高位截癱患者肥胖與膳食營養調查

谷盈盈，李文勤，劉鵬程，王 猛，張 樂，安 康*

（1.山東省泰安榮軍醫院，山東 泰安 271000；2.山東第一醫科大學（山東省醫學科學院）公共衛生學院，山東 泰安 270016）

隨著社會的發展，肥胖已經成為了多數國家的一個健康難題。肥胖會提高多種疾病的風險，對健康存在一定的危害,對高位截癱患者亦是如此。營養學中常用的如BMI、標準體重和腰臀比等肥胖監測指標是否適用于高位截癱患者。高位截癱患者一方面需要營養來促進康復，一方面又要限制熱量避免肥胖，該如何取舍？基于上述問題，開展本研究。

1 材料與方法

1.1 研究對象

調查對象為136名在我院住院治療的高位截癱患者（均為男性），病例的診斷工作由具有豐富經驗的副主任醫師職稱以上的醫生完成，所有患者均知情同意參與本研究。

1.2 調查方法

調查員由一線臨床醫師和護師構成，采用記賬法，連續調查五天，通過中國食物成分表（第六版）計算各營養素[1]。臨床信息來自于患者病歷和健康體檢。肥胖程度判定依據，BMI參考WHO的標準，理想體重按照Broca改良公式，腰圍參照WHO推薦的102 cm標準（若按照我國推薦的90 cm標準，肥胖率為97.59%），腰臀比參照WHO推薦的0.9為標準。

1.3 數據處理

運用統計軟件SPSS 2 0.0 進行數據處理與統計學分析，采用“±s”表示相關數據分布情況。數據采用卡方檢驗、Pearson相關分析。

2 結 果

2.1 高位截癱患者肥胖程度與膳食營養素的調查結果

136位高位截癱患者的BMI、身高、體重、腰圍、臀圍、腰臀比及膳食營養素調查結果見表1。136位高位截癱患者的肥胖情況分布見表2。經卡方檢驗，BMI法肥胖率顯著大于標準體重法肥胖率（P＜0.05），顯著性低于腰圍法肥胖率和腰臀比法肥胖率（P＜0.05）。腰圍法肥胖率和腰臀比法肥胖率之間沒有顯著性差異（P＞0.05）。

表1 高位截癱患者的機體指標及膳食營養素（ ±s）

表1 高位截癱患者的機體指標及膳食營養素（ ±s）

身體指標 平均值±標準差 營養素 平均值±標準差BMI（kg/m2） 25.5105±4.3062 水分(g) 1634.1339±1010.0980身高（cm） 173.9706±3.5153 能量（kJ） 11283.6368±6430.1485體重（kg） 77.3088±14.4245 蛋白質(g) 244.1315±489.5774腰圍（cm） 114.1765±16.9714 脂肪(g) 361.5824±647.4364臀圍（cm） 120.5735±11.8930 碳水化合物(g) 386.0409±242.1916腰臀比 0.9457±0.0888 膽固醇(mg) 638.7315±309.0658

表2 高位截癱患者肥胖情況分布（%）

2.2 高位截癱患者身高、肥胖程度之間的Pearson相關系數

136名高位截癱患者的BMI、身高、體重、腰圍、臀圍和腰臀比之間的Pearson相關系數分析得知：其中BMI、體重、臀圍之間存在正相關（P＜0.05），其余沒有顯著相關性。

2.3 高位截癱患者肥胖程度與膳食營養素的Pearson相關系數

136位高位截癱患者身高、臀圍、肥胖程度與膳食營養素的Pearson相關系數分析得知：其中水分每日攝入量與身高、腰臀比，碳水化合物每日攝入量與腰臀比，呈負相關（P＜0.05）；碳水化合物每日攝入量與BMI，膳食纖維每日攝入量與臀圍，呈正相關（P＜0.05）。其余相關性不強（P＞0.05）。

3 討 論

高位截癱患者運動量下降出現肌肉萎縮，營養代謝異常導致骨質疏松，焦慮抑郁導致暴飲暴食都會促進肥胖的出現[2]。本次調查中，高位截癱患者的BMI和腰臀比均值都超過了肥胖標準，整體上偏肥胖。

本次調查中，肥胖率都在80%以上；采用BMI為48.53%，用Broca改良公式計算理想體重評估的肥胖率為11.76%。經相關性分析，體重、BMI與腰圍、腰臀比的相關性較差（P＞0.05）。這種明顯的差異這可能是由于高位截癱患者與正常人群的區別所導致的。截癱患者在脂肪堆積增重的同時也會出現肌肉萎縮、骨質丟失等降低體重的情況，因此體重作為肥胖的觀測值對于截癱患者是相對不合適的。根據臨床觀察，高位截癱患者往往肌肉萎縮，腹部脂肪堆積嚴重，從而產生典型的中心型肥胖。因此，腰圍和腰臀比作為觀測指標時，肥胖的檢出率較為靈敏。

膳食營養素與肥胖的相關性分析結果并沒有顯著性強相關，僅僅水分和碳水化合物的攝入量與腰臀比有弱相關。這可能與高位截癱患者長期住院，醫院在營養健康教育方面的工作效果有關。碳水化合物是人體的主要供能物質，攝入過多可能引發肥胖，另外營養素攝入的比例也會影響機體對各種營養度是吸收和利用，從而帶來肥胖的風險。雖然本次調查結果不能為膳食營養控制肥胖提供佐證，但是仍然不可忽視膳食營養的作用。

綜上所述，通過本次調查發現，高位截癱患者肥胖率較高，建議選擇腰圍和腰臀比作為肥胖觀測指標。醫院應當通過合理的健康教育與健康促進，調整高位截癱患者的膳食和生活方式，降低其肥胖程度。