氦氖激光治療疼痛性疾病86例療效觀察

仇恒花

（射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

疼痛性疾病是以肌肉局部性疼痛和神經性疼痛為主要癥狀的疾病類型，這種疾病的發生和進展與長期疼痛刺激損傷神經系統功能有密切關系[1]。鎮痛藥物雖然能夠緩解疼痛癥狀，但不能徹底治愈肌肉慢性疼痛和神經性疼痛，氦氖激光穴位照射療法可作用于疼痛部位周邊穴位，達到改善血液循環和新陳代謝、促進神經細胞再生、松弛肌肉等功效，配合對癥鎮痛藥物，不僅能有效緩解疼痛，還能達到消腫、改善神經調節功能的作用[2]，本研究主要觀察評價了應用氦氖激光穴位照射療法治療疼痛性疾病86例的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2020年3月我院診治的疼痛性疾病患者172例，納入標準：（1）患者年齡25-70歲；（2）患者癥狀典型，均確診患有疼痛性疾病，包括軟組織挫傷、膝關節病、頸椎病、帶狀皰疹等，局部疼痛累及膝神經、腰神經、頸神經等；（3）患者及家屬對研究詳細了解，自愿參與，簽訂研究同意協議；（4）研究經醫院倫理委員會批準；排除標準：（1）排除對阿昔洛韋、阿司匹林等止痛藥具有禁忌證者；（2）排除治療前1周內服用鎮痛藥物治療者；（3）排除合并嚴重心腦血管疾病、肝腎功能不全及惡性腫瘤疾病者；（4）排除妊娠期婦女。采用隨機數表法將172例分為兩組，每組86例，對照組給予鎮痛治療，本組有男40例、女46例；年齡25～68歲，平均（45.8±5.2）歲；病程3d～456d，平均（29.3±6.1）d，疾病類型：軟組織挫傷36例、頸椎病24例、肩周炎16例、帶狀皰疹5例、膝關節病3例、其他2例；觀察組配合氦氖激光穴位療法治療，本組有男38例、女48例；年齡26～70歲，平均（46.1±4.8）歲；病程2d～452 d，平均（29.5±5.4）d，疾病類型：軟組織挫傷38例、頸椎病20例、肩周炎18例、帶狀皰疹6例、膝關節病3例、其他1例，兩組患者的年齡、性別、病程和疾病類型等一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組給予常規對癥鎮痛藥物治療，包括阿司匹林、保泰松、阿昔洛韋、羅非昔布等，1周為一療程。觀察組在給予鎮痛治療基礎上采用氦氖激光穴位照射療法。首先根據患者的病種和疼痛部位和疼痛程度確定照射點和照射強度，實施治療時以激光探頭貼近照射點（相關穴位），調節功率決定照射強度，功率根據照射部位及疼痛程度調試，完成后開啟激光束照射相應穴位，治療波長632.8 nm，每穴位照射3min，根據病種不同每次治療照射穴位為3-5個不等，每天照射治療一次，連續治療7d為一療程。

1.3 觀察指標

在治療前、治療1療程后對兩組患者進行臨床癥狀評分并比較評估療效，包括疼痛程度和腫脹程度兩部分，疼痛積分采取視覺模擬評分法，對于局部非觸壓的自發性疼痛，分別計0分（無）、2分（輕）、4分（中）、6分（重）；對于局部自發性疼痛為0分者，進行觸壓痛評分，分別計0分（無）、0.5分（輕）、1分（中）、1.5分（重）；腫脹程度積分根據病灶外觀評定，分別計0分（無）、1分（輕）、2分（中）、3分（重），臨床癥狀積分位兩部分積分之和，總分0-9分，評分越高，提示癥狀越嚴重，治療后積分減少越多，提示療效越好。

1.4 統計學處理

采用SPSS 26.0軟件，對研究資料進行統計學對比分析，組內兩組資料配對比較采取ANOVA單因素方差分析，組間計量資料（±s）兩兩配對比較采取t檢驗，P＜0.05，表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療1療程后，兩組臨床癥狀積分均較治療前顯著減少（P＜0.05），但治療后觀察組臨床癥狀積分少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），表明觀察組療效優于對照組。見表1。

表1 治療前后觀察組、對照組疼痛性疾病患者的臨床癥狀積分比較（分， ±s）

表1 治療前后觀察組、對照組疼痛性疾病患者的臨床癥狀積分比較（分， ±s）

組別 治療前 治療后 t P觀察組（n=86） 4.2±1.2 1.6±0.5 18.547 0.000對照組（n=86） 3.9±1.4 2.4±0.8 8.627 0.000 t 1.509 7.864 P 0.133 0.000

3 討 論

疼痛性疾病是臨床常見的一類病癥，世衛組織將以疼痛為特征癥狀的疾病統稱為疼痛病。這類疾病往往以急性疼痛為癥狀，并因疼痛反復刺激神經造成慢性神經性疼痛，最具代表性的疼痛病包括軟組織挫傷、頸腰椎疾病和帶狀皰疹等。

慢性疼痛病患者部分不會表現為非觸壓的自發性疼痛，但局部性壓痛較為明顯，疼痛區域也多數伴隨水腫、影響軀體功能，日常活動受限嚴重[3]。傳統鎮痛藥物雖然能夠通過作用于中樞或外周神經系統選擇性抑制各種疼痛，但并不能修復神經細胞、清除組織內殘留的代謝物、提高機體免疫功能[4]。氦氖激光穴位照射療法在632.8nm波長下展開，照射波長是近紅外波段，可深入皮膚組織內部、使皮膚組織能夠吸收較高的光能量，從而改善機體代謝、松弛肌肉、促進組織水腫和代謝廢物排除體外；而在中醫角度，不同病種的疼痛病也具有相應的穴位，激光照射相關穴位有助于刺激相關神經，促進神經細胞再生和血液循環、提高免疫能力，徹底消除疼痛病根[5]。本研究結果也顯示，治療后，與治療前相比，觀察組癥狀積分改善水平顯著優于對照組（P＜0.05），表明采用氦氖激光穴位照射療法治療疼痛性疾病療效良好，值得臨床應用。