綜合護理干預在急性左心衰患者急診護理中的應用意義分析

張 莉，溫培植

（茂名市人民醫院急診科，廣東 茂名 525000）

左心衰是臨床中比較常見的一種心力衰竭疾病，一般是由于左心室代償功能不全導致的，其發病率較高，一般在老年群體中比較常見[1]。急性左心衰竭多是由于心臟結構和功能突變引起的，以心臟排血量驟降、組織器官灌溉不足為主要的病理表現，嚴重情況下會危急患者生命安全[2]。在本病的治療過程中，護理措施的應用十分重要，有效的護理干預手段能夠確保急診干預的有效性，提升治療效果，穩定患者心率等體征，減少病情波動[3]。基于此，文章探討了綜合護理干預在急性左心衰患者急診護理中的應用意義，并對2018年11月～2020年6月期間的50例急性左心衰患者的護理情況進行了觀察，詳細內容如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察2018年11月～2020年6月期間的50例急性左心衰患者的護理情況，以計算機隨機分組，分別采取常規護理（對照組）與綜合護理措施（觀察組），每組均2 5 例患者。觀察組最大年齡8 5 歲，最小年齡58歲，平均（71.5±2.6）歲，男性共12例，女性共13例，病程范圍1.4～6.2 h，平均（3.8±0.3）h；對照組最大年齡86歲，最小年齡57歲，平均（71.4±2.2）歲，男性共11例，女性共14例，病程范圍1.5～6.1 h，平均（3.7±0.5）h。兩組的一般資料差異性比較P＞0.05，可以對比。

納入標準：所有患者經心電圖、心臟超聲等臨床檢查均可以確診為急性左心衰竭；患者和家屬同意參與本次研究；醫院倫理委員會批準實施研究。

排除標準：精神障礙患者；合并多種心臟疾病的患者；合并腦血管疾病的患者；患惡性疾病的患者；意識障礙患者；溝通交流障礙患者。

1.2 方法

對照組采取常規的急診護理干預措施，接診到患者之后積極的展開護理，維持患者體征，通知并配合醫生展開搶救治療工作，開放、維護靜脈通道，遵醫囑用藥等。觀察組采取綜合護理干預措施，內容如下：

1.2.1 體位干預

急性左心衰患者伴有呼吸困難癥狀，給患者帶來了不適感。治療期間，應將患者置于坐位，下肢自然下垂，確保下肢血液循環，減緩靜脈回流，降低心臟負荷。同時，每隔1～2h幫助患者轉換一次體位，防止局部組織長期受壓。

1.2.2 吸氧護理

缺氧嚴重患者采取高流量吸氧，經鼻導管給氧，氧流量設置在6～8 L/min之間，必要時可以進行面罩吸氧，濕羅音顯著患者以30%～50%左右的酒精濕化排出肺泡泡沫；呼吸衰竭患者則使用呼吸機治療，機械通氣期間觀察患者呼吸情況，合理調節呼吸機參數，并采取抗感染治療措施，注意維持患者口腔、鼻腔等呼吸道組織的清潔度，減輕感染風險。

1.2.3 用藥護理

遵醫囑用藥，用藥后應當注意檢測患者體征指標，如心率、血壓等，觀察有無不良反應發生。必要時，可以詢問醫生是否采取鎮靜藥物治療。應用血管擴張劑后，注意觀察患者心回血量；應用利尿劑后，應注意觀察患者尿量，同時預防低鉀血癥。

1.2.4 心理干預

與患者進行有效的交流，向患者講解疾病的基礎知識，叮囑患者應遵醫囑用藥，積極的配合治療。全體醫護人員必定竭盡全力為其服務。其次，需要把握患者的情緒狀態，讓家屬多給予患者支持、幫助和理解，對于患者的合理訴求，應當給予滿足。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的治療效果：心功能恢復或改善2級以上，臨床癥狀完全消失為顯效；心功能改善1～2級，癥狀顯著改善為有效；不符合以上描述為無效，有效率=（顯效+有效）/25×100%。對比兩組干預前后的心率、收縮壓和舒張壓。將護理滿意度分為滿意、較滿意與不滿意三個維度，由患者自主評估，滿意例數=滿意+較滿意。

1.4 統計學分析

試驗數據輸入SPSS 23.0中展開統計學分析，計數資料和計量資料分別以百分數、（均數±標準差）檢驗，以x2和t值檢驗，P＜0.05代表研究存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的治療效果分析

觀察組與對照組治療有效率數據組間差異性顯著，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的治療效果分析

2.2 兩組患者干預前后體征指標分析

觀察組干預后體征指標較之對照組差異性顯著，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者干預前后體征指標對比

2.3 兩組患者的護理滿意度分析

觀察組與對照組護理滿意度數據組間差異性顯著，P＜0.05。見表3。

表3 兩組患者的護理滿意度比較

3 討 論

原發性心肌損害、心臟過負荷是導致急性左心衰的主要原因，常見的原發性心肌損害包括心肌炎、心肌代謝障礙、心肌病等，心臟過負荷主要包括容量負荷過重[4]。急性左心衰以肺循環淤血為主要的特征，可導致呼吸困難、心悸等癥狀，呼吸頻率最高可以達到每分鐘30～40次，并伴隨有咳嗽、面色灰白、發紺、粉紅色泡沫樣痰、大汗等多種癥狀，嚴重時引起意識模糊[5]。

急性左心衰起病較急，患者死亡率頗高，盡早的搶救治療可以有效提高患者治療效果，保護患者生命，減少死亡率。急診搶救中，護士工作尤為重要。高效全面的護理干預措施能夠為患者贏得更多的搶救時間[6]。急性左心衰患者的綜合護理干預應從體征檢測、體位干預、心理干預、吸氧護理等多個方面，首先，維持患者病情平穩，減少體征波動；其次，需要提升患者的舒適度，減輕不適感，穩定患者情緒狀態，減輕全身的應激反應[7]。在本次研究中，觀察組干預后心率是（82.53±3.17）次/min，收縮壓是（131.77±4.25）mmHg，舒張壓是（84.23±4.05）mmHg，數據較之對照組差異性顯著，P＜0.05。在綜合干預下，患者心率、血壓指標顯著恢復。而常規護理干預則比較單一籠統，所取得護理效果不是十分理想。吳俊雯[8]在其研究中也指出：綜合護理干預前，急診急性左心衰患者的心率是（81.74±3.53）次/min，收縮壓是（127.35±4.26）mmHg，舒張壓是（84.62±3.66）mmHg，數據較之對照組差異性顯著，P＜0.05。其研究與本研究論證觀點基本一致，僅有較小的數據差異，可能和病例數差異相關。

綜上所述：急性左心衰患者的急診護理中，采取綜合護理干預措施可以更為全面的照顧到患者的心理和病理需求，獲得理想的治療效果，提高了患者的護理滿意度，建議臨床中推廣該措施。