早期腸內營養護理對重癥胰腺炎感染后營養狀態的影響探討

宋超群

摘要：目的：本次研究以早期腸內營養護理為重點內容，分析對重癥胰腺炎感染后營養狀況帶來的影響。方法：本次選擇我院重癥胰腺炎感染患者為研究對象，共64例，均在2019年7月至2020年7月入院。根據入院順序分組，一半患者實施普通護理，作為對照組。余下患者實施早期腸內營養護理，作為觀察組。分析兩組護理后對患者營養狀況帶來的影響。結果：在營養狀況方面，觀察組護理后改善情況明顯較優。在腸功能恢復時間方面，觀察組護理后各時間明顯較短。差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論：在重癥胰腺炎感染后實施早期腸內營養護理能夠改善患者營養狀況，加快腸功能恢復，提高身體抵抗能力，所以值得推廣應用。

關鍵詞：早期腸內營養護理;重癥胰腺炎;感染;營養狀態;影響

重癥胰腺炎感染是指胰腺發生出血、壞死等情況。這種情況患者會表現為劇烈疼痛、發熱、惡心嘔吐、腹部明顯出現脹痛等癥狀。患者長時間出現惡心嘔吐，會引起機體營養不良，導致免疫力較弱，極容易損壞各器官[1]。重癥胰腺炎感染病情較嚴重，死亡率較高。目前對于重癥胰腺炎感染除常規治療外，還需要給予腸內腸外營養支持，特別是腸內營養十分重要[2]。此次研究則將早期腸內營養護理作為研究重點，分析對重癥胰腺炎感染后營養狀況帶來的影響。主要內容見下文：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇我院重癥胰腺炎感染患者為研究對象，共64例，均在2019年7月至2020年7月入院。根據入院順序分組，一半患者實施普通護理，作為對照組。余下患者實施早期腸內營養護理，作為觀察組。對照組男女比例17：15，年齡范圍40至69歲，平均年齡50.28±3.42歲。觀察組男女比例18：14，年齡范圍42至68歲，平均年齡50.24±3.40歲。納入標準：①均知曉，并同意，②均符合重癥胰腺炎診療指南，③均存在感染情況。排除標準：①精神問題，溝通困難，②配合度較弱，③肝腎臟損壞，④血液系統疾病，⑤病史資料不完善。兩組年齡等普通病史資料無研究價值（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后進行抗菌消炎、止痛、補液、禁食禁飲、胃腸減壓等基礎治療，對照組實施普通護理，觀察組則進行早期腸內營養護理。

1.2.1 普通護理

給予對照組普通護理，即告知患者、家屬治療方法、護理效果等相關知識。做好患者病情觀察和記錄。給予患者日常照料。

1.2.2 早期腸內營養護理

給予觀察組早期腸內營養護理，主要內容：①患者入院48小時內，利用鼻空腸營養管進行腸內營養支持。第一天給予50mL葡萄糖生理鹽水，后逐漸增加25mL，持續一周，改為口服進食。②在進行腸內營養支持時，護理人員需要告知患者、家屬早期腸內營養支持方法、過程和效果，提高患者、家屬認知度和配合度。除外還需要對患者及家屬提出的問題及時進行解答，打消疑慮。③積極主動與患者溝通、交流，全面掌握患者內心實際心理變化，綜合評估患者心理狀況。告知患者需要保持良好心態，有利于機體吸收，病情恢復。可以指導患者深呼吸釋放壓力，改善不良情緒。也可以指導患者傾聽舒緩音樂，轉移注意力。除外還需要安慰家屬，讓家屬保持穩定心態，積極引導家屬參與到護理當中，給予患者較多關心和幫助，提高患者戰勝病情信心。④在腸內營養支持時，護理人員需要加強對患者血糖、肝功能等情況監測。結合患者實際機體營養狀況調整營養液。⑤密切觀察患者口腔狀況，做好口腔管理。如果患者存在口腔潰瘍等情況，則需要及時利用滅滴靈進行口腔清洗，避免口腔感染。⑥加強對鼻腸管監測，保證置管固定穩當。時刻提醒患者腸內營養支持重要性，讓患者注意置管情況。護理人員需要認真檢查置管深度，避免出現脫落、移位等情況。在營養液輸注期間每8小時沖洗管道以此，避免營養液殘留堵塞官腔。⑦護理人員需要嚴格控制營養液輸注溫度、速度和濃度。指導患者采取正確體位，加強對患者病情監測。如果患者存在腹瀉、營養液反流等情況需要及時停止腸內營養支持，及時檢查針對處理。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者護理前、后營養狀況進行檢查，取患者空腹外周靜脈血2mL，取血清進行檢測。對比分析兩組營養水平。主要包括：STP（血清總蛋白）、ALB（白蛋白）、CRP（C反應蛋白）。

（2）根據臨床情況分析兩組護理后腸功能恢復狀況。主要包括：肛門排氣時間、肛門排便時間、腸鳴音恢復時間。

1.4 統計學方法

將數據納入SPSS20.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（ ）表示，分析兩組營養水平以及兩組腸功能恢復狀況，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組營養水平

對照組護理前STP（57.23±8.33）g/L、ALB（30.19±5.66）g/L、CRP（63.39±25.37）mg/L，觀察組護理前STP（57.20±8.31）g/L、ALB（30.17±5.62）g/L、CRP（63.32±25.35）mg/L。兩組護理前STP（t=3.4721，p=1.131）g/L、ALB（t=2.771，p=1.103）g/L、CRP（t=4.509，p=2.337）mg/L。

