基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理對重癥患者并發(fā)癥及癥狀改善的作用分析

張錢妤

摘要：目的：為改善重癥患者生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，探討基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理對重癥患者的臨床應(yīng)用效果。方法：采用回顧性分析法，選取2020年1月到2021年1月期間我院收治的重癥患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，其中對照組有患者60例，實驗組有患者60例，對照組患者實施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實驗組患者則實施基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理，收集兩組患者護(hù)理前后的臨床信息并加以分析，對比兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分。結(jié)果：實施護(hù)理后，實驗組患者總護(hù)理有效率、護(hù)理滿意度評分均顯著高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;同時，護(hù)理后實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對重癥患者采用基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理具有顯著的臨床效果，可有效改善患者臨床癥狀，降低并發(fā)癥發(fā)生的概率，值得在臨床上大力推廣。

關(guān)鍵字：基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理;重癥患者;臨床效果;癥狀改善;并發(fā)癥

前言

重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）是醫(yī)院重要組成部分之一，收治的患者病情較重，同時伴有嚴(yán)重創(chuàng)傷、并發(fā)癥、炎性反應(yīng)以及應(yīng)激反應(yīng)等[1]。由于重癥患者長期處于代謝異常、分解異常狀態(tài)下，導(dǎo)致身體機(jī)能及免疫力下降，進(jìn)一步增加患者吞咽障礙以及意識模糊等發(fā)生風(fēng)險，并且重癥患者病情發(fā)病急驟，病情危重，變化迅速，稍有不慎常常造成不可彌補的后果，導(dǎo)致病情加重，并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加，對臨床治療效果及康復(fù)進(jìn)程產(chǎn)生不利影響[2-3]。重癥患者由于受到疾病的影響，需要長期臥床休養(yǎng)，且由于重癥患者病情嚴(yán)重、復(fù)雜，護(hù)理人員的工作量加大，護(hù)理過程又較為復(fù)雜，操作中難免出現(xiàn)程度不一的失誤，對患者身體恢復(fù)造成不利影響[4]。本文主要目的是通過對重癥患者的護(hù)理方式進(jìn)行研究，探討基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理對重癥患者并發(fā)癥及癥狀改善的作用，具體如下：

1 研究對象和方法

1.1 研究對象

選取2020年1月到2021年1月期間我院收治的高血壓患者120例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和實驗組，其中對照組有患者60例，實驗組有患者60例。其中對照組有男性患者35例，女性患者25例，患者最大年齡77歲，最小年齡20歲，平均年齡（57.23±7.26）歲，疾病種類：重癥肺炎18例，重癥胰腺炎12例，創(chuàng)傷性休克8例，膿毒癥14例，腦梗死8例;實驗組中有男性患者34例，女性患者26例，患者最大年齡79歲，最小年齡21歲，平均年齡（57.31±10.29）歲，疾病種類：重癥肺炎17例，重癥胰腺炎13例，創(chuàng)傷性休克9例，膿毒癥13例，腦梗死8例。使用統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者一般資料進(jìn)行分析后顯示兩組患者年齡、性別以及疾病類型等差異較小，對本次研究結(jié)果沒有影響，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次研究所選患者均自愿參與本研究，對本次研究完全知情并簽署知情同意書。（2））本次研究所有患者均神志清醒、無溝通障礙，認(rèn)知功能正常。（3）本次研究所有患者腎臟、肝臟等重要身體器官無嚴(yán)重功能障礙。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除臨床資料不完整的患者。（2）排除患有精神類疾病、溝通障礙、無自主行為能力的患者。（3）排除肝臟、腎臟等重要身體器官嚴(yán)重功能障礙的患者。（4）排除不愿意參與本次研究以及中途因故退出未能完整參與研究的患者。

1.2 研究方法

本次研究需對實驗組和對照組兩組分別采用不同的方法進(jìn)行護(hù)理，對比護(hù)理效果，具體護(hù)理方案如下：

1.2.1對照組

對照組患者接受常規(guī)護(hù)理，包括對患者進(jìn)行心電圖、心率等各項檢查，護(hù)理人員遵照醫(yī)囑對患者病情變化進(jìn)行監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時匯報并處理。

1.2.2實驗組

實驗組患者接受基于風(fēng)險評估式的集成式護(hù)理，具體措施如下：

（1）風(fēng)險評估：患者入院后護(hù)理人員對患者病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，識別出高危人群和高危因素，按照病情嚴(yán)重程度對患者實施護(hù)理干預(yù)。

