乳腺癌患者健康教育

摘要：目的：通過乳腺癌患者住院后進(jìn)行健康教育，針對(duì)乳腺癌患者術(shù)前、術(shù)后進(jìn)行，心里、傷口、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)及健康教育，以提高乳腺癌患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的認(rèn)識(shí)，有利于疾病的康復(fù)。方法 通過對(duì)關(guān)于臨床上乳腺癌的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和相關(guān)文獻(xiàn)的查閱，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行不同階段的健康教育。結(jié)果 分階段的健康教育對(duì)乳腺癌患者有了一定的影響。結(jié)論 通過實(shí)施健康教育有利于乳腺癌患者的康復(fù)，對(duì)乳腺癌患者進(jìn)行健康教育是重要和有意義的。

關(guān)鍵詞：乳腺癌;健康教育

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一。乳腺癌的主要治療方法為手術(shù)切除，患病后要承受較大的生理、心里、經(jīng)濟(jì)等方面的壓力，從而影響患者的康復(fù)[1]。一方面，乳腺癌作為嚴(yán)重威脅婦女健康的惡性腫瘤，帶來給患者沉重的心理負(fù)擔(dān)。另一方面，外科手術(shù)治療后的女性自我形象紊亂，在生理、心里上給患者帶來很大的沖擊。由此可引發(fā)一系例的心里社會(huì)問題。健康教育是一門研究傳播保健知識(shí)和技術(shù)、影響個(gè)體和群體行為、消除危險(xiǎn)因素、預(yù)防疾病、促進(jìn)健康的科學(xué)，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的改變，患者對(duì)健康知識(shí)和健康技能的需求也隨著疾病的治療和康復(fù)而增加，健康教育的效果直接影響患者的治療與健康[2]。現(xiàn)對(duì)乳腺癌患者的健康教育進(jìn)展綜述如下：

1.術(shù)前健康教育

患者入院時(shí)，護(hù)理人員熱情接待，并向患者介紹病區(qū)環(huán)境、入園須知、病房制度、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、及醫(yī)院周圍環(huán)境。為患者提供舒適的治療環(huán)境，對(duì)病人進(jìn)行生理和心里的評(píng)估。術(shù)前告知檢查結(jié)果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)前禁食8h、禁水6h的意義、手術(shù)方式及主要流程。講解術(shù)后并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)方法，對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理。主管醫(yī)生及護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心和了解病人，乳房作為女性的第二性征，乳腺癌手術(shù)后對(duì)女性是身體和心理的雙重打擊，受到社會(huì)及家人是否支持的影響。患者會(huì)產(chǎn)生自卑心里，護(hù)理人員應(yīng)理解和同情患者的心情。腫瘤這兩個(gè)字會(huì)成為患者的心里負(fù)擔(dān)，要強(qiáng)調(diào)乳腺癌的存活率比一般的癌癥要高。告知患者及家屬一側(cè)乳房切除不會(huì)影響正常的生活、交流和工作，體形的改變可以通過佩戴義乳和整形手術(shù)加以糾正。同時(shí)對(duì)丈夫進(jìn)行心里護(hù)理，是丈夫能夠體諒和理解自己的妻子，并向講解乳腺癌相關(guān)知識(shí)，讓丈夫能鼓勵(lì)和支持妻子治療，理解、關(guān)心、并能接受妻子形體的改變。鼓勵(lì)病人及家屬戰(zhàn)勝疾病的信心，能積極的配合治療。及時(shí)和病人進(jìn)行溝通，全面了解病人的心理變化。做好常規(guī)準(zhǔn)備，術(shù)前抗生素皮試，遵醫(yī)囑帶入術(shù)中用藥，協(xié)助完善相關(guān)術(shù)前檢查。

2 術(shù)后健康教育

2.1 ?生命體征平穩(wěn)后可取半臥位，利于引流和呼吸。乳腺癌根治術(shù)后患者要保持血供良好，手術(shù)部位用彈性繃帶加壓包扎，注意觀察遠(yuǎn)端的皮溫、皮膚色澤、動(dòng)脈搏動(dòng)能不能捫及。注意調(diào)整皮膚的松緊度，皮膚瘙癢時(shí)不能用手抓，乳腺癌根治術(shù)后防止引流管維持有效引流，妥善固定引流管，觀察每日引流液的色、量、性質(zhì)并記錄。一般術(shù)后4-5日可考慮拔管，若引流量大，可適當(dāng)延長引流時(shí)間。若短時(shí)間內(nèi)有大量鮮紅色血流出，應(yīng)考慮活動(dòng)性出血，立即報(bào)告醫(yī)生處理。注意各管道保持通暢，妥善固定，觀察穿刺部位皮膚的情況。告知患者切勿自行拔出和牽拉引流管，若引流管不慎脫出，應(yīng)立即通知醫(yī)生，由醫(yī)生重新安置。

