心肌聲學(xué)造影顯像對(duì)冠心病的評(píng)估

郭華

摘要：目的：探究心肌聲學(xué)造影顯像在冠心病評(píng)估中的臨床價(jià)值。方法：對(duì)2020年3月—2021年3月醫(yī)院收治的47例疑似冠心病患者一般資料展開回顧性分析，所有患者均接受常規(guī)超聲心動(dòng)圖、心肌聲學(xué)造影心動(dòng)圖檢查，將超聲冠脈造影診斷結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)上述兩種檢查方式結(jié)果進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：與常規(guī)超聲心動(dòng)圖比較，心肌聲學(xué)造影診斷符合率、敏感性及特異度均更高，P<0.05;與行心肌聲學(xué)造影前比，行心肌聲學(xué)造影后階段顯影評(píng)分更高，P<0.05。結(jié)論：在冠心病檢查中，心肌聲學(xué)造影顯像有著較高的準(zhǔn)確性，且其無創(chuàng)傷小，操作方便，更容易被患者接受，值得大力推廣和引用。

關(guān)鍵詞：心肌聲學(xué)造影顯像;冠心病;評(píng)估

冠狀動(dòng)脈負(fù)責(zé)向心臟供血，當(dāng)其受高血壓、年齡、不合理飲食等因素影響出現(xiàn)粥樣硬化這一病理改變后，心臟供血減少可引發(fā)心肌的缺血、缺氧性壞死，臨床將之稱為冠心病。超聲心動(dòng)圖是冠心病的有效診斷方法，其是利用超聲短波的特殊物理學(xué)性質(zhì)來檢查心臟及大血管解剖結(jié)構(gòu)和功能狀態(tài)的技術(shù)手段[1]。心肌生血造影通過造影劑與超聲波相互作用來增強(qiáng)心肌組織回聲，獲得清晰的左室及心肌組織影響，從而了解心臟是否存在缺血情況。上述兩種方法均是診斷冠心病的主要方法，有著簡(jiǎn)單易行的優(yōu)勢(shì)。本次研究就上述兩種檢查方式診斷價(jià)值展開比較分析，以下為具體報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料

對(duì)2020年3月—2021年3月醫(yī)院收治的47例疑似冠心病患者一般資料展開回顧性分析，其中男、女分別為25例、22例，年齡47—83（64.12±4.55）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）在情緒激動(dòng)、體力活動(dòng)后出現(xiàn)心前區(qū)疼痛就診;（2）無造影劑過敏情況;（3）了解本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情書。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心律失常;（2）不穩(wěn)定型心絞痛患者;（3）圖像顯示清晰度較差患者。

1.2方法

常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢查：應(yīng)用Philips IE33型彩色超聲診斷儀行經(jīng)胸二維超聲心動(dòng)圖檢查，將探頭頻率調(diào)整為1—5MHz，觀察患者心腔大小、心功能及室壁運(yùn)動(dòng)情況。

心肌聲學(xué)造影檢查：將聲諾維造影劑與0.9%、5.0mL生理鹽水混合后充分震蕩，得到白色乳狀的微泡混懸液。在患者左肘建立靜脈通路，推注2mL造影劑后于靜脈快速注入0.9%、5.0mL生理鹽水以促使造影劑完全進(jìn)入到心肌組織中，觀察左心腔顯影及左心室心內(nèi)膜緣的影像[2]。采集圖像，觀察心肌顯影情況。

兩種檢查方式若發(fā)現(xiàn)階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常，則診斷為冠心病。

1.3觀察指標(biāo)

（1）以冠脈造影檢查結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，分析兩種檢查方法的敏感性、特異度及診斷符合率。（2）心內(nèi)膜顯影評(píng)分，分為0分、1分、2分，分值越高，越能清晰顯示心內(nèi)膜緣。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS21.0處理，計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料分別采用（x±s）、百分比表示，前者行t檢驗(yàn)，后者行卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1常規(guī)超聲心動(dòng)圖與心肌聲學(xué)造影檢查結(jié)果

與常規(guī)超聲心動(dòng)圖相比，心肌聲學(xué)造影診斷符合率、敏感性、特異性均更高，P<0.05。見表1—3。

2.2心肌聲學(xué)造影顯示變化

與行心肌聲學(xué)造影前比，行心肌聲學(xué)造影后節(jié)段顯影評(píng)分更高，P<0.05。見表4。

3討論

冠心病多見于40歲以上人群，且隨著年齡升高，冠心病發(fā)生率也會(huì)隨之攀升。另外，冠心病的發(fā)生還與日常生活習(xí)慣密切相關(guān)，吸煙、缺乏體力活動(dòng)、不健康飲食等都會(huì)增加冠心病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。隨著我國(guó)人口結(jié)構(gòu)老齡化加劇及人們生活、飲食習(xí)慣的改變，冠心病發(fā)生率居高不下，給我國(guó)的醫(yī)療系統(tǒng)帶來了較大負(fù)擔(dān)，因此積極做好冠心病診治有著非常積極的意義[3]。超聲心動(dòng)圖是診斷冠心病的常用手段，其能檢測(cè)到壞死區(qū)域或缺血區(qū)域心室壁的運(yùn)動(dòng)異常，從而幫助臨床了解到左心室功能情況。但該檢查方法以來對(duì)心內(nèi)膜的識(shí)別，受肥胖、肺氣腫等因素影像，部分患者心內(nèi)膜邊界清晰度較差，這影響了超聲心動(dòng)圖的診斷準(zhǔn)確率。心肌聲學(xué)造影利用特制的聲學(xué)微氣泡造影劑進(jìn)行心肌灌注顯像，從而了解到室壁運(yùn)動(dòng)功能。該方式可有效增強(qiáng)心內(nèi)膜分辨效果，從而減少因顯像不清導(dǎo)致的假陽(yáng)性、假陰性診斷情況[4]。本次研究所應(yīng)用的造影劑聲諾維有著穩(wěn)定性高、超聲顯影好等特點(diǎn)，可以通過肺臟清除，不良反應(yīng)少，安全性高，在提升診斷準(zhǔn)確率的同時(shí)不會(huì)增加檢查風(fēng)險(xiǎn)。本次研究中，所有患者接受不同檢查方式后顯示心肌聲學(xué)造影敏感性、特異度及診斷準(zhǔn)確率更高（P<0.05）。綜上，在冠心病診斷中，心肌聲學(xué)造影可清晰顯示心內(nèi)膜邊界，從而提升階段性室壁運(yùn)動(dòng)異常檢測(cè)準(zhǔn)確率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]曹肖楠. 實(shí)時(shí)心肌超聲造影技術(shù)+四維應(yīng)變成像檢查在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者左心室各節(jié)段心肌運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 中國(guó)藥物與臨床， 2021， 21（8）：3.

[4]裴如弟， 張平洋， 馬小五，等. 腺苷負(fù)荷下心肌聲學(xué)造影顯像評(píng)價(jià)冠心病心肌梗死患者存活心肌的研究[J]. 四川醫(yī)學(xué)， 2018， 39（12）：5.