（2）集成式護(hù)理：①健康宣教：由于患者及家屬文化程度和認(rèn)知水平具有一定的差異，對疾病的了解程度不一，為避免治療時部分患者及家屬由于對疾病不了解而產(chǎn)生抵觸治療的情緒和行為，護(hù)理人員須向患者及其家屬說明疾病特征、發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方法以及護(hù)理計劃等，通過發(fā)放健康知識手冊、一對一講解等方式進(jìn)行宣傳，針對不同文化程度的患者和家屬采用不同的方法，使每個人都能對該疾病有所了解，加深患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度，耐心幫助患者及家屬答疑解惑，消除疑慮，從而患者提高治療依從性和家屬的配合度。②心理護(hù)理：由于重癥患者病情嚴(yán)重且復(fù)雜多變，身體處于極度危險當(dāng)中，部分患者由于擔(dān)心自己的身體狀況、治療效果以及對高昂的治療費用感到壓力，進(jìn)而產(chǎn)生焦慮、抑郁、恐懼等負(fù)面情緒，影響治療效果也不利于患者身體恢復(fù)，因此，針對負(fù)面情緒過重的患者，護(hù)理人員應(yīng)積極主動與患者進(jìn)行交流，耐心傾聽患者訴說，明確患者內(nèi)心真實想法，有針對性地實施心理疏導(dǎo)，消除患者恐懼、擔(dān)憂等負(fù)面情緒，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者治療積極性。③飲食指導(dǎo)：護(hù)理人員需根基患者身體狀況以及營養(yǎng)狀況為患者制定個性化飲食計劃，給予患者清淡易消化的食物，禁止使用刺激性較強的食物。④病情監(jiān)測：護(hù)理人員密切關(guān)注患者病情變化，給予患者低流量吸氧，監(jiān)測患者各項生命體征的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo)

本研究需收集兩組患者經(jīng)過不同藥物護(hù)理后的臨床信息并加以分析，對比兩組患者護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度評分。

護(hù)理效果評估標(biāo)準(zhǔn)：將護(hù)理效果分為顯效、有效和無效三個等級，其中顯效為經(jīng)過干預(yù)后臨床癥狀基本消失，療效顯著;有效為經(jīng)過干預(yù)后患者臨床癥狀有所緩解，但還是能感受到明顯的痛感;無效則表示護(hù)理后與護(hù)理前相比無變化。總護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

臨床常見并發(fā)癥包括：皮膚瘙癢、惡心嘔吐、呼吸困難以及睡眠障礙等，并發(fā)癥發(fā)生率=（皮膚瘙癢+惡心嘔吐+呼吸困難+睡眠障礙）/總例數(shù)×100%。

采用自擬問卷調(diào)查的形式收集患者對護(hù)理的滿意程度，總分為100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者對護(hù)理的滿意程度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件對本次研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，使用x±s和t表示計量資料，使用x2和%表示計數(shù)資料，P<0.05表示數(shù)據(jù)對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1實驗組和對照組患者護(hù)理效果對比

實施護(hù)理后，實驗組有顯效患者25例，占比為41.67%，有效患者32例，占比為53.33%，無效患者3例，占比為5.00%，可知實驗組總護(hù)理有效率為95.00%;對照組有顯效患者23例，占比為38.33%，有效患者24例，占比為40.00%，無效患者13例，占比為21.67%，可知對照組總護(hù)理有效率為78.33%。實驗組總護(hù)理有效率高于對照組（x2=12.023，P=0.001<0.05）。

2.2實驗組和對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率對比

經(jīng)過護(hù)理，實驗組患者皮膚瘙癢患者1例，惡心嘔吐患者1例，呼吸困難患者1例，睡眠障礙患者1例，實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%;對照組經(jīng)過治療后有皮膚瘙癢患者3例，惡心嘔吐患者3例，呼吸困難患者3例，睡眠障礙患者2例，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為18.33%。實驗組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（x2=6.215，P=0.013<0.05）。

2.3實驗組和對照組患者護(hù)理滿意度評分對比

實施治療后，實驗組患者護(hù)理滿意度評分為（90.23±5.24），對照組患者護(hù)理滿意度評分為（74.12±14.36），實驗組患者治療滿意度評分顯著高于對照組（t=8.163，P=0.001<0.05）。

3 討論

重癥監(jiān)護(hù)室患者疾病種類較多且病情復(fù)雜，部分患者由于擔(dān)心疾病的治療效果以及治療費用等各種因素導(dǎo)致其心理狀態(tài)不佳，進(jìn)而影響身體狀態(tài)。醫(yī)務(wù)人員在對重癥患者進(jìn)行治療、護(hù)理過程中一旦發(fā)生操作不當(dāng)?shù)惹闆r，便極易引發(fā)患者呼吸困難、咳嗽、惡心嘔吐以及感染等并發(fā)癥，從而對患者康復(fù)造成不利影響，嚴(yán)重者還可危及患者生命。

常規(guī)的護(hù)理干預(yù)即對患者進(jìn)行病情監(jiān)測，處理患者各種異常情況，在臨床實踐中護(hù)理效果較差。基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理則是先對患者的病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評估，辨別出高危人群和高危因素，再對高危患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，通過健康宣教和心理疏導(dǎo)等方式，加深患者及家屬對疾病的認(rèn)知，提升患者自信心，進(jìn)而提高患者治療依從性，同時密切關(guān)注患者病情變化，及時對患者進(jìn)行有效的護(hù)理措施，避免風(fēng)險事故的發(fā)生。在本次研究中，實驗組患者接受了基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理干預(yù)后，其護(hù)理效果和護(hù)理滿意度顯著高于對照組，并且并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。

基于風(fēng)險評估的集成式護(hù)理可有效規(guī)避重癥患者治療中的高危風(fēng)險，提高臨床護(hù)理效果，具有較高的推廣價值。

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