2.2 ?指導(dǎo)病人作患則肢體功能的鍛煉

乳腺癌術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)重要內(nèi)容，患者由于“手術(shù)”和“癌癥”的雙重打擊，早期患者不愿下床活動(dòng)。可以分階段的對(duì)乳腺癌術(shù)后患者進(jìn)行鍛煉，一般術(shù)后12h開始鍛煉，進(jìn)行患則肢體肘骨關(guān)節(jié)以下的繞指、轉(zhuǎn)腕、屈肘及肌肉按摩，不牽拉腋窩和胸壁皮瓣。術(shù)后24h內(nèi)可以作伸指運(yùn)動(dòng)、握拳、屈腕。術(shù)后1～3日進(jìn)行上肢肌肉的等長收縮，利用肌肉泵作用促進(jìn)血液、淋巴回流;可用健側(cè)上肢或他人協(xié)助患側(cè)上肢進(jìn)行屈肘、伸臂等鍛煉。術(shù)后4-7日病人可坐起，鼓勵(lì)病人用患側(cè)手洗臉、刷牙、進(jìn)食等，并作以患側(cè)手觸摸對(duì)側(cè)肩部及同側(cè)耳朵的鍛煉。術(shù)后1周皮瓣基本愈合后，開始做肩關(guān)節(jié)活動(dòng)，以肩部為中心，前后擺臂。術(shù)后10日左右皮瓣與胸壁粘附已較牢固，循序漸進(jìn)地做抬高患側(cè)上肢、手指爬墻、梳頭等的鍛煉。指導(dǎo)病人做患肢功能鍛煉時(shí)應(yīng)注意鍛煉的內(nèi)容和活動(dòng)量應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況而定，一般以每日3～4次，每次20～30分鐘為宜;應(yīng)循序漸進(jìn)，功能鍛練的內(nèi)容應(yīng)逐漸增加;術(shù)后7～10日內(nèi)不外展肩關(guān)節(jié)，不要以患側(cè)肢體支撐身體，以防皮瓣移動(dòng)而影響創(chuàng)面愈合。

2.3 放療或化療

化療作為治療乳腺癌的手段之一，應(yīng)用越來越廣泛。首次化療患者往往因?yàn)閷?duì)化療知識(shí)缺乏而出現(xiàn)恐懼、焦慮的心里。放、化療都有不同程度的嘔吐、惡心、厭食、脫發(fā)等副作用，應(yīng)有計(jì)劃性地針對(duì)患者的不同癥狀進(jìn)行健康指導(dǎo)，講解化療的意義、目的、不良反應(yīng)合護(hù)血管。若化療中出現(xiàn)脫發(fā)可以戴假發(fā)加以糾正，若出現(xiàn)胃腸反應(yīng)可以保證充足的睡眠、少量多餐，進(jìn)高蛋白、高維生素清淡易消化食物，多漱口，保證皮膚清潔，患者因化療所致的不良反應(yīng)會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良反應(yīng)。

3.出院健康教育

告知患者出院后繼續(xù)堅(jiān)持患肢的功能鍛煉，指導(dǎo)患者以積極的心態(tài)自理個(gè)人生活，根據(jù)患者的年齡、省體狀況制定相應(yīng)的鍛煉計(jì)劃，逐漸增加上肢的運(yùn)動(dòng)。切勿在手術(shù)側(cè)手臂做注射、預(yù)防接種、輸液、采血、測(cè)血壓等護(hù)理操作;避免患肢提拉或搬動(dòng)過重物體;術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，以免促使乳腺癌復(fù)發(fā);術(shù)后1年內(nèi)，每3個(gè)月復(fù)查一次，術(shù)后1～3年內(nèi)，每半年復(fù)查一次，術(shù)后3年，每年復(fù)查一次，至終身。術(shù)后患者應(yīng)定期于月經(jīng)后5～7d進(jìn)行乳腺自查，40歲以上的術(shù)后患者每年行鉬鈀X線射片檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)早治療。

健康教育是有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)的全民性的社會(huì)教育活動(dòng)。它是在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，自愿采納有利于健康的行為和生活方。健康教育在乳腺癌患者的治療過程中有著非常重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]趙月云，李新娥.心理干預(yù)對(duì)乳腺癌患者抑郁焦慮的影響.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2009，6（3）：64-65.

[2]黃津芬，劉玉瑩.護(hù)理教育學(xué)[M].北京：科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社，2002：60

尹培，男，出生年月：1989年出生，民族：漢族，籍貫：云南省昆明市人，學(xué)歷：本科學(xué)歷。主要研究方向：外科護(hù)理學(xué)。郵編（650000）工作單位：昆明衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，