超聲在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤鑒別診斷中的應用價值

耿 姝

（長春市婦幼保健計劃生育服務中心，吉林 長春 130041）

婦科門診子宮肌瘤以及子宮腺肌瘤患者較為常見，屬于多發疾病之一，有著較高的發病率[1]，通常以育齡女性為主要的發病人群，子宮肌瘤以及子宮腺肌瘤均是由子肌壁出現病變所造成，臨床癥狀較為相似，單純的依靠臨床癥狀進行鑒別，無法確診，很容易出現誤診的情況，造成患者錯失了最佳的治療時間，也提高了原發病治療的難度，所以臨床一直在找尋有效的鑒別方式，提高準確率。超聲作為簡單，無創傷[2]，且可反復操作的影像學檢查方式，為了進一步的了解超聲對子宮肌瘤以及子宮腺肌瘤的診斷效果，本文針對本門診2019年6月～2020年6月期間進行治療的子宮肌瘤患者25例以及25例子宮腺肌瘤作為研究，分析在子宮肌瘤及子宮腺肌瘤的鑒別診斷中實施超聲檢查的臨床價值。

1 基本資料和方法

1.1 基本資料

選取本門診收治的25例子宮肌瘤、25例子宮腺肌瘤患者作為研究對象，病歷所選時間范圍2019年6月～2020年6月，將子宮肌瘤患者設定為實驗組，子宮腺肌瘤患者設定為參照組。其中參照組年齡上限56歲，下限27歲，平均年齡在（43.00±3.00）歲，病程時間范圍9個月～3年，病程平均（1.87±0.74）年，已婚18例，未婚8例；實驗組年齡上限57歲，下限28歲，平均年齡在（43.22±3.19）歲，病程時間范圍10個月-3年，病程平均（2.00±0.99）年，已婚19例，未婚7例。對比兩組患者的基本資料，組間無差異，P值＞0.05，具有可比性。

納入標準：本次實驗經過患者和家屬的知曉和同意，并簽署了知情同意書；所有的患者在手術后經過病理的檢查確診為子宮肌瘤或者是子宮腺肌癥，且都出現了月經失調，月經量明顯增加，經期混亂的情況等[3]。

排除標準：精神障礙；合并其它嚴重臟器性疾病等。

1.2 方法

兩組患者均進行超聲檢查[4]，選擇多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭設置為5兆赫，在檢查前，保持患者情緒穩定，講解檢查事項和要點，患者保持仰臥體位，將小腹露出，進行橫、縱、切多個切面的檢查，以觀察患者下腹部盆腔的情況，且還需要觀察患者子宮，卵巢以及四周的組織情況，將子宮肌瘤、腺肌瘤大小，所在部位，形態，回流等基本情況進行觀察，檢測患者子宮內膜線移位的情況，腔內回聲，腫塊血流等。

1.3 觀察指標

記錄和分析兩組超聲圖像特征、超聲診斷準確率、誤診率、阻力指數、搏動指數、血流量。

1.4 統計學處理

本次記錄的所有資料均予以Excel SPSS25.0 for windows軟件計算，計數資料以用（%）表示兩組超聲診斷準確率、誤診率，行x2檢驗，計量資料實施t檢驗形式校準，對比表述方式為（均數±標準差）表示兩組阻力指數、搏動指數、血流量，P＜0.05作為本研究統計學意義校準基線。

2 結 果

2.1 兩組超聲圖像特征

實驗組25例患者的超聲圖像信息為：子宮出現均勻增大11例，出現不均勻增大14例；20例包塊的邊界較為清晰；有8例患者的內膜線出現移位，4例朝前移動，3例向后移動，非同向移動1例；進行彩色多普勒檢查有10例呈現出包塊條狀或者星狀信號血流，15例包塊的四周半環或者是存在環狀的信號血流。

參照組25例患者的超聲圖像信息為：子宮出現增大17例，其中9例均勻增大，5例球形增大，3例為局限性增大；有10例患者的內膜線出現移位，5例朝前移動，3例向后移動，前后壁移動2例；進行彩色多普勒檢查有15例呈現出包塊條狀或者星狀信號血流，10例包塊的四周半環或者是存在環狀的信號血流。

