貝朗DIALOG+透析機維修實例

黃明明

[摘? ? 要]血液凈化是腎衰及危重病的重要治療手段，血液透析機在醫院的血液凈化治療中占有重要的地位，文章介紹貝朗血液透析機的原理特點和維修經驗。

[關鍵詞]血液透析機;原理;故障維修

[中圖分類號]TV63 [文獻標志碼]A [文章編號]2095–6487（2021）12–0–02

Braun DIALOG+ Dialysis Machine

Huang Ming-ming

[Abstract]Blood purification is an important treatment of renal failure and critical care . Hemodialysis machine occupies an important position in blood purification treatment in a hospital. This paper aims to introduces the principle characteristics of the hemodialysis machine and maintenance experience.

[Keywords]hemodialysis machine; principle; fault maintenance

1 貝朗機型介紹

德國貝朗血液透析機是世界上研制人工腎方面最大的醫療產品制造商之一德國貝朗集團生產的。筆者醫院購進的機型為貝朗DIALOG+，該機技術先進，質量可靠，操作方便，使用安全，數據顯示為獨特的彩色觸摸屏控制、圖式化顯示，所有參數顯示在一個屏幕上，信息量大，整個屏幕上能顯示所有的治療參數，報警原因。機器內部為三層抽屜是結構，方便查找水路故障，便于維修。

2 貝朗透析機工作原理

透析機大都由溫度控制系統、配液系統、除氣系統、電導度監測系統、超濾監測和漏血監測等部分組成。貝朗機也大同小異，貝朗機工作時，一般將符合治療標準的反滲透水加熱至36～40 ℃;將A、B濃縮液以一定比例與反滲水混合，配制離子濃度合格的透析液。A、B濃縮液混合比例由機器預先設定;利用負壓和加熱原理除氣（一般除氣壓設為-550 mmHg左右），在負壓和加熱作用下，氣體從水中分解形成氣泡上浮并從頂端排走，出去氣體的水從底端的出口流入下一級水路;然后利用平衡腔系統（跨膜壓的壓力），在透析過程中平衡腔可以保證透析液的進出平衡，而從流出透析的廢液經超濾泵超濾掉病人體內多余的水分;利用漏血監測裝置檢測漏血情況，當血液泄露進入透析液中后，透析液對光的吸收能力增強，檢測裝置上的光電管接收到的光照減弱，檢測裝置的電壓發生變化，發出報警。

貝朗機在工作時，即將透析用濃縮液和透析用水經過透析液供給系統配制成合格的透析液，通過血液透析器，與血液循環系統引出的病人血液進行溶質彌散、滲透和超濾等作用清除血液中的尿毒;作用后的病人血液通過血液監護警報系統返回病人體內，同時透析后的液體作為透析廢液由透析液通路系統排出;不斷循環往復，從而達到治療的目的，完成整個透析過程。

2.1 故障現象

一次患者透析1 h后，機器出現報警，透析暫停。到達故障現場后，看見機器顯示屏上出現“總電導度超限（SUP）”的故障報警提示。可能是A液，B液配比不均衡造成的。

2.2 故障分析

根據故障現象可判斷由于透析液A液或者B液沒有或很少量地被吸入機器管路導致報警。透析液B液由B液泵提供負壓吸力，經過B液吸桿上的過濾網、B液干粉筒切換電磁閥、三通模塊，然后經由BICP、B液單向閥進入主水路，與反滲水混合并達到一定的電導度，此電導度由B液電導度傳感器測定，機器根據測得的電導度和設定的電導度來控制B液泵的轉速，因此首先檢查A液桶，B液桶，發現兩液桶均有濃縮液，且吸桿在液面以下，吸管也沒有發生破損。由此初步判斷，外部管路沒有問題。點擊屏幕上維修扳手樣圖標進入維修扳手界面，查看B液電導度為2.9 ms/cm，B液泵電機轉速BICP為225 rpm，觀察到“KP00 rpm”“KP-S00 rpm，”即A液泵（KP）的轉速為0，判斷是A液泵（KP）出現故障。

3 故障處理

3.1 維修思路

由于血液透析機內部電路和水路復雜，且長期在酸、堿性液體環境中運行，導致機器內部的電路和水路遭到很強的腐蝕，較為多見的是水路故障。貝朗透析機在配比透析液的階段，濃縮液A液由A液泵（KP）提供動力，A液由A液桶經A液過濾器（FK）經過陶瓷泵，由A液單向閥門（RVK）進入主水路。B液經過B液桶由B液泵（BICP）吸入經過B液過濾器（FB），B液單向閥門（RVB）到主水路。機器都采用陶瓷泵進行配比，通過調整轉速快慢來達到配制透析液的精確性。貝朗血液透析機配置有2～3電導率監測模塊（B液電導度傳感器BICLF，總電導度傳感器ENDLF，電導度檢測傳感器ENDLF-S），首先檢測A液的濃度，如果A液濃度達到要求再吸B液，然后檢出的電導率就是透析液的實際電導率。電導率監測模塊監測到的電導率值傳到CPU電路，與設定電導率相比較，進而控制濃縮液配制系統，使其配制出符合要求的透析液。吸入濃縮液后電導度可升高并穩定到以下范圍內（11.5～17.5 mS/cm），現在總電導度故障報警，可以確定大概的故障水路部分，如圖1所示。

3.2 維修方法

用內六方扳手打開機器前面面板，觀察透析機內部結構，發現左邊A液泵（KP）不轉，如圖2所示。只得讓病人下機后，關閉機器，拆掉A液泵（KP），發現轉軸轉不動，應該是A液濃縮液結晶造成A液泵（KP）阻塞。將A液泵的下部分陶瓷桿真空腔與上面電磁閥電機拆開。然后準備檸檬酸對上熱水，將陶瓷桿真空腔放入浸泡，待其溶解。直到陶瓷桿能自由轉動，裝