半夏瀉心湯治療胃食道反流性咳嗽臨床研究

吳 通，臧伶俐，羅 婧*

（1.蘇州高新區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000；2.泗洪縣中醫(yī)院，江蘇 宿遷 223900）

胃食管反流病與胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌異常，導(dǎo)致胃腸內(nèi)容物反流入食管，對(duì)于食管黏膜造成損傷，引起反酸、噯氣等不適癥狀。胃腸內(nèi)容物反流至咽喉部位時(shí)，對(duì)氣道刺激，產(chǎn)生咳嗽癥狀。臨床治療中，常規(guī)常應(yīng)用抑酸劑、促胃動(dòng)力藥物，可緩解反流癥狀，避免食管、氣道持續(xù)受到刺激，進(jìn)而改善其咳嗽癥狀[1]。但治療期間，需要長(zhǎng)期、持續(xù)用藥，病情易反復(fù)，同時(shí)還會(huì)對(duì)胃腸道環(huán)境破壞，整體療效并不理想。故需要尋求中醫(yī)治療方法。結(jié)合中醫(yī)理論，該病歸“胃咳”、“吐酸”的范疇，認(rèn)為“胃病在先、咳為繼發(fā)”，與胃失和降、痰濁內(nèi)生有關(guān)。由于痰濕循經(jīng)上壅于肺，導(dǎo)致氣機(jī)上逆，進(jìn)而發(fā)作咳嗽、喘息癥狀。中醫(yī)治療，應(yīng)側(cè)重于和胃降逆、調(diào)節(jié)氣機(jī)。從根本上祛除病因、改善臨床癥狀。半夏瀉心湯是常用的中藥方劑，在降逆止嘔、化痰止咳等方面發(fā)揮著顯著的療效[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象為我院2019年8月～2020年4月期間收治的108例胃食道反流性咳嗽患者，行隨機(jī)分組觀察組和對(duì)照組各54例。觀察組中，男性患者29例，女性患者25例，年齡范圍29～67歲，平均年齡（55.26±5.43）歲。對(duì)照組中，男性患者31例，女性患者23例，年齡范圍30～69歲，平均年齡（56.02±5.27）歲。基本資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組（西醫(yī)治療）：予奧美拉唑腸溶片（山東新時(shí)代藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20044871），口服用藥（20 mg/次，2次/d），聯(lián)合應(yīng)用枸櫞酸莫沙必利片 （成都康弘藥業(yè)集團(tuán)國(guó)藥準(zhǔn)字H19990313），口服用藥（50 mg/次，3次/d）。

觀察組（半夏瀉心湯+常規(guī)西藥治療）：口服奧美拉唑（20 mg/次，2次/d）+莫沙必利（50 mg/次，3次/d）的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用半夏瀉心湯。應(yīng)用制半夏（9 g）、黃連（6 g）、黃芩（6 g）、太子參（9 g）、炙枇杷葉（9 g）、杏仁（9 g）、紫蘇子（9 g）、大棗（9 g）、干姜（3 g）、甘草（3 g），配制半夏瀉心湯，水煎取汁200 mL，溫服（1劑/d，2次/d）。

1.3 觀察指標(biāo)

經(jīng)過(guò)4周的治療，進(jìn)行療效觀察，評(píng)價(jià)為顯效（反酸、噯氣、咳嗽癥狀完全消失）、有效（臨床癥狀明顯減輕）、無(wú)效（臨床癥狀無(wú)改善），治療有效率=（顯效+有效）/觀察組或?qū)φ战M例數(shù)×100%，同時(shí)對(duì)于反酸、噯氣、咳嗽癥狀完全消失的時(shí)間進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 1 9.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計(jì)量和計(jì)數(shù)，由t值和x2檢驗(yàn)，結(jié)果提示P＜0.05，代表臨床療效對(duì)比存在差異性。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效

對(duì)比半夏瀉心湯+常規(guī)西藥治療（觀察組）和常規(guī)西藥治療（對(duì)照組）在胃食道反流性咳嗽患者中的應(yīng)用療效，見(jiàn)于表1。

表1 臨床療效觀察[n（%）]

2.2 癥狀改善情況

表2 癥狀改善情況觀察[（ ±s），d]

表2 癥狀改善情況觀察[（ ±s），d]

組別 反酸癥狀消失時(shí)間 噯氣癥狀消失時(shí)間 咳嗽癥狀消失時(shí)間觀察組（n=54） 3.65±0.64 3.72±1.02 4.03±1.04對(duì)照組（n=54） 5.71±0.49 5.34±0.89 5.92±1.02 t 18.781 8.794 9.087 P＜0.05

3 討 論

胃食道反流性咳嗽是胃腸內(nèi)容物反流引發(fā)的病癥，患者的咽喉部、氣道受到刺激，誘發(fā)咳嗽癥狀。胃食管反流與咳嗽的相互影響，則會(huì)導(dǎo)致病情的加重，增加患者的痛苦。臨床治療的過(guò)程中，應(yīng)該從病因入手，通過(guò)抑酸、促胃動(dòng)力等方式，防止患者的咽喉部、氣道持續(xù)受到刺激，減少咳嗽癥狀的發(fā)作，減輕患者的不適癥狀。奧美拉唑、莫沙必利是常用的治療藥物，分別在抑酸、促胃動(dòng)力等方面發(fā)揮顯著的療效。患者接受單純西藥治療，用藥后見(jiàn)效較慢，治療效果欠佳，停藥后，容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況等增加患者的痛苦，給患者的日常生活帶來(lái)困擾。為了進(jìn)一步提高胃食道反流性咳嗽的臨床治療效果，選擇聯(lián)合應(yīng)用中醫(yī)藥治療方法。

胃食道反流性咳嗽的中醫(yī)治療，需要從疾病的病因病機(jī)出發(fā)，分析疾病與臟腑氣機(jī)失調(diào)的關(guān)系，做到標(biāo)本兼治。胃食道反流性咳嗽病機(jī)在于肝失疏泄、脾失健運(yùn)、胃失和降，進(jìn)而導(dǎo)致氣機(jī)逆亂，引發(fā)咳嗽癥狀[3]。行和胃降逆、調(diào)節(jié)氣機(jī)之法，應(yīng)用半夏瀉心湯作為治療藥物。在半夏瀉心湯方劑中，配方組成包括半夏、黃連、黃芩、太子參等多味中藥。半夏具有燥濕化痰，降逆止嘔之功，黃連、黃芩具有清熱燥濕、瀉火解毒之功，太子參具有益氣健脾、生津潤(rùn)肺之功[4]。枇杷葉用于清肺、止咳、和胃，杏仁用于降氣止咳，紫蘇子用于降氣消痰，甘草能夠調(diào)和諸藥，共同發(fā)揮降逆止嘔、化痰止咳的功效。半夏瀉心湯在胃食道反流性咳嗽臨床治療的應(yīng)用，在和胃降逆的基礎(chǔ)，達(dá)到清肅肺氣的效果，可以有效促進(jìn)其胃腸功能的恢復(fù)，同時(shí)緩解其咳嗽癥狀[5]。

綜上所述，在胃食道反流性咳嗽的臨床治療中，半夏瀉心湯具有良好的應(yīng)用療效，有效改善患者的胃食管反流、咳嗽癥狀，減少病情復(fù)發(fā)對(duì)于其康復(fù)進(jìn)程的干擾。