糜爛性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照研究

蔣迎鳳

（泰州市第三人民醫院病理科，江蘇 泰州 225321）

糜爛性胃炎是指由多種原因導致胃黏膜糜爛，該疾病臨床表現為飽脹、泛酸、腹痛等癥狀，該疾病嚴重影響患者身心健康與生活質量，早期治療對患者預后有非常重要作用[1]。而有效診斷方法對早期治療至關重要。隨著醫療技術不斷發展，胃鏡檢查技術不斷成熟，被廣泛應用到胃疾病檢查中，并且取得顯著效果。經相關研究表明，胃鏡下糜爛性胃炎表現與病理表現對照分析，可以提高糜爛性胃炎診斷準確率[2]。因此為了分析糜爛性胃炎的胃鏡下表現與病理診斷對照結果，本次研究對象選取2018年5月～2020年4月期間在我院經胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎50例患者，本次研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年5月～2020年4月期間50例在我院經胃鏡檢查確診為糜爛性胃炎患者作為本次研究對象，50例患者最小年齡20歲，最大年齡82歲，平均年齡（18.52±3.07）歲，男性患者25例，女性患者25例。

納入標準：①醫院倫理委員會已批準本次研究；②50例糜爛性胃炎患者了解此次研究并同意；③50例患者均伴有腹部脹痛、反酸、嘔血、黑便等癥狀。

排除標準：①合并嚴重肝腎功能障礙患者；②合并風濕類疾病；③合并胃癌患者。

1.2 方法

胃鏡檢查方法：醫務人員選取奧林巴斯GIF-H260Z型電子胃鏡，選取患者病變部位標準數塊，同時進行胃黏膜活檢，檢查結果由2名以上醫生進行判斷。

1.3 HP檢測

醫務人員取數塊胃病變組織利用尿素法酶試驗法檢測50例病例幽門螺旋桿菌。

1.4 治療方法

醫務人員根據患者實際病情給予患者服用奧美拉唑或西咪替丁等藥物進行治療，同時應用高頻電凝對患者進行胃鏡下止血，采用冰鹽水對患者進行洗胃。

1.5 病理評價標準

觀察病理鏡下表現根據我國胃炎病理診斷標準結合悉尼系統直觀模擬評分法進行組織學分級，可分為慢性炎癥、活動性炎癥、萎縮、腸上皮化生和異形增生，根據其嚴重程度又各可分為0～3級。

1.6 分析指標

分析病理診斷結果、胃鏡診斷結果，分析病理診斷結果與胃鏡診斷結果一致性。

1.7 統計學方法

利用SPSS 19.0統計學軟件對病理診斷結果與胃鏡診斷結果進行分析，計數資料，表示形式為n%，采用x2檢驗，計量資料，表示形式為（±s），采用t檢驗，本次研究統計學檢驗標準P＜0.05。

2 結 果

2.1 內鏡檢查

50例患者經胃鏡檢查分級情況：16例Ⅰ級，發病部位胃竇及幽門口部，21例Ⅱ級，發病部位胃竇及胃體部，13例Ⅲ級，發病部位胃竇、胃底、胃體、全胃，分型情況：18例隆起型，占比36.00%，黏膜破碎淺，周邊隆起為隆起型內鏡表現；32例平坦型，占比64.00%，周圍黏膜平坦，黏膜破損淺，為平坦型內鏡表現。（表1）

表1 50例患者病變分級與分型情況

2.2 病理檢查

經病理檢查50例患者中均伴有不同程度胃黏膜炎癥，其中活動性炎癥表現36例，占比72.00%，活動性炎癥包括大量中性粒細胞浸潤、炎性滲出、粘膜上皮脫落糜爛、變性壞死，腸上皮化生21例（占比42.00%），腺體萎縮20例（占比40.00%，3例不典型增生（占比6.00%）。

2.3 HP檢測

有41例糜爛性胃炎患者檢測出幽門螺旋菌，檢出率為82.00%。

2.4 胃鏡診斷與病理診斷的診斷符合率

在50例經胃鏡確診為糜爛性胃炎患者中有39例患者經病理診斷為糜爛性胃炎，兩種方法診斷符合率為78.00%。

3 討 論

糜爛性胃炎是臨床常見疾病之一，該疾病主要是由應激、酒精、幽門桿菌感染等引起的，該疾病分為急性糜爛性胃炎（又稱急性胃黏膜病變或急性糜爛出血性胃炎）與慢性糜爛性胃炎（又稱疣狀胃炎或痘疹狀胃炎），通常情況下，患有這一疾病的患者臨床表現為上腹不適、疼痛、嘔血、黑便、飽脹、泛酸等癥狀，該疾病對患者生活質量產生嚴重影響[3]。改善糜爛性胃炎患者預后需在早期對其進行診斷與治療。隨著胃鏡檢查技術不斷發展，糜爛性胃炎疾病廣泛應用胃鏡技術進行檢查，近年來糜爛性胃炎檢出率逐漸增多。有研究表明，胃鏡診斷結合病理診斷可以提高糜爛性胃炎診斷準確率，本研究對此展開研究。經本研究結果顯示，50例患者經內鏡檢查顯示，16例Ⅰ級、21例Ⅱ級、13例Ⅲ級，并且病灶多位于胃竇部位。分型情況：18例隆起型、32例平坦型。經病理鏡下觀察，正常狀態下，胃黏膜上皮柱狀形態，而在糜爛狀態下，胃黏膜四方形狀態或立方形狀態，并且粘膜可能伴有局部出血的癥狀，腺頸周圍可見中性粒細胞群聚集，形成小膿腫[4-5]，經本研究結果顯示，經病理檢查結果顯示，50例患者中有36例患者伴有活動性炎癥表現，占比72.00%，活動性炎癥包括大量中性粒細胞浸潤、炎性滲出、粘膜上皮脫落糜爛、變性壞死，腸上皮化生21例（占比42.00%），腺體萎縮20例（占比40.00%），3例不典型增生（占比6.00%）。同時可見糜爛性胃炎患者有淋巴濾泡增生、中性粒細胞浸潤病變，這種病變主要是因患者胃內環境絮亂、應激反應、HP感染所致[6-7]。本次研究結果顯示，兩種檢查手段聯合使用可以提高糜爛性胃炎診斷準確率。內鏡下糜爛性胃炎分級與病理檢查胃炎程度有密切聯系，病理檢查糜爛性胃炎越嚴重，經內鏡檢查患者糜爛性胃炎分級越高。

綜上所述，胃鏡下糜爛性胃炎的表現與病理診斷結果具有一致性，兩種診斷方法相結合對提高糜爛性胃炎患者診斷準確率有重要作用。