潮州市城區(qū)老年人群慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查

鄒林云，池小鏗，陳曉婉，丁燕佳，蘇偉煥

（廣東省潮州市人民醫(yī)院1.綜合二科；2.腎內(nèi)科；3.檢驗(yàn)科；廣東 潮州 521011）

我國(guó)老年人群CKD患病率明顯高于中青年人,且老年腎臟病患者更容易進(jìn)展為終末期腎病[1]。目前區(qū)域性老年人CKD患病率的流行病學(xué)調(diào)查研究陸續(xù)開(kāi)展中，但潮州尚未開(kāi)展。本研究針對(duì)潮州市城區(qū)65歲及以上人群進(jìn)行調(diào)查，分析老年人群CKD的患病率及相關(guān)危險(xiǎn)因素，為公共衛(wèi)生系統(tǒng)進(jìn)行CKD防治和管理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究采用多階段整體隨機(jī)抽樣的調(diào)查方法，于2017年8月～2017年12月對(duì)潮州市區(qū)不同方位、不同經(jīng)濟(jì)收入水平的居民社區(qū)中常住老年居民（年齡≥65歲）進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查。所有調(diào)查者均獲得知情同意。本次調(diào)查共入組409人，回收有效問(wèn)卷393份，應(yīng)答率96.09%。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查

問(wèn)卷調(diào)查于被調(diào)查者集中體檢時(shí)進(jìn)行，問(wèn)卷內(nèi)容包括被調(diào)查者基本信息、既往疾病病史、飲食情況、鍛煉情況、受教育程度等。

1.2.2 體格檢查

體格檢查內(nèi)容包括身高、體重、腰圍、體質(zhì)指數(shù)（BMI）、血壓。被調(diào)查者安靜狀態(tài)下取坐位，同側(cè)上臂肱動(dòng)脈處測(cè)量其血壓，取二次測(cè)量平均值。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查

被調(diào)查者均留取晨尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，尿蛋白陽(yáng)性者復(fù)檢尿常規(guī)，二檢陽(yáng)性者復(fù)查尿白蛋白/尿肌酐比。留取早晨空腹靜脈血5ml，測(cè)定空腹血糖、血尿酸、血尿素氮、血肌酐、總膽固醇、甘油三酯水平和白蛋白。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用率表示，計(jì)量資料用“±s”表示，分別采用x2檢驗(yàn)及獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，進(jìn)一步以多因素Logistic回歸分析CKD的危險(xiǎn)因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 基本情況

2017年8月～2017年12月調(diào)查期間共入組409人，回收有效問(wèn)卷393份，應(yīng)答率96.09%。（見(jiàn)表1）。

2.2 CKD患病情況

被調(diào)查者47例為蛋白尿，男性發(fā)生率11.4%，女性發(fā)生率為12.4%，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x20.084，P＞0.05）。

表1 調(diào)查者一般特征[n（%）]

被調(diào)查者21例為血尿，男性發(fā)生率為1.1%，女性血尿粗發(fā)生率8.7%，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x211.006，P＞0.05）。

調(diào)查者103例為腎功能下降，男性發(fā)生率24.6%(43人)，女性發(fā)生率27.5%，對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x20.437，P＞0.05）。

2.3 CKD相關(guān)危險(xiǎn)因素

對(duì)自變量進(jìn)行賦值：非CKD=0，CKD=1；性別：男＝0，女＝1；年齡：65-74＝1，75-84＝2，≥85＝3；高血壓：否＝0，是=1；糖尿?。悍?0，是=1；血脂異常：否=0，是=1；高尿酸血癥：否=0，是=1；BMI：＜28＝0，≥28 =1；飲酒：無(wú)＝0，飲酒=1；吸煙：無(wú)＝0，吸煙＝1；文化程度：小學(xué)及以上＝0，小學(xué)以下=1。進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示高尿酸血癥、高甘油三脂為CKD的危險(xiǎn)因素，詳見(jiàn)表2。

表2 CKD多因素Logistic回歸分析

3 討 論

慢性腎臟病成為繼高血壓和糖尿病之后我國(guó)第三大慢性疾病，其早期篩查及防治工作形勢(shì)嚴(yán)峻。本研究顯示潮州市城區(qū)老年人CKD的患病率高達(dá)33.8%，遠(yuǎn)高于我國(guó)人群普查的11.6%和美國(guó)的12.9%[2]；CKD患病率均高于國(guó)內(nèi)外數(shù)據(jù)，考慮可能與區(qū)域經(jīng)濟(jì)水平、地域飲食習(xí)慣及生活方式、文化程度及醫(yī)療習(xí)慣不同等因素有關(guān)[3]。

有研究顯示年齡、高血壓、糖尿病、肥胖、高尿酸血癥、高甘油三脂等是CKD的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，考慮與被調(diào)查者年齡及喜食海鮮相關(guān)。因此應(yīng)重視潮州市老年人群高尿酸血癥患者血尿酸的控制。而常見(jiàn)的CKD危險(xiǎn)因素，如年齡、高血壓、糖尿病在本研究中未得到證實(shí)，目前原因尚不明確，有待擴(kuò)大研究對(duì)象進(jìn)一步明確。

CKD患者在腎功能明顯下降前可能是完全無(wú)癥狀的，為了實(shí)施有效的篩查策略，可對(duì)高危人群進(jìn)行定期CKD篩查，從而減少住院率，減輕家庭及政府負(fù)擔(dān)[4]?？梢酝ㄟ^(guò)加強(qiáng)公眾教育，提高對(duì)CKD的認(rèn)識(shí)。同時(shí)對(duì)高危人群進(jìn)行早期定期篩查，早期識(shí)別出CKD患者，及早干預(yù)，可延緩CKD的發(fā)生和發(fā)展。

本研究首次對(duì)潮州市城區(qū)老年人群進(jìn)行CKD的流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)今后開(kāi)展各類人群的慢性腎臟病流行病學(xué)調(diào)查及政府制定醫(yī)保等相關(guān)政策具有一定借鑒及參考意義。