對照組護理后STP（59.78±9.06）g/L、ALB（33.28±6.17）g/L、CRP（48.29±21.17）mg/L，觀察組護理后STP（68.77±9.23）g/L、ALB（40.37±6.29）g/L、CRP（27.79±21.09）mg/L。兩組護理前后STP（t=2.771，p=0.001）g/L、ALB（t=1.768，p=0.001）g/L、CRP（t=2.327，p=0.001）mg/L。研究結果發現，在營養狀況方面，觀察組護理后改善情況明顯較優。差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2.2 分析兩組腸功能恢復狀況

對照組護理后肛門排氣時間（3.47±0.52）d、肛門排便時間（7.01±1.18）d、腸鳴音恢復時間（3.29±0.76）d。觀察組護理后肛門排氣時間（2.18±0.04）d、肛門排便時間（4.72±0.37）d、腸鳴音恢復時間（1.86±0.11）d。兩組護理后肛門排氣時間（t=1.261，p=0.010）、肛門排便時間（t=1.790，p=0.001）、腸鳴音恢復時間（t=0.761，p=0.001）。研究結果發現，在腸功能恢復時間方面，觀察組護理后各時間明顯較短。差異均具有統計學意義（P<0.05）。

3.討論

胰腺炎為一種胰腺部位發生的非感染性炎癥，主要為急性胰腺炎和慢性胰腺炎。根據嚴重程度，急性胰腺炎又分為輕度、中度重癥和重癥急性胰腺炎[3]。重癥胰腺炎臨床常表現為急性腹痛、惡心嘔吐、繼發細菌感染時出現發熱現象。如果不及時治療控制則容易引起急性多器官功能障礙，比如：呼吸困難、上消化道出血、甚至休克、猝死。近年來，我國胰腺炎發病率有所升高，嚴重威脅人們生活質量和生命安全，所以對胰腺炎在治療和護理方面還需要更進一步分析研究[4]。

重癥胰腺炎感染病因尚未明確，并且死亡率極高[5]。在常規治療中一般會對患者禁食，極容易導致患者出現營養不良狀況。患者機體營養不良會降低抵抗能力，胃部組織抑菌效果也將會降低，除外還會造成腸胃功能紊亂，導致腸道發生病變。加上較多細菌和毒素進入到血液，這樣則會加重胰腺炎感染程度，增加治療難度。早期腸內營養護理主要是利用鼻空腸營養管為患者提供營養支持，能夠有效改善患者營養不良情況。通過早期輸入葡萄糖，能夠為患者提供營養底物，保護腸道黏膜，改善腸功能紊亂，促進機體吸收，從而提高機體抵抗能力，抑制細菌、毒素進入血液中，從根本上對患者病情起到保護作用，能夠有效控制病情增長[6]。早期腸內營養護理對重癥胰腺炎感染具有重要作用。此次研究則分析早期腸內營養護理對重癥胰腺炎感染后營養狀態的影響。結果發現，在營養狀況方面，觀察組護理后改善情況明顯較優。差異均具有統計學意義（P<0.05）。在腸功能恢復時間方面，觀察組護理后各時間明顯較短。差異均具有統計學意義（P<0.05）。丁美露[7]等人研究發現，與此次研究內容大體相似，將重癥急性胰腺炎感染患者作為研究對象，將其分組分別實施靜脈營養支持和早期腸內營養支持。結果發現，進行早期腸內營養支持患者治療總有效率明顯高于進行靜脈營養支持患者治療總有效率。除外對兩組營養不良狀況發生率以及并發癥發生率進行對比發現，實施早期腸內營養支持患者并發癥發生率以及營養不良發生率明顯較低。由此足以說明早期腸內營養護理不僅能夠改善患者營養狀況，還能提高治療效果，促進患者病情康復。

綜上所述，重癥胰腺炎感染后實施早期腸內營養護理能夠改善患者營養狀況，加快腸功能恢復，提高身體抵抗能力，所以值得推廣應用。

參考文獻：

[1]李靜.早期腸內營養護理對重癥急性胰腺炎患者營養狀況及轉歸的影響[J].河南醫學研究，2021，30（06）：1136-1138.

[2]于洪婕.早期腸內營養和延遲腸外營養對急性重癥胰腺炎腸源性感染患者預后的影響[J].臨床醫學研究與實踐，2021，6（01）：48-49+58.

[3]張冰.重癥急性胰腺炎患者早期腸內營養支持的優質護理[J].河南外科學雜志，2020，26（06）：181-182.

[4]王玉霞.對重癥急性胰腺炎合并感染患者進行早期腸內營養護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，18（12）：274-276.

[5]李燕燕.重癥胰腺炎患者早期經口進食腸內營養護理的效果研究[J].當代護士（下旬刊），2020，27（03）：65-67.

[6]趙炎華，廖銘燕.重癥急性胰腺炎集束化護理與早期腸內營養干預[J].實用臨床護理學電子雜志，2020，5（08）：76+82.

[7]丁美露.早期腸內營養護理改善重癥急性胰腺炎感染后營養狀態的效果觀察[J].當代臨床醫刊，2019，32（06）：566+563.