早產保胎使用單用硝苯地平與硝苯地平協同硫酸鎂保胎效果評價

林 子

（紅花崗區人民醫院，貴州 遵義 563000）

早產是指妊娠28～37周，出現規律性的宮縮，但經陰道超聲測量宮頸長度在2cm以內，宮頸尚未擴張[1]。早產患者普遍存在陰道流血、腰疼、血性分泌物、下腰部疼痛、停經等癥狀，如果治療不及時或方法不當，圍生兒容易由于肺透明膜病、肺出血、肺部不成熟而死亡[2]。硝苯地平、硫酸鎂均為臨床治療早產的常用藥物，硝苯地平單用保胎成功率較低，綜合治療效果一般，需要與硫酸鎂聯合使用，協同用藥。基于此，本研究選定本院2018年6月～2020年6月收治的106例早產患者，報道如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

選定本院2018年6月～2020年6月收治的106例早產患者，以雙盲隨機抽樣法分組（每組樣本容量53例）。實驗組：年齡在24～41歲，平均（32.59±6.47）歲；孕周在30～37周，平均（33.62±4.17）周；其中12例初產婦、41例經產婦；體重在61～79 kg，平均（70.26±3.44）kg。參照組：年齡在25～40歲，平均（32.54±6.45）歲；孕周在31～36周，平均（33.59±4.14）周；其中14例初產婦、39例經產婦；體重在60～81kg，平均（70.34±3.39）kg。兩組相比P＞0.05，可比較。

納入標準：①均為自然受孕、單胎妊娠。②孕周在28周以上。③病歷資料齊全、完整。④患者均知情本研究藥物的不良反應等信息。

排除標準：①合并急慢性感染性疾病者。②合并嚴重妊娠并發癥者。③中途從本研究退出者。④合并重度貧血、營養不良者。⑤對本研究涉及藥物過敏者。⑥存在認知、心理、精神障礙者。⑦合并血液、免疫系統疾病者。⑧重大臟器功能障礙、衰竭者。

1.2 方法

參照組：給予硝苯地平，口服，初始計量是20 mg，30 min內容如果仍舊存在宮縮，則再次給予20 mg口服，1 h內最大劑量控制在40 mg以內，宮縮減弱，則可改為每次20 mg，每隔8 h一次，用藥24～48 h。

實驗組：硝苯地平用法、用時、用量均與參照組一致，給予16 mL25%硫酸鎂，溶于100 mL5%葡萄糖溶液中，在30～60 min內靜脈滴注完，每日總劑量控制在30 g以內，用藥24～48 h。

1.3 觀察指標與判定標準

（1）保胎成功率：宮縮控制2 d以上、孕婦臨床表現佳、持續妊娠，7d內未出現早產則為保胎成功，反之即為失敗[3]。（2）新生兒Apagar評分：總分是10分，正常新生兒為10分，＜7分表示存在輕度窒息[4]。（3）不良反應發生率：統計頭痛、潮熱、心悸、心動過速發生率。

1.4 統計學方法

以SPSS 26.0軟件檢驗，配對或獨立樣本t檢驗計量資料（新生兒Apagar評分），以“±s”表示，x2檢驗計數資料（保胎成功率、不良反應發生率），以“[n（%）]”表示，P＜0.05，表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 保胎成功率對比結果

實驗組保胎成功率（94.34%）比參照組（75.47%）高，P＜0.05，見表1。

表1 保胎成功率對比結果[n（%）]

2.2 新生兒Apagar評分對比結果

實驗組新生兒Apagar評分為（9.86±1.47）分、參照組為（8.52±1.04）分，實驗組比參照組低，P＜0.05（t=5.4175P=0.0000）。

2.3 不良反應發生率對比結果

實驗組不良反應發生率（7.55%）與參照組（5.66%）比較，P＞0.05，見表2。

表2 不良反應發生率對比結果[n（%）]

3 討 論

目前，臨床普遍認為先兆早產的發生與高齡、蛻膜老化、感染以及子宮擴張過度等有著極為密切的聯系，子宮過早的從靜息狀態轉變為激活狀態。據不完全統計：將近6～18%的產婦分娩屬于先兆早產[5]。早產后由于胎兒未足月，機體臟器、組織功能發育不完善，體質量較輕，同時伴有胎兒畸形、呼吸窘迫綜合征等并發癥，死亡率較高。早產是導致圍生兒死亡的重要原因之一，故及早給予積極、有效、全面的治療，降低早產率，改善分娩結局是當前臨床高度關注的內容。

抑制宮縮是當前臨床治療先兆早產的基本原則。在選擇藥物方面，不僅要考慮到藥效，還應確定保胎藥物對孕婦及胎兒身體健康無不良影響。硝苯地平是鈣離子拮抗劑，可誘導血管平滑肌松弛，在重度子癇前期等多種疾病治療中效果顯著，硝苯地平不會影響子宮胎盤的血液供應，對胎兒及母體無不良影響，安全性較高。但單一硝苯地平用藥不能有效提高保胎成功率，綜合治療效果不盡人意。硫酸鎂可以競爭性的與細胞膜受體結合，降低鈣離子內流、濃度，促使子宮肌肉組織松弛，促使三磷酸腺苷酶活化，抑制子宮收縮[6]。本研究顯示：實驗組保胎成功率（94.34%）比參照組（75.47%）高，實驗組新生兒Apagar評分比參照組低，P＜0.05。實驗組不良反應發生率與參照組比較，P＞0.05。表明硝苯地平+硫酸鎂在早產治療中臨床療效顯著、確切。

綜上所述：早產患者采納硝苯地平+硫酸鎂治療，可有效提高保胎成功率，提高新生兒Apagar評分，且不良反應較少，臨床應用及推廣價值均較高。