紫草聯(lián)合冷敷理療在牙拔除術(shù)后的應(yīng)用

葉鑫健 曹玥 湯心怡 孟圓夢(mèng)

摘要：牙拔除術(shù)后因局部軟硬組織的損傷，常會(huì)出現(xiàn)出血、疼痛、腫脹等術(shù)后并發(fā)癥，冷敷理療是最常見的護(hù)理方式之一。但常規(guī)術(shù)后口腔頜面外科術(shù)后的冷敷理療方案缺乏特異性和系統(tǒng)性，止血效果不佳。本研究將中醫(yī)藥紫草敷貼與常規(guī)冷敷理療相聯(lián)合，尋求一種更加合理高效的術(shù)后理療方案模式，以期緩解消除患者術(shù)后不適。

關(guān)鍵詞：牙拔除術(shù);冷敷理療;紫草

牙拔除術(shù)是口腔臨床診療中最常見的外科手術(shù)之一，因在手術(shù)過程中會(huì)造成局部軟硬組織不同程度的損傷，從而產(chǎn)生出血、腫脹、疼痛等不適反應(yīng)，常見于下頜阻生齒拔除術(shù)后。臨床上常采用一些輔助的物理治療方法來減輕消除患者術(shù)后不適。物理治療指利用物理因素作用于人體[1]，使之產(chǎn)生有利的反應(yīng)，達(dá)到預(yù)防和治療疾病目的。傳統(tǒng)的口腔理療以冰袋冷敷為主，存在一定的弊端，止血效果不佳且治療周期較長。將紫草敷貼與冷敷理療相結(jié)合，能夠補(bǔ)償單純冷敷理療的不足，達(dá)到取長補(bǔ)短之效。

1冷敷定義及作用機(jī)制

冷敷是臨床常用的術(shù)后護(hù)理方式之一，可以通過降低局部組織溫度，達(dá)到消炎鎮(zhèn)痛、收縮血管、減輕炎性腫脹等效果，通過對(duì)局部的直接作用和神經(jīng)、體液的間接作用引起人體反應(yīng)，調(diào)整血液循環(huán)，改善營養(yǎng)代謝，提高免疫功能，調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能，促進(jìn)組織修復(fù)，因而消除致病因素，改善病理過程，達(dá)到緩解臨床癥狀目的。冷敷理療療效確切、簡單、經(jīng)濟(jì)、易行，通常配合其他治療應(yīng)用于預(yù)防拔牙術(shù)后的并發(fā)癥[2]。

2單純冷療方式及其缺陷

冷敷理療是臨床上最常用的物理治療方式之一。冷敷理療具有降溫、止痛、止血、消腫、消炎等作用，口腔頜面部外傷或手術(shù)后，常規(guī)用冰袋冷敷理療48h減輕腫脹及患者的不適。大量的文獻(xiàn)顯示：術(shù)后早期局部冰敷，可以有效地減輕患者傷口腫脹、疼痛和出血的發(fā)生[3]。但是，傳統(tǒng)的單純的冷敷理療方式存在一定的弊端[4]。一方面單純冷敷止血效果不佳，尤其在伴有系統(tǒng)疾病時(shí)，而作為傳統(tǒng)的蒙藥，紫草可用于治療各種出血癥狀。另一方面，純用冷敷起效時(shí)間較長，配合紫草可縮短冷敷時(shí)間并增加作用效果。此外，冰袋剛貼敷時(shí)溫度較低，隨著使用時(shí)間的增長，溫度呈遞減趨勢(shì)，較難控制，而作為臨床常用的清熱涼血中藥，紫草可長時(shí)間穩(wěn)定發(fā)揮涼血作用。兩者合用取長補(bǔ)短，減少用量，增加作用效果，協(xié)同牙拔除術(shù)后治療。

3紫草聯(lián)合冷敷理療作用機(jī)制

3.1冷敷理療的作用

冷敷理療可通過以下機(jī)制達(dá)到止血消炎止痛效果[5]：冷敷理療使皮下血管收縮，阻止血液流入周圍組織;冷敷理療降低受損部位的溫度，增強(qiáng)血管的交感神經(jīng)作用，降低微血管的通透性，增加血液黏稠度，促進(jìn)血液凝固而有效地控制出血，減輕局部充血和出血，進(jìn)而緩解局部腫脹;冷敷理療可減緩神經(jīng)傳導(dǎo)速度，促使局部末梢神經(jīng)麻痹，興奮度靈敏度下降，降低疼痛感;冷敷理療也可以抑制組胺等炎性介質(zhì)的釋放，抑制血管的通透性，減輕水腫。冷敷理療干預(yù)可顯著改善患者口腔頜面部損傷血流情況，利于血腫的吸收[6]，緩解患者疼痛感，可顯著提高患者診治舒適度，提升患者護(hù)理服務(wù)滿意度，利于臨床治療及預(yù)后。

3.2紫草敷貼的作用

紫草為紫草科植物新疆紫草或內(nèi)蒙紫草的干燥根，具有涼血、解毒的功效，對(duì)于血熱、斑疹、瘡瘍、濕疹和燙傷有較好的療效，可有效消除牙拔除術(shù)后的腫脹[7]。紫草含有多種生物活性成分。紫草性味甘、寒，歸心、肝經(jīng)，具有清熱涼血、活血解毒和透疹消斑的功效，常用于治療血熱毒盛、抗菌消炎、抗凝血、止血和燙傷等病癥。紫草中的化學(xué)成分主要包括萘醌類、多糖類、單萜苯酚及苯醌類和酯類等，現(xiàn)代藥理和臨床研究的成果顯示，紫草具有抗炎抑菌、活血涼血等功效[8]。

3.3紫草聯(lián)合冷敷理療

紫草涼血熱、生新血，解毒生肌，是臨床常用的清熱涼血中藥，具有舒張血管、抗血小板聚集、抑制血液系統(tǒng)腫瘤增殖、抗血管生成等多種血液循環(huán)系統(tǒng)有關(guān)活性[9]。紫草敷貼與冷敷理療相結(jié)合，克服了傳統(tǒng)單純應(yīng)用冷敷理療方式早期止血消炎效果不佳，起效時(shí)間長止痛效果持續(xù)時(shí)間短以及長期應(yīng)用紫草敷貼副作用較大等弊端[10]。建立了一種符合術(shù)后病理變化、經(jīng)濟(jì)可行、操作簡便、療效良好、能更好緩解患者術(shù)后癥狀的改良式綜合理療方案。

4小結(jié)

綜上所述，冷敷對(duì)牙拔除術(shù)后的患者有減輕疼痛、腫脹、促進(jìn)口腔功能性恢復(fù)等作用，但單純冷敷費(fèi)時(shí)且效果不佳，而紫草聯(lián)合冷敷理療在牙拔除術(shù)后可以有效規(guī)避這些不足之處，有較好的臨床應(yīng)用價(jià)值。可是紫草聯(lián)合冷療法的時(shí)間目前各項(xiàng)研究中沒有統(tǒng)一規(guī)范，還應(yīng)根據(jù)具體條件和個(gè)體進(jìn)行選擇。

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第一作者：葉鑫健（1999-），研究方向：口腔醫(yī)學(xué)，E-mail：513270979@qq.com姓名：葉鑫健 、性別：男、出生年月日：1999.03.05、貫籍：浙江省樂清市、民族：漢族、學(xué)歷：博士在讀、職稱 ：無、研究方向： 口腔醫(yī)學(xué) ?工作單位：浙江中醫(yī)藥大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院;浙江大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 ?*共同第一作者：曹玥，E-mail：dentistyxj@163.com