不同劑量洛鉑聯合介入手術在肝癌治療中的臨床效果比較

包凱滬，任東青，黃祥忠*

（江陰市人民醫院介入科，江蘇 無錫 214400）

肝癌就是出現在肝臟部位的惡性腫瘤，其主要有原發性和繼發性這兩種。原發性在臨床上最為常見，其起源位置在肝臟的上皮和間葉組織處，發病幾率較高，對患者的生命健康造成極大的威脅[1]。當前臨床上用于診治的手法主要有手術、藥物、放射、生物、中西結合等，因此，對診治的藥物的合理使用，對于患者的病癥治療有著關鍵的意義。此次研究就本院所接治的患有原發性肝癌的患者展開，對其實施洛鉑聯合介入手術治療，將其合理分組，分別給予高低劑量的洛鉑進行治療，對患者的臨床表現進行觀察、記錄和研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為患有原發性肝癌的患者，共計48例，入組起始時間是2017年09月，截止時間是2019年12月，以隨機數字表法為分組原則對其進行分組，分別是對照組24例和研究組24例。對照組中男13例，女9例；年齡范圍為33～68歲；平均年齡為（46.12±3.18）歲。研究組中男14例，女8例；年齡范圍為32～66歲；平均年齡為（45.07±2.21）歲。兩組上述一般資料的對比結果展現出了十分良好的均衡性（P＞0.05），比較價值高。

1.2 方法

兩組患者均借助介入手術進行診治，插管借助Seldinger股動脈穿刺插管技術來實現，導管選取常規型號5 F和導管鞘，對患者開展肝動脈血管造影操作，準確定位病患處，借助3F微導管超選供血動脈，介入治療共3回，一次間隔時長為28天，每一位患者都使用表柔比星20 mg加碘化栓塞。對照組患者依照體表面積為參照注入高劑量35 mg/m2的洛鉑（制造廠商：海南長安國際制藥有限公司，生產批號：國藥準字H20080359），研究組依據患者體表面積為參照注入低劑量25 mg/m2的洛鉑。醫師可以以患者的實際病癥狀況為參照進行劑量的調節，不得超過5 mg/ 。

1.3 觀察指標

（1）診治療效。在對患者進行診治3個月后，接治增強CT影像學的報告實施療效評定，主要有完全緩解（CR)、部分緩解（PR) 、腫瘤穩定（SD)和腫瘤進展（PD)。總有效率=（CR+PR+SD)/總例數×100%。（2）生化及血清指標。在對患者實施診治前和進行診治后3天進行清晨抽取靜脈血液10 mL，將5 mL置于全自動生化分析儀里展開分析，檢測的指標主要有白細胞計數、甲胎蛋白、丙氨酸轉氨酶、總膽紅素等。采用酶聯免疫吸附法檢測血清巖藻糖苷酶(AFU)、高爾基體糖蛋白（GP73)、白介素-18（IL-18）指標水平。

1.4 統計學分析

以SPSS 22.0軟件為基準對其中數據做出分析整理，通過百分數（%）的形式呈現診治療效狀況和不良反應狀況并行卡方檢驗，P值計算結果＜0.05說明研究結果有統計學意義。

2 結 果

對兩組患者實施了不同劑量的洛鉑治療后，研究組的患者的診治成效較之對照組更佳（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者診治成效對比[n（%）]

2.1 比較兩組患者診治前后的血清指標狀況

對兩組患者在診治前后的血清指標狀況進行檢測、比較，主要有AFU、GP73、IL-18。結果顯示在經過診治前的兩組的血清指標未展現出明顯差異（P＞0.05）；在接受診治3天后，研究組患者的以上指標水平較之參照組展現出顯著優勢（P＜0.05）。詳見表2。

3 討 論

原發性肝癌為原發與上皮組織的肝惡性腫瘤，還上此病的患者會出現肝部位置疼痛、肝大、肝癌等病癥表現。此病不單單會導致患者的肝功能受到極大的損害，還十分容易發生肝癌結節破裂出血，對于患者的生命安全產生極大的威脅。導致原發性肝癌病發的因素是多樣化且復雜的，主要是來源于環境和飲食兩方面。手術治療為診治此病癥的當前效果最佳的方式，手術診治聯合藥物治療會對患者的病癥有積極的影響[2]。洛鉑為當前臨床上被廣泛應用的一類鉑類藥物，具備特有的抗腫瘤效果，但是其所產生的副作用也會對患者造成一定程度的損害，因此，在此藥物的使用期間，要對患者的腎臟功能重點關注，以其實際狀況為參照實施適量的藥物劑量。此次研究就本院所接治的患有肝癌的患者展開，對其實施洛鉑聯合介入手術治療，將其合理分組，分別給予高低劑量的洛鉑進行治療，對患者的臨床表現進行觀察、記錄和研究。研究組患者的診治有效狀況為23（95.83%），較之對照組的18（75.00%）展現出明顯的優勢（P＜0.05）；就臨床所檢驗的各項血液相關指標狀況的對比來講，研究組患者較之參照組患者在接受診治后指標的改善狀況顯示出顯著的優勢（P＜0.05）。

表2 兩組患者的相關血清指標比較（x± s）

綜上所述，在對患有肝癌的患者的診治期間，使用較低劑量的洛鉑進行診治，能夠更大的提升診治安全性，對患者的病癥能夠起到更加理想的診治成效，具有推廣價值。