中藥泡洗佐治新生兒高膽紅素血癥療效觀察

朱甜甜

（盱眙縣中醫院兒科，江蘇 淮安 211700）

高膽紅素血癥是新生兒的一種常見病癥，如果治療不及時，就會發展為膽紅素腦病，輕則留下神經系統后遺癥，重則死亡[1]。現今，新生兒高膽紅素血癥主要給予光療，但非常容易出現皮疹、脫水等不良反應，加之費用比較高，導致臨床應用局限性較大。隨著中醫研究的不斷深入，其臨床應用越來越廣泛，具有療效顯著、毒副作用少等優勢。基于此，本文將我院2018年11月～2020年1月收治的新生兒高膽紅素血癥128例分成兩組研究，探討中藥泡洗佐治的臨床效果。現予以報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年11月～2020年1月收治的新生兒高膽紅素血癥128例分成兩組研究，分組方法為隨機數表法，對照組63例，觀察組65例。入選標準：（1）符合新生兒高膽紅素血癥診斷標準；（2）患兒家屬知情同意，獲得倫理委員會批準。排除標準：（1）伴有肺功能障礙；（2）合并肝、腎功能不全；（3）存在藥物過敏史。對照組中，女患兒30例，男患兒33例；日齡最短為1 d，最長為11 d，平均為（5.34±1.45）d；體重最小為2.85 kg，最大為4.85 kg，平均為（3.42±0.38）kg。觀察組中，女患兒31例，男患兒34例；日齡最短為1d，最長為12d，平均為（5.41±1.41）d；體重最小為2.81kg，最大為4.83kg，平均為（3.41±0.35）kg。對于一般資料而言，兩組數據比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組予以間斷藍光治療，即利用恒溫箱藍光治療儀進行治療，每天光療時間在6～12 h之間，照射時間不可過長，也不可隨意中斷，應密切觀察患兒生命體征等指標變化，給予對癥處理。觀察組在對照組基礎上予以中藥泡洗佐治，即黃芪顆粒1包，苦參顆粒2包，大黃顆粒1包，地膚子顆粒2包，廣藿香顆粒1包，黃柏顆粒1包，蒲公英顆粒2包，紫花地丁顆粒2包，夏枯草顆粒1包，蛇床子顆粒1包，丹參顆粒1包，連翹顆粒1包，每天一劑泡澡。在治療過程中，必須時刻監測新生兒膽紅素水平，倘若皮膚黃染癥狀加重，一定要及時調整治療方案，從而取得良好的臨床效果。

1.3 觀察指標

分析比較兩組臨床效果、膽紅素水平變化及黃疸消退時間。

臨床效果評定標準[2]：患兒臨床癥狀基本消失，膽紅素水平降低超過150μmol/L，判定為顯效；患兒臨床癥狀有所減輕，膽紅素水平降低不足150μmol/L，判定為有效；患兒未達到上述要求，判定為無效。顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統計學處理

將本研究數據錄入專業軟件SPSS 20.0中處理，用x2值檢驗計數資料（百分數），用t值檢驗計量資料（±s），P＜0.05表明數據差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床效果比較

針對臨床效果來說，觀察組總有效率為96.92%，較對照組的85.71%高，組間差異顯著（P＜0.05），詳細數據如表1所示。

表1 兩組患者臨床效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后膽紅素水平比較

觀察組治療前膽紅素水平為（287.23±18.65）μmol/L，對照組膽紅素水平為（286.85±18.13）μmol/L，組間比較差異不顯著（t=0.56，P＞0.05）；觀察組治療后24h、48h、72h膽紅素水平分別為（146.23±13.12）μmol/L、（105.34±10.45）μmol/L、（77.56±8.78）μ m o l / L，均較對照組的（180.24±13.05）μmol/L、（154.23±10.75）μmol/L、（110.32±10.02）μmol/L低，比較差異顯著（t=5.28、8.67、7.62，P＜0.05）。

3 討 論

新生兒高膽紅素血癥的發病原因非常多，如膽紅素合成增多、肝細胞攝取與結合膽紅素能力下降等。特別是對于新生兒來說，具有膽紅素腸肝循環特點，存在腸蠕動緩慢的情況，導致胎糞排出延遲，進而增加了肝腸膽紅素循環，同時造成了膽紅素重吸收，引起了高膽紅素血癥[3]。對于新生兒高膽紅素血癥而言，如果治療不及時，就可能引起嚴重并發癥，如聽覺異常、運動障礙、智力低下等，甚至影響患兒健康成長。在臨床治療中，藍光照射應用十分普遍，能夠促進氧化分解，加快黃疸消退，其作用機理就是：在光療作用下，體內間接膽紅素轉變為水溶性異構體，之后經由膽汁、尿液排出體外。在藍光照射中，必須給患兒帶上眼罩與尿布，以免光線損傷患兒眼睛與生殖器，但遮蓋面積不可太大，以免影響治療效果。然而，在藍光照射治療中，治標不治本，無法取得理想的臨床效果。

從中醫學角度分析，新生兒高膽紅素血癥屬于“胎毒”、“黃疸”等范疇，其發病機制就是母體素蘊濕熱，濕熱毒邪遺留胎兒，或者胎兒分娩后受到濕熱邪毒入侵。因此，在臨床治療中，應堅持清熱利濕、退黃的原則。在中醫泡洗治療中，因為新生兒表皮比較薄，皮膚吸收能力與滲透能力比較強，所以，藥物可經由皮膚滲透吸收，以此達到清除體內胎毒的效果，臨床應用效果十分顯著。在中醫泡洗配方中，黃芪顆粒的作用主要為利尿消腫、排膿、補氣；苦參顆粒的作用主要為清熱燥濕、祛風止癢；大黃顆粒的作用主要為解毒通便、泄濕熱；地膚子顆粒的作用主要為祛風止癢、清熱利濕；廣藿香顆粒的作用主要為利尿、收斂、抗菌；黃柏顆粒的作用主要為清熱利濕；蒲公英顆粒的作用主要為清熱解毒、消腫散結、利尿通淋；紫花地丁顆粒的作用主要為清熱解毒、涼血消腫、清熱利濕；夏枯草顆粒的作用主要為清火、消腫、散結；蛇床子顆粒的作用主要為燥濕、祛風；丹參顆粒的作用主要為活血化瘀、涼血消癰；連翹顆粒的作用主要為清熱解毒、散結消癰。上述顆粒聯合應用，能夠達到活血化瘀、清熱利濕、利膽退黃的功效。經臨床試驗研究發現，在中藥泡洗治療中，能夠有效促進皮膚對藥物的吸收，進而徹底清除體內胎毒，最終實現消除積滿、清熱祛風的目的，進而減輕或是消除患兒黃疸癥狀。本文研究顯示：觀察組治療總有效率較對照組高，組間差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療后24h、48h、72h膽紅素水平均較對照組低，比較差異顯著（P＜0.05）。此結果與有關報道[4]非常相似，由此可以看出，新生兒高膽紅素血癥應用中藥泡洗佐治的效果十分顯著，有助于進一步降低患兒膽紅素水平。