循證護理聯(lián)合人文關懷在重癥病毒性肝炎患者的效果觀察

徐麗麗

（廣西玉林市紅十字會醫(yī)院感染性疾病科，廣西 玉林 537000）

病毒性肝炎是一種常見傳染病，傳染性強、流行面廣、發(fā)病率較高[1]，嚴重者可出現肝功能受損，誘發(fā)肝衰竭[2]。重癥病毒性肝炎治療周期長，療效不顯著，且病死率高，患者容易產生抑郁焦慮等不良心理，影響治療效果，改善患者的不良心理狀態(tài)有助于提高治療效果。近年來，循證護理已然成為護理發(fā)展的大趨勢[3]。人文關懷與患者的訴求有關聯(lián)，是醫(yī)務工作者對患者主動關懷的一種意愿和責任。本研究觀察循證護理方面聯(lián)合人文關懷在重癥病毒性肝炎護理管理中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年7月收治于我院的106例重癥病毒性肝炎患者，隨機分為觀察組53例、對照組53例。對照組男34人，女19人，年齡31～66歲（41.8±6.7）歲。觀察組男36人，女17人，年齡30～67歲（42.3±6.9）歲。兩組一般資料均衡（P＞0.05），具有可比性。納入標準：①患者或其授權委托人能簽署知情同意書等相關醫(yī)療文件，配合治療者；②符合重癥病毒性肝炎的診斷標準[4]；③能自主溝通，無精神障礙者。排除標準：①心肺腎等器官功能異常且有器質性病變者；②肝病失代償期、肝癌患者；③中途退出或不能堅持完成治療者。

1.2 方法

對照組治療輔以常規(guī)護理，進行一般健康宣教。觀察組應用循證護理+人文關懷：①明確循證問題：組建循證護理小組，按照重癥病毒性肝炎的臨床特點、起病機制及治療方法等明確循證問題。②循證支持：通過知網、萬方等查詢相關文獻，結合患者現實情況和實際臨床條件敲定最符合患者的護理方案。③循證實踐：第一，疾病認知及宣教。根據患者文化水平進行健康宣教，以患者能聽得懂的方式闡述重癥病毒性肝炎的病因病機、傳播途徑及治療，指導飲食上要易消化、低脂肪、富含維生素以及控制蛋白質的攝入。告誡患者戒煙酒、單獨使用餐具并消毒。第二，心理健康護理。掌握患者的心理特點及因素，多與患者進行溝通，排解患者緊張情緒，合理休息、適當音樂，放松身心，保持積極樂觀心態(tài)。在治療過程中給予患者安慰、鼓勵及支持，使患者對治療有信心，提高依從性。第三，預防并發(fā)癥。肝性腦病、上消化道出血等重癥病毒性肝炎易常見并發(fā)癥，告知患者相應的預防措施，減少家屬探視，保持室內通風空氣新鮮，執(zhí)行操作時嚴格遵守無菌原則，定期消毒病房及物品防止交叉感染等。④人文關懷：以患者為中心，尊重患者，關注患者的需求，在專業(yè)護理技術上給予病人幫助，給予患者生活上的照顧，對患者盡心盡職盡責。

1.3 觀察指標

①心理狀況：評估兩組患者在護理前后的心理狀況，采用心理彈性量表（CD-RISC）測評兩組患者的心理水平。②護理滿意度。③肝功能（AST、ALT、前白蛋白）變化。

1.4 數據處理

使用SPSS 20.0軟件進行數據統(tǒng)計，采用x2檢驗分析定性資料[n（%）]；采用t檢驗分析定量資料“±s”，P＜0.05表示數據有統(tǒng)計學差異。

2 結 果

2.1 兩組患者心理彈性水平比較

護理前，兩組心理彈性水平對比（P＞0.05）。護理后，兩組患者的心理彈性水平均高于護理前（P＜0.05），且觀察組高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 護理前后兩組的心理彈性水平比較（ ±s,分）

表1 護理前后兩組的心理彈性水平比較（ ±s,分）

組別 n 護理前 護理后 t P觀察組 53 54.6±8.3 89.7±8.6 21.34 P＜0.05對照組 53 55.1±9.1 72.1±6.5 11.03 P＜0.05 t - 0.29 11.83 - -P - ＞0.05 ＜0.05 - -

2.2 兩組患者護理滿意度的比較

觀察組的護理滿意度評分（9 4.5±3.6）高于對照組（83.4±3.8），有統(tǒng)計學意義（t=15.34,P＜0.05）。

2.3 護理前后兩組前白蛋白、AST、ALT水平比較

護理前，兩組前白蛋白、AST、ALT水平對比（P＞0.05）。護理后，兩組AST、ALT均比護理前降低，前白蛋白升高，且觀察組的肝功能指標水平優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

循證護理有可靠的科學研究成果支撐，發(fā)現問題并在科學的理論指導下實踐解決問題，根據患者的情況制定更合理有效的護理方案，提高護理的質量和有效性。本研究采用循證護理聯(lián)合人文關懷的護理方式對重癥病毒性肝炎患者的治療開展研究，在循證護理過程中給予患者關愛、尊重和安全感。使用該方式進行護理后，患者明顯提高了對重癥病毒性肝炎的認識，心理彈性水平也有所提升，同時還提高了依從性和對護理服務的滿意度。在護理過程中，護理人員可及時發(fā)現患者在病情的不同時期出現的心理改變及不良反應，能夠及時對患者進行積極科學的指導干預，改善患者的心態(tài)，消除負面情緒，避免患者不聽從醫(yī)囑，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高治療效果。可見，循證護理聯(lián)合人文關懷護理模式可有效緩解重癥肝炎患者負性情緒，提高療效，值得推廣。

表2 護理前后兩組肝功能水平比較（ ±s）

表2 護理前后兩組肝功能水平比較（ ±s）

注：和護理前相比，*P＜0.05；與對照組相比，#P＜0.05

組別 n 時間 AST（U/L） ALT（U/L） 前白蛋白（mg/dL）觀察組 53 護理前 62.4±4.4 89.4±10.7 15.6±2.5護理后 33.5±3.4*# 26.3±4.6*# 32.6±5.2*#對照組 53 護理前 63.3±4.8 89.7±10.3 15.7±2.3護理后 42.6±4.1* 49.3±5.3* 29.1±6.1*