探究中西醫結合治療糖尿病腎病腎功能不全的療效

向 菲，傅 華

（巴中市通江縣中醫醫院，四川 巴中 636700）

糖尿病是一種機體持續高血糖反應的癥狀，患者胰島素分泌缺陷。當患者長期處于高血糖水平，將會導致重要器官出現慢性損傷與功能障礙癥狀[1]。糖尿病腎病屬于糖尿病患者常見并發癥，好發于中老年群體。糖尿病腎病在我國的發病率逐年上升，且成為終末期腎病的重要病因，由于患者代謝紊亂嚴重，極易發展為終末期腎臟疾病，治療難度比較大[2]。多數患者腎臟功能不全，對日常生活質量影響比較大，必須接受血液透析治療。當前，臨床上在治療糖尿病腎病患者時，多應用西醫療法，盡管此種治療方法可以控制患者病情，然而治療效果不佳。此次研究主要討論糖尿病腎病腎功能不全的治療方法，分別采用西醫治療、中西醫結合治療法，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院收治的糖尿病腎病腎功能不全患者共計70例，研究對象選取時間為2018年10月～2019年10月。將本組患者劃分為對照組（35例）、研究組（35例）。其中，對照組：男性18例，女性17例，年齡跨度45～75歲，平均（59.1±4.7）歲；研究組：男性20例，女性：15例，年齡跨度44～78歲，平均（60.3±4.2）歲。比較不同組患者一般資料，無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

對照組接受西醫治療，按照患者病情發展程度，以降糖藥物治療與飲食控制為基礎治療，皮下注射胰島素，確保機體代謝穩定。疾病治療藥物：瑞格列奈（北京萬生藥業有限責任公司、H20133017），0.5mg/次，1次/d；格列喹酮（北京萬輝雙鶴藥業有限責任公司、H10940258），30mg/次，1次/d。一個療程為30d，共治療2個療程。在對照組治療基礎之上，給予研究組患者中醫聯合治療，中醫治療以芪藿復方合劑加減方為主，藥物組方如下：28 g黃芪、28 g淫羊藿、18 g丹參、15 g生地、15 g赤芍、15 g金櫻子、15 g車前子、9 g蒼術、9 g大黃、9 g山茱萸、9 g當歸、9 g菟絲子、9 g茯苓。濕熱患者，添加15 g茵陳[3]；陰虛患者，添加28 g天花粉；濕濁患者，添加10 g蒼術。上述藥物水煎至400ml，分早晚兩次服用。用酒炙28 g黃芪、28 g車前草、18 g牡蠣、18 g赤芍、10 g大黃、9 g川芎，1劑/d，濃縮至150 mL，高位滴注灌腸，一個療程為30 d，治療2個療程。

1.3 指標觀察

觀察兩組患者中醫癥狀積分與實驗室指標，中醫癥狀積分評估指標包括夜尿頻繁、口舌干燥、手足惡寒、腰膝酸冷、神疲乏力、肢體浮腫、頭暈眼花。每一項指標評分為0～6分，總分為42分。評分越高，表示患者癥狀越嚴重。實驗室指標包括血清肌酐、空腹血糖、C反應蛋白、尿微量蛋白排泄率。

1.4 統計學方法

分析、處理不同組患者數據，使用SPSS 21.0統計學軟件，通過t檢驗法，檢驗計量資料，當不同組數據P值小于0.05，表示具備統計學意義。

2 結 果

2.1 中醫癥狀積分比較

治療前，研究組患者中醫癥狀積分為（39.14±1.02）分，對照組為（38.84±0.87）分，兩組患者比較無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組患者中醫癥狀積分為（24.28±0.78）分，對照組患者為（34.01±0.88）分，研究組患者改善效果顯著優于對照組（P＜0.05）。

2.2 實驗室指標比較

治療后，研究組血肌酐、空腹血糖、尿微量蛋白排泄率、C反應蛋白指標改善效果顯著優于對照組（P＜0.05），詳情見表1。

表1 比較分析兩組患者實驗室指標（ ±s）

表1 比較分析兩組患者實驗室指標（ ±s）

項目 時間 空腹血糖（mmol/L） 血肌酐（μmol/L） 尿微量蛋白排泄率（mg） C反應蛋白（mg/L）研究組（n=35） 治療前 8.68±1.02 106.47±40.13 204.34±67.31 8.18±1.59治療后 5.46±0.87 88.48±31.16 79.18±10.14 5.39±1.02對照組（n=35） 治療前 8.71±1.08 105.41±38.74 207.43±69.67 8.17±1.48治療后 6.99±1.01 102.64±37.41 131.47±24.47 6.57±1.31

3 討 論

糖尿病腎功能不全屬于糖尿病癥狀的常見并發癥，中醫學將該癥狀納入到“虛勞”、“溺毒”范疇[4]。發病機理為淤血濁毒、氣陰兩虛，對胰腺與腎臟影響大，會導致病情惡化。中醫學多采用辯證治療，以祛淤活血、養陰補氣、補腎消腫為主要療法。

在本次研究中，給予患者西醫治療，研究組患者同時接受中醫療法。在此次所應用的中藥方劑中，黃芪具備生津益氣、補肺健脾之功效；赤芍與丹參具備祛淤活血之功效；淫羊藿具備壯陽補腎、益精氣之功效；當歸和血補血[5]；菟絲子強肝補腎；車前子與砂仁具備祛痰、行氣化濕之功效；藿香和中解表、茯苓健脾利濕、蒼術健脾燥濕、山茱萸止汗補腎，諸味藥材合用，可以補腎瀉濁、標本兼治、活血祛瘀。在中醫藥物治療的同時，給予研究組患者中藥灌腸治療，使濕毒通過腸胃排出。在中藥灌腸方子中，大黃主清濕熱、祛瘀瀉火；川芎燥濕行氣；黃芪止汗健脾；赤芍活血祛瘀；車前草利水滲濕；牡蠣收斂固澀。諸味藥材合用，可以化瘀血、瀉濁毒，有效抑制腸道細菌與氮質產物。通過此次研究結果可知，兩組患者在中醫癥狀積分、實驗室指標比較上存在顯著差異，驗證了中西醫聯合治療糖尿病腎病腎功能不全患者的應用價值。

綜上所述，采用中西醫結合治療法治療糖尿病腎病腎功能不全患者具有顯著效果，可以恢復患者腎功能，阻止疾病持續惡化，具備較高安全性，值得推廣應用。