑均勻涂抹于修復粘接面和纖維樁表面，隨后予光照固化處理，根據病患口腔情況對形態進行調整，完成取模和修復操作。

1.4 觀察指標

記錄兩組修復平均時間。術后兩組患者進行為期6個月的隨訪，觀察兩組患者修復成功率。成功標準：治療后患者咀嚼功能正常，不存在全冠松動脫落、牙根折裂狀況，X線片結果提示根尖不存在陰影，無病變進展，視為修復成功；未到達以上標準，視為修復失敗。

以量表形式調查患者對治療的滿意度，得分95或以上視為非常滿意，得分超過80但不足94分為滿意，得到不足80分為不滿意。

1.5 統計學分析

統計數據資料采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理分析，以（±s）表示計量資料，并進行t檢驗；以x2檢驗計數資料，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組修復平均時間和修復成功率比較

觀察組與對照組互比修復平均時間更短，且修復成功率更高，組間數據有統計學差異，P＜0.05。見表1。

表1 兩組修復平均時間和修復成功率比較

2.2 兩組治療滿意度對比

觀察組與對照組互比治療滿意度更高，組間數據有統計學差異，P＜0.05。見表2。

表2 兩組治療滿意度對比

3 討 論

以往處理殘冠與殘根的傳統方法主要是直接拔除，這種手段往往面臨較大風險，可導致也不利于口腔健康牙齒的整體狀況[2]。牙髓治療手段的完善與發展以及各種材料逐漸被應用，逐漸實現了殘冠與殘根的保留。近年來新型口腔材料越來越多的在臨床應用，逐漸將陳舊的鑄造金屬材料替代。

新形勢下臨床口腔修復材料選擇的基本原則在于機械性能、生物相容性、耐腐蝕性良好，并兼顧制作簡單、修復時間短[3-4]。要求其彈性模量與牙體組織相近，有利于咀嚼應力向牙根表面傳導，從而起到保護牙體組織的作用；具備超強的機械性能和良好的生物相容性，具有更強的彎曲強度和拉伸強度；理化性能穩定，具備超強的耐腐蝕性能，能防止齦染的發生；粘結性能強，固位良好；具備更好的透光性和自然色澤，能滿足廣大患者美觀需求。纖維樁無疑更加符合以上要求，纖維樁以增強纖維和預浸潤樹脂為主要成分，具備滿意的耐疲勞性以及機械性能，而且此類材料透光性良好，不會對影像學檢查造成不良影響。

綜上所述，口腔修復應用預成纖維樁可促進修復成功率提高，減少了牙齦炎癥、牙根斷裂、樁核松動的發生風險，加之美觀程度的保障，能夠讓患者對口腔修復工作更加滿意。