優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用

龔丹華

摘要：目的：分析優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用及臨床改善效果。方法：此次研究初始時(shí)間為2020年2月，截止時(shí)間為2021年6月，抽取此段時(shí)間內(nèi)到院接受治療的ICU患者，共90例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組，其中45例實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，為觀察組，余下45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組。結(jié)果：觀察組患者的搶救成功率93.33%，以及觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率2.22%各項(xiàng)指標(biāo)的控制效果整體優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;兩組患者的護(hù)理總滿意度為觀察組97.78%和對(duì)照組82.22%（P<0.05）;觀察組護(hù)理人員的文書(shū)管理、專科知識(shí)、服務(wù)意識(shí)、及專科操作幾個(gè)方面專業(yè)能力整體高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中能夠有效改善患者的搶救成功率，院內(nèi)感染的發(fā)生也得到了較好的控制效果，最終在改善了患者護(hù)理滿意度的同時(shí)臨床護(hù)理質(zhì)量也得到了顯著的提升，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程;創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服;護(hù)理專業(yè)能力

ICU重癥監(jiān)護(hù)室患者病情普遍偏重，而且病情變化較快，稍有不慎還容易出現(xiàn)并發(fā)癥等，護(hù)理過(guò)程中如果沒(méi)有進(jìn)行規(guī)范化管理還容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事故，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生，對(duì)醫(yī)院整體形象及患者的臨床狀況都是一個(gè)不好的影響。為了更好的改善患者的生命安全，還需要針對(duì)性開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理流程，通過(guò)規(guī)范化管理，提升護(hù)理人員的專業(yè)技巧，以基礎(chǔ)護(hù)理作為起點(diǎn)不斷進(jìn)行總結(jié)和優(yōu)化，做好基礎(chǔ)護(hù)理流程化為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)措施。本文就優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的作用進(jìn)行探討，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

此次研究初始時(shí)間為2020年2月，截止時(shí)間為2021年6月，抽取此段時(shí)間內(nèi)到院接受治療的ICU患者，共90例作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)抓鬮法均分為兩組，其中45例實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，為觀察組，余下45例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為對(duì)照組。觀察組患者男女構(gòu)成比例為35：10，年齡區(qū)間保持在45到72歲，平均（69.45±10.23）歲，住院時(shí)間1h到11d，平均（4.38±1.25）d;對(duì)照組患者男女構(gòu)成比例為33：12，年齡區(qū)間保持在46到72歲，平均（68.75±10.46）歲，住院時(shí)間1h到12d，平均（4.57±1.38）d。各組年齡、性別及基線資料等各方面無(wú)明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，隨時(shí)觀察患者臨床癥狀以及體征變化情況，一旦發(fā)生異常及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并采取相應(yīng)的救治措施。

1.2.2 觀察組

觀察組患者實(shí)施優(yōu)化流程護(hù)理，詳細(xì)護(hù)理步驟如下（1）早上的護(hù)理工作可安排大夜班和白班的護(hù)理人員工作共同參與，避免大夜班護(hù)理人員工作量過(guò)大。白班護(hù)理人員提前半小時(shí)到崗，交接工作中詳細(xì)理解患者夜間護(hù)理情況，然后合理安排晨間護(hù)理流程。使用護(hù)理活動(dòng)評(píng)分量表對(duì)護(hù)理人員的工作能力及綜合素質(zhì)等進(jìn)行評(píng)估，在安排班次的時(shí)候?qū)⒏哔Y歷和低資歷，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富及剛?cè)肼毜娜藛T，精力充足而缺乏臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的相互搭配，在工作中形成互補(bǔ)狀態(tài)。（2）定時(shí)組織全科護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)升級(jí)，不斷強(qiáng)化臨床操作技巧，樹(shù)立全新的工作理念。護(hù)士長(zhǎng)更是要起到帶頭作用，積極指導(dǎo)并管理臨床護(hù)理工作的有序開(kāi)展，運(yùn)用自身豐富的理論知識(shí)及臨床操作技巧做好帶動(dòng)作用，提高大家的工作熱情。并定時(shí)組織大家展開(kāi)階段性的總結(jié)，對(duì)于臨床護(hù)理工作的收貨進(jìn)行分析，并就現(xiàn)階段需要改進(jìn)的地方提出建議，不斷優(yōu)化和改良護(hù)理技巧。（3）加強(qiáng)大家的基礎(chǔ)護(hù)理意識(shí)，基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)進(jìn)度和優(yōu)質(zhì)護(hù)理的開(kāi)展效果有著直接的影響，科室可以組織主體活動(dòng)，開(kāi)展學(xué)術(shù)講座，讓大家深入對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理中的職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德等相關(guān)的認(rèn)知，統(tǒng)一學(xué)習(xí)衛(wèi)生部頒發(fā)的文件精神。在護(hù)理過(guò)程中做到以患者為中心，重視人員關(guān)懷，在護(hù)理工作中讓患者感受到充分的尊重和關(guān)懷，并學(xué)會(huì)換位思考患者的身心痛苦，進(jìn)一步掌握ICU患者的共性和個(gè)體需求。（4）在交接班的時(shí)候護(hù)理人員就管轄十年內(nèi)的護(hù)理流程進(jìn)行總結(jié)和分析，并指出相應(yīng)的改進(jìn)方向，經(jīng)管理層審核后對(duì)不足之處進(jìn)行修訂和完善。將優(yōu)化后的護(hù)理流程以圖文并茂的宣傳手冊(cè)方式展現(xiàn)出來(lái)，并分發(fā)到每一位ICU護(hù)理人員手中，詳細(xì)掌握優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程的規(guī)章制度。

