探討利奈唑胺與萬古霉素在治療感染性肺炎上的療效對比分析

朱英娟，李 穎，王培培，王春媛，侯衍修

（黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院呼吸科，黑龍江 大慶 163000）

革蘭陽性球菌感染所致肺炎在臨床中是非常常見的肺部感染類型的疾病，一旦發(fā)病后患者往往有呼吸功能障礙及肺部出現(xiàn)炎癥，進行痰培養(yǎng)實驗顯示出革蘭陽性球菌[1]。臨床上對于此類肺部感染疾病常給予利奈唑胺與萬古霉素治療。當前的治療方案對于革蘭陽性球菌感染導致的肺炎已經(jīng)較為成熟[2-3]，在抑制革蘭陽性球菌活性及降低肺部炎癥反應(yīng)上的作用尤為顯著，對于改善患者的臨床癥狀有很好的效果。萬古霉素是臨床上常見的抗生素，被廣泛應(yīng)用于革蘭陽性球菌感染的治療。利奈唑胺作為一種新型的抗菌藥物在治療革蘭陽性球菌上同樣發(fā)揮了重要的作用[4]。為了對比以上兩種藥物治療革蘭陽性球菌感染肺炎的效果，本研究選取了具體的病例進行了分組對照研究，以探究出更加有效安全的治療方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月1日～2020年1月1日在黑龍江省大慶市油田總醫(yī)院呼吸科收治的革蘭陽性球菌感染性肺炎患者100例，隨機分成兩組，分別為利奈唑胺組和萬古霉素組，各50例。萬古霉素組50例，男31例，女19例。利奈唑胺組50例，男28例，女22例。

1.2 納入標準

感染性肺炎患者，細菌培養(yǎng)為革蘭陽性球菌。

1.3 排除標準

對利奈唑胺和萬古霉素過敏者，以及需要聯(lián)合治療的患者。

1.4 治療方法

兩組患者除給與化痰、霧化護理、體位引流等常規(guī)治療外，兩組患者分別給與利奈唑胺或萬古霉素，利奈唑胺葡萄糖注射液600 mg靜脈注射，每隔12小時給藥一次。萬古霉素粉針劑1.0 g靜脈注射，每隔12小時給藥一次。

1.5 觀察指標

炎性反應(yīng)指標、血象（白細胞計數(shù)）指標、用藥時間指標及C反應(yīng)蛋白指標。

1.6 統(tǒng)計學方法

對產(chǎn)生的數(shù)據(jù)均使用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用“±s”表示，檢驗方式為t，計數(shù)資料采用（%）表示，檢驗方式為x2，組間的差異有統(tǒng)計學意義則使用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效（見表1）

表1 利奈唑胺和萬古霉素臨床療效比較

2.2 炎性反應(yīng)指標（見表2）

表2 利奈唑胺和萬古霉素治療前后C反應(yīng)蛋白比較（ ±s）

表2 利奈唑胺和萬古霉素治療前后C反應(yīng)蛋白比較（ ±s）

組別 n 治療前（C反應(yīng)蛋白） 治療后（C反應(yīng)蛋白）利奈唑胺組 50 87.3±6.8 43.0±3.1萬古霉素組 50 83.4±7.2 37.3±2.7 t 1.253 -2.935 P 0.218 0.007

2.3 血象（白細胞計數(shù)）指標（見表3）

表3 利奈唑胺和萬古霉素治療后C反應(yīng)蛋白恢復正常時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間、用藥時間的比較（ ±s）

表3 利奈唑胺和萬古霉素治療后C反應(yīng)蛋白恢復正常時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間、用藥時間的比較（ ±s）

用藥時間（d）利奈唑胺 50 7.3±0.8 7.0±2.1 10.1±2.1萬古霉素 50 10.4±0.5 9.3±0.7 12.8±1.6 t-9.465 -3.524 -1.742 P 0.075 0.017 ＜0.001組別 n C反應(yīng)蛋白（d）白細胞計數(shù)（d）

2.4 不良反應(yīng)

利奈唑胺組出現(xiàn)頭疼3例，皮疹1例，血小板減少3例，不良反應(yīng)發(fā)生率14%。萬古霉素組出現(xiàn)頭疼1例，皮疹6例，血小板減少2例，不良反應(yīng)發(fā)生率18%。

3 討 論

肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病中常見的類型，革蘭陽性球菌是較為常見的致病菌，革蘭陽性球菌包括的類型有金黃色葡萄球菌、腸球菌及鏈球菌等，該類型的球菌有很強的細菌毒性，感染后患者主要的表現(xiàn)有咳嗽、發(fā)熱及呼吸困難。若不進行及時的治療病情逐漸嚴重，引發(fā)肺部有實質(zhì)性的病變，嚴重的患者會表現(xiàn)出呼吸衰竭及多臟器功能衰竭，嚴重威脅到患者的生命安全[5-6]。

利奈唑胺和萬古霉素在治療療效上都是比較明顯的，有效率都很高，在用藥安全上，利奈唑胺較萬古霉素不良反應(yīng)癥狀少，相對更為安全些[7-8]。

綜上所述，利奈唑胺和萬古霉素治療革蘭陽性球菌感染性肺炎的療效、安全性相當，但是，利奈唑胺可更有效控制炎性反應(yīng)，縮短治療時間，值得臨床推廣使用。