胸腰椎骨折患者應用中西醫結合護理措施的效果及對疼痛狀況的影響

吳 倩

（江蘇省第二中醫院骨傷科，江蘇 南京 210000）

胸腰椎骨折是患者的下胸段、上腰段脊柱受到損傷，伴有腰背部肌痙攣，引發強烈的疼痛，無法正常活動。部分患者的脊髓、馬尾神經受到累及，進而引發神經癥狀，形成神經反射障礙，感覺、運動、排便等功能出現異常。胸腰椎骨折患者需要接受手術治療，重建脊柱穩定性。由于骨傷完全愈合時間較為緩慢，期間還會受疼痛及各并發癥的困擾，導致康復時間延長。胸腰椎骨折患者的治療恢復期間，應該以緩解疼痛癥狀和預防并發癥為目標，給予患者優質的護理服務，改善患者的身心狀態。護理過程中，主要采取肢體按摩、康復訓練、疼痛護理等方法，同時加強營養管理。在此基礎上，還可以采用中醫方法進行護理，側重于調和營衛、行氣止痛、通暢氣機，在緩解疼痛和促進骨傷愈合方面有著顯著的作用效果[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為我院2018年4月～2019年7月期間收治的64例胸腰椎骨折患者，隨機分觀察組和對照組各32例。觀察組中，男/女=17/15，年齡范圍23～75歲，平均年齡（42.75±3.42）歲。對照組中，男/女=19/13，年齡范圍22～74歲，平均年齡（43.04±3.69）歲。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規護理）：患者治療恢復期間，平臥硬板床上休息，在腰背部墊上軟枕，用于保護骨傷部位。在護理人員的協助下，定時翻身，同時輕叩背部，并鼓勵患者咳嗽，促進排痰，維持呼吸道清潔，經常受壓的部位，應該采取有效的保護措施。采取肢體按摩的方式，適度活動肢體，達到促進血液循環的目的，提高患者的舒適度，減輕疼痛和不適感。然后在功能康復訓練方面進行指導，做四肢屈伸、軸線翻身的動作，加強腰背肌功能鍛煉。指導排便技巧的同時，配合講解提肛訓練、腹式呼吸訓練方法，并對日常飲食提出建議，制定科學、合理的飲食方案。針對性的進行心理疏導。

觀察組（中西醫結合護理）：基于常規護理內容（同對照組），應用中醫方法，具體操作如下：

①穴位按摩：在腹部按摩（5～10min/次，2～3次）的基礎上，取患者的天樞、關元、中脘、足三里等穴，以均勻、柔和的力度點按（2min/穴，3次/d）。

②食療：根據中醫理論，采取食療方法。在康復護理早期，側重于活血化瘀、消腫止痛，食用清淡、易消化的食物，但同時保障營養和能量的充足供給。給予患者魚湯、肉湯，并加入三七、田七、生地黃等中草藥，烹制田七瘦肉湯（田七、瘦肉等）、祛瘀生新湯（三七、生地黃、大棗、瘦肉等）、桃仁粥等。隨著骨傷的愈合、疼痛癥狀的減輕，患者的飲食側重于和營止痛、舒筋活絡、補益氣血。在飲食中加入枸杞、黨參、杜仲、當歸等中草藥，建議患者食用豬腳、豬脊骨、核桃等食物。

1.3 統計學處理

以SPSS 19.0統計學軟件進行數據的處理和分析，應用“±s”和（%）進行計量和計數，由t值和x2檢驗，P＜0.05代表對比具有統計學意義。

2 結 果

2.1 疼痛癥狀緩解程度和生活質量改善情況

表1 疼痛癥狀緩解程度和生活質量改善情況[分，（ ±s）]

表1 疼痛癥狀緩解程度和生活質量改善情況[分，（ ±s）]

組別 疼痛VAS評分 Barthel評分護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=32） 5.72±1.24 1.75±0.72 37.71±4.67 73.85±2.56對照組（n=32） 5.61±1.19 2.81±0.94 38.54±4.91 68.93±2.73 t 0.443 6.202 0.849 9.108 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 并發癥

表2 并發癥發生情況觀察[n（%）]

2.3 滿意度

觀察組（n=32）,十分滿意15例、滿意15例、不滿意2例，滿意度30例（93.75%）；對照組（n=32）,十分滿意11例、滿意10例、不滿意11例，滿意度21例（65.63%）。兩組滿意度對比（97.35%＞65.63%，x2=7.819、P＜0.05），差異明顯，具有統計意義。

3 討 論

胸腰椎骨折患者的恢復過程中，肢體活動受限、疼痛癥狀以及并發癥的影響，增加了患者的痛苦，產生消極的情緒，對于骨傷愈合也會產生一定的負面影響[2]。治療恢復期間，采取肢體按摩方式，緩解患者的不適癥狀。加強呼吸道護理、皮膚護理，降低相關并發癥發生。開展功能康復訓練，有助于加快患者的康復進程，及早擺脫功能障礙[3]。

為了進一步提升臨床護理效果，在常規康復護理基礎上，可聯合應用中醫護理方法。基于中醫理論，分析胸腰椎骨折患者的癥候表現[4]。骨折的發生，不僅會外傷肢體，同時也會內傷氣血，導致營衛不貫、氣機不暢，表現為氣滯血瘀、經絡受阻，進而引發疼痛。采取穴位按摩、食療等方法，達到調和營衛、行氣止痛、通暢氣機的目的，有效緩解疼痛，同時食療有助于促進骨傷的修復[5]。

綜上所述，胸腰椎骨折患者應用中西醫結合護理措施，能夠有效減輕疼痛癥狀，預防并發癥發生，加快其康復進程。