1.3觀察指標(biāo)

（1）比較不同干預(yù)模式下患者的搶救成功率，并統(tǒng)計(jì)護(hù)理過(guò)程中患者發(fā)生院內(nèi)感染的概率。（2）比較不同干預(yù)模式下患者的護(hù)理滿意度，使用本院自制的護(hù)理滿意度評(píng)估量表，分別為非常滿意（>85分）、滿意（60分～85分）、及不滿意（<60分），最終的護(hù)理總滿意度（非常滿意+滿意）。（3）比較不同干預(yù)模式護(hù)理人員的專業(yè)能力評(píng)估差異，分別從文書(shū)管理、專科知識(shí)、服務(wù)意識(shí)、及專科操作幾個(gè)方面進(jìn)行觀察對(duì)比，分值和專業(yè)能力成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.0分析，計(jì)量資料以（ ）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料經(jīng)x2檢驗(yàn)，以（%）表示，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2.結(jié)果

2.1比較不同干預(yù)模式下患者的搶救成功率及院感發(fā)生率

本次研究對(duì)象共90例，觀察組患者的搶救成功率為93.33%（42/45），對(duì)照組患者的搶救成功率為84.44%（38/45）;觀察組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為2.22%（1/45），對(duì)照組患者院內(nèi)感染發(fā)生率為22.22%（10/45），得出結(jié)果（x2=3.999、18.645，P=0.046、0.000），可見(jiàn)觀察組患者的搶救成功率93.33%，以及觀察組患者的院內(nèi)感染發(fā)生率2.22%各項(xiàng)指標(biāo)的控制效果整體優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2比較不同干預(yù)模式下患者的護(hù)理滿意度

觀察組患者的護(hù)理非常滿意度為60.00%（27/45）、滿意度為37.78%（17/45）、不滿意度為2.22%（1/45），對(duì)照組患者的護(hù)理非常滿意度為28.89%（13/45）、滿意度為53.33%（24/45）、不滿意度為17.78%（8/45），兩組患者的護(hù)理總滿意度為觀察組97.78%（44/45）和對(duì)照組82.22%（37/45），得出結(jié)果（x2=13.451，P=0.000），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3比較不同干預(yù)模式護(hù)理人員的專業(yè)能力評(píng)估差異

觀察組護(hù)理人員的文書(shū)管理評(píng)分為（96.52±8.73）分、專科知識(shí)評(píng)分為（95.64±7.22）分、服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（95.94±3.26）分、及專科操作評(píng)分為（95.28±5.41）分，對(duì)照組護(hù)理人員的文書(shū)管理評(píng)分為（83.45±7.26）分、專科知識(shí)評(píng)分為（82.37±6.59）分、服務(wù)意識(shí)評(píng)分為（81.79±2.63）分、及專科操作評(píng)分為（81.83±2.75）分，得出結(jié)果（t=7.722、9.106、22.662、14.867，P=0.000、0.000、0.000、0.000）。可見(jiàn)觀察組護(hù)理人員的文書(shū)管理、專科知識(shí)、服務(wù)意識(shí)、及專科操作幾個(gè)方面專業(yè)能力整體高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們的生活水平和質(zhì)量也在不斷的提升，大家的健康觀念也有所增長(zhǎng)，傳統(tǒng)的臨床護(hù)理已經(jīng)無(wú)法滿足大家的健康需求。而ICU重癥監(jiān)護(hù)室所監(jiān)管的對(duì)象均為急危重癥患者，整合了醫(yī)院最尖端的人力資源和醫(yī)療設(shè)備，為了更好的保障臨床工作的順利開(kāi)展，確保患者臨床治療的安全性和有效性，還需配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)。

近年來(lái)各醫(yī)院也在推行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的措施，全程做到以患者為中心，在以往臨床護(hù)理工作的基礎(chǔ)上不斷進(jìn)行總結(jié)和提升，全方位落實(shí)護(hù)理責(zé)任制度，增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)和臨床操作技巧，整體提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。比如說(shuō)在制定排版制度的時(shí)候，可按照患者的病情特征合理安排護(hù)理人員的工作時(shí)間，在保證患者臨床護(hù)理質(zhì)量的同時(shí)，合理安排護(hù)理人員的工作強(qiáng)度。對(duì)于新入職的護(hù)理人員統(tǒng)一安排入科培訓(xùn)，反復(fù)強(qiáng)調(diào)ICU基礎(chǔ)護(hù)理的重點(diǎn)流程，確保其在上崗后能夠熟悉ICU工作現(xiàn)狀。

綜上所述，優(yōu)化ICU基礎(chǔ)護(hù)理流程在創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中患者的搶救成功率得到了明顯的提升，且患者的院內(nèi)感染發(fā)生率更低，患者的臨床安全得到了有力保障，患者的護(hù)理滿意度及臨床護(hù)理服務(wù)水平均得到顯著的提升，值得推廣應(yīng)用。

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