創傷性腦損傷所致昏迷患者進行刺激性護理的效果

蒲佩佩

摘要：目的：觀察刺激性護理方法在創傷性腦損傷所致昏迷患者護理中的應用效果。方法：共選擇120例創傷性腦損傷所致昏迷患者，就診時間為2020年1月份至2021年10月份，分組方式為隨機，分成對照（常規護理）和觀察（刺激性護理）2組，每組各60例。結果：觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組，GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。結論：將刺激性護理法用于創傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中，有助于縮短患者清醒時間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

關鍵詞：刺激性護理;創傷性腦損傷;昏迷;清醒率;生活自理能力

創傷性腦損傷具有病情發展速度快，由于頭部遭受到暴力作用從而引發顱腦組織出現嚴重的損傷，會導致患者出現意識障礙，從而出現昏迷，昏迷時間越長，患者死亡率越高，疾病預后治療效果越差，對患者的生命安全造成了極大的威脅[1]。為了提升促醒效果，應給予患者刺激性護理方法。

1資料與方法

1.1一般資料

共選擇120例創傷性腦損傷所致昏迷患者（2020.1-2021.10），隨機分成對照和觀察2組。對照組有60例，男28例和女32例，20-67歲，均值（52.1±2.3）歲;觀察組有60例，男29例和女31例，21-68歲，均值（51.6±2.2）歲。兩組資料無差異（P>0.05）。

1.2方法

對照組，常規護理法，給予患者抗感染、止血及促醒劑等治療。為患者提供營養支持，并完成對水、電解質平衡的有效維持。

觀察組，刺激性護理法，（1）聽覺刺激：護理人員運用語言呼喚的形式刺激患者清醒，語言喚醒刺激應貫穿于患者護理的全過程中，將患者當成正常人，呼喚患者的姓名，采用詢問語言及鼓勵的方式，與患者進行溝通和交流，以便能夠直觀的了解到護理工作的意義、目的及其相關注意事項。在對患者進行促醒時，應實施被動性音樂療法的方式進行，使用電視及隨身聽，將音量調整到合理范圍內，為患者播放較為熟悉的廣播及音樂等節目，以此來完成對患者的聽覺進行刺激，每次10-15min，每日3次。（2）觸覺刺激：主要是對患者實施身體疼痛刺激，按摩和拍打患者的軀干及四肢部位，使用毛巾或軟毛刷對患者的皮膚進行摩擦，每次3-5min，每日2次。可采用針刺的方式，在足底敏感部位處使用直徑為5mm的棉簽或細棒刺激疼痛部位，需要對刺激壓力進行合理控制，以不會傷害到患者的表皮為宜，每次1-2min，每日4次。（3）運動刺激：運動刺激以肢體被動運動及體位變換刺激為主。在對患者進行體位變換刺激之前，護理人員需要對患者的血壓進行監測，防止旋轉運動的刺激之下，而導致患者出現癲癇發作。當肢體遭受到被動運動的刺激之后，應合理擺放患者的體位，并對患者進行定時翻身拍背，在進行患側關節活動練習時，需要按照從肢體近端至遠端的順序進行，應確保動作的輕柔性及緩慢性，將無自主活動及出現攣縮的關節部位處進行重點運動。

1.3觀察指標

觀察兩組2周及6周清醒情況及死亡率。觀察兩組干預前后GCS及ADL評分，分貝使用GCS（格拉斯哥昏迷指數）和ADL（生活自理能力）量表進行評估，得分越高代表患者的昏迷程度改善度越好，生活自理能力越好[2]。

1.4統計學處理

SPSS22.0軟件，GCS及ADL評分用（ ）表示，用t檢驗;清醒率及死亡率用（%）表示，用X2檢驗，差異顯著（P<0.05）。

2結果

2.1清醒率及死亡率對比

觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組（P<0.05）。

2.2干預前后GCS及ADL評分對比

干預前，兩組GCS及ADL評分對比無差異（P>0.05）;干預后，觀察組GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。

3討論

刺激性護理在創傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中應用，通過對患者進行聽覺刺激、觸覺刺激、運動刺激，可將神經系統可塑性充分發揮出來，促進神經元再生，幫助患者的腦功能得以快速恢復，使患者的昏迷時間得以縮短，加速了患者的清醒，疾病預后改善效果好[3]。本文研究結果為，觀察組2周及6周清醒率高于對照組，死亡率低于對照組，GCS及ADL評分高于對照組（P<0.05）。說明將刺激性護理法用于創傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中具有可行性，患者的認知能力及神經功能顯著改善，有助于縮短患者清醒時間，降低死亡率，改善昏迷程度，提升生活自理能力。

綜上所述，將刺激性護理法用于創傷性腦損傷所致昏迷疾病護理中，護理效果顯著。

參考文獻：

[1]蘇艷.刺激性護理干預對創傷性腦損傷患者清醒時間及認知功能的影響[J].山西衛生健康職業學院學報，2020，30（06）：118-120.

[2]王江妹.刺激性護理干預在創傷性顱腦損傷昏迷患者中的應用[J].中外醫療，2020，39（34）：171-173.

[3]金紅珍，徐希德，顧宇丹等.刺激性護理干預對創傷性腦損傷昏迷病人促醒效果和神經功能恢復的影響[J].護理研究，2017，31（12）：1460-1463.