兩種壓力性損傷評估表在老年患者壓力性損傷風險評估中的應用比較

王雅麗

（內江市第一人民醫院重癥醫學科，四川 內江 641000）

壓力性損傷是一種常見的并發癥，多見于需要長期臥床、制動及營養不良的老年患者中。患者如果發生壓力性損傷，未能及時的治療會使病情逐漸惡化，皮膚完整性受破壞，這延長患者的住院時間及加重患者的身心負擔，同時也增加患者護理工作上的負擔[1]。因此為了更快的促進患者早日康復，需要相關護理人員采取合理的壓力性損傷預測手段，及早發現壓力性損傷并早期進行干預，顯著降低患者壓力性損傷發生率[2]。對老年患者壓力性損傷的預防上，主要借助壓力性損傷量表進行壓力性損傷風險的預警，而目前國內所用的Braden量表和Waterlow 量表雖說均以證實效果滿意，但是針對老年患者這一群體的相關研究較少，對此在本次研究中就比較了不同壓力性損傷危險因素評估表對壓力性損傷預警的價值，以為相關人員提供一些有價值的參考，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～12月收治住院的586例老年患者為研究對象。納入標準：（1）患者均需住院治療，且長時間臥床休養。（2）患者年齡均大于60歲。（3）患者本人或其家屬均簽署知情同意書。排除標準：（1）年齡在60歲以下的患者。（2）行動能力良好的患者。（3）精神異常或者極度不配合的患者。按照隨機數字表法分成兩組：觀察組293例，該組男194例，女99例；年齡61～84歲，平均（74.2±1.5）歲。對照組293例，男212例，女82例；年齡62～85歲，平均（73.9±1.4）歲。比較兩組患者在年齡及性別等資料上對比差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

由于力學、活動、營養、感覺、潮濕等均是引起老年患者壓力性損傷風險的高危因素，兩個不同的量表也均是在以上基礎上制定的評分量表。

觀察組采取Braden量表評價：該量表以國人的體質、生活特點為基礎所修訂的壓力性損傷預警表，在評分項目上包含感覺、潮濕、活動方式、移動能力、摩擦力和剪切力等6個方面的評分內容，除了摩擦力和剪切力的分值為1～3分，其余分值均為1～4分，總分值范圍為6～23分，其中評分≤9分為極度危險，10～12分為高度危險，13～14分為中度危險，15～18分為輕度危險，對總分小于13分的患者需做好動態護理記錄。

對照組采取Waterlow 量表評價：該量表通過對患者皮膚情況調查建立的壓力性損傷評分表，該量表在國外尤其是英國地區應用廣泛。量表包括體型、皮膚類型、性別、年齡、運動能力、飲食與食欲、組織營養、控便能力、手術、藥物治療11個項目，分值大小同壓力性損傷發生可能性高低呈正比。

對兩組量表的應用均安排2名經專門培訓的成員進行評分，并由責任護士進行相應的護理操作，直至患者出院或死亡后每天觀察患者壓力性損傷發生情況，記錄壓力性損傷發生情況與發生程度。依據壓力性損傷得分對患者做相應預防性干預。在防治壓力性損傷的干預上主要做到：勤觀察、每2小時翻身、保持皮膚清潔干燥、床單元平整、做好腸內外營養。具體操作上主要是定時觀察患者容易發生壓力性損傷的部位及皮膚受壓情況，若出現紅斑征象需及時采取相應護理手段；依據患者病情縮短翻身時間，避免局部組織長時間受壓；使用溫水擦洗全身，尤其是受壓部位需避免出汗讓皮膚長時間潮濕；定時整理床單及更換被褥，對壓力性損傷高危者保持皮膚清潔干燥；及時的為患者補充所需營養物質，改善患者營養狀況及提高機體免疫力。

1.3 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件做統計學結果分析，計數資料用百分比（%）表示，使用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

觀察組壓力性損傷發生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者住院期間壓力性損傷發生率比較

3 討 論

老年患者因身體機能降低，在發病后常常需要長時間臥床，而長時間臥床容易使局部受壓，這樣使得患者極容易發生壓力性損傷風險。老年患者壓力性損傷的發生率會影響患者的治療及康復，增加患者住院費用，所以需要做好相關的壓力性損傷預警工作[3]。本次研究探討了采取Braden量表和Waterlow 量表用于壓力性損傷預警中的價值，結果顯示在住院期間的壓力性損傷發生率上觀察組明顯低于對照組，提示Waterlow量表更加適用于老年患者壓力性損傷風險的預測，分析原因主要是Waterlow量表是以國人體質為基礎所制定的評分表，老年患者雖然行動不便，但是病情若控制滿意采取該量表往往可以有效的進行壓力性損傷風險的預測，而Braden量表中的項目簡單，對患者很多壓力性損傷高危風險因素為納入評估內容中，這樣就可能會影響干預效果。

綜上所述，對老年住院患者，采取Waterlow量表對壓力性損傷預警的效果比Braden 量表更好，可顯著降低患者住院期間壓力性損傷的發生率，因此值得在臨床中推廣應用。