2.2 對比兩組超聲診斷準確率、誤診率

表1數據證實，實驗組診斷準確率高于參照組，且實驗組誤診率低于參照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 對比兩組超聲診斷準確率、誤診率[n（%）]

2.3 對比兩組阻力指數、搏動指數、血流量

實驗組阻力指數、搏動指數、血流量均比參照組理想，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳細情況見表2。

表2 對比兩組阻力指數、搏動指數、血流量（ ±s）

表2 對比兩組阻力指數、搏動指數、血流量（ ±s）

組別 n 阻力指數 搏動指數 血流量實驗組 25 1.76±1.47 0.78±0.15113.60±5.56參照組 25 2.93±1.550.96±0.18 64.99±5.47 t- 2.7384 3.8411 31.1616 P- 0.0086 0.0004 0.0001

3 討 論

子宮肌瘤、子宮腺肌瘤均屬于生殖系統腫瘤疾病之一，子宮肌瘤是纖維結締組織、平滑肌組成，臨床沒有典型的癥狀呈現，一般都是在體檢中才被診斷出，雖然多為良性腫瘤，但是影響患者的生活質量[5]。子宮腺肌瘤是因患者的子宮肌層因內膜腺體，間質組織浸潤造成出現增生性病變，患者會出現月經混亂，痛經以及月經量變多的情況，所以臨床盡早的開展對子宮肌瘤、子宮腺肌瘤的診斷，有利于提高預后以及生活質量。

超聲檢查診斷子宮肌瘤以及子宮腺肌瘤具有重要意義，能夠清楚的看到子宮肌瘤以及子宮腺肌瘤的圖像信息特征[6]，例如子宮形態—肌瘤患者的子宮會出現明顯的隆起，只有少數的患者子宮呈現出彌漫擴大，子宮沒有正常的輪廓以及外形；腺肌瘤患者的子宮則是會出現擴大且兩邊不均勻的情況，有著較為規則的外形，子宮會在月經期內出現增大的情況[7]，宮后壁出現明顯的小暗區。子宮內膜—肌瘤患者內膜很容易出現變形的情況；腺肌瘤患者的內膜線的位置不會出現明顯的變化，一般在居中的位置；假包膜—肌瘤患者邊界十分清楚，且四周為暗帶光環的假包膜；子宮腺肌瘤患者子宮內膜出現異位分布受限，肌壁邊界較為清晰，但四周不存在暗帶光環，該點可以作為區分子宮肌瘤、子宮腺肌瘤的鑒別之一；病變位置—子宮肌瘤在肌壁之間[8-9]，其次為宮頸，粘膜以及漿膜下；子宮腺肌瘤一般在子宮后壁或者是彌漫在全部的肌層，病變的肌壁會慢慢的加厚，且會以單發瘤體最多，邊界也比較模糊沒有包膜，內部出現不均勻的回聲。

本次實驗數據證實，實驗組診斷準確率高于參照組，且實驗組誤診率低于參照組，組間具有統計學意義（P＜0.05）；實驗組阻力指數、搏動指數、血流量均比參照組理想，差異具有統計學意義（P＜0.05）。其說明了采用超聲診斷子宮肌瘤價值更高，能夠準確區分兩者。該結論和辛洪兵,劉娟學者在《超聲在子宮肌瘤和子宮腺肌病鑒別診斷價值分析》一文中所得結論一致[10],該文選擇2018年3月—2019年3月本院收治疑似為子宮肌瘤的患者60例為子宮肌瘤組,收治疑似為子宮腺肌病的60例患者為子宮腺肌病組，所有的患者均進行彩色多普勒超聲檢查,對比和分析兩組患者診斷符合率以及子宮血流動力學的情況。結果:子宮肌瘤組PI、RI分為(1.657±0.48)、(0.557±0.05),與子宮腺肌病組(2.102±0.74)、(0.78±0.12)相比,差異有統計學意義(P＜0.05)，得出結論利用超聲診斷子宮肌瘤、子宮腺肌病,具有較高的診斷符合率,為臨床診斷和后續治療提供有效的參考依據。

綜上所述，超聲對于子宮肌瘤的診斷準確率更高，出現漏診的幾率更小，能夠較好的區別兩者，更有利于后續治療方案的制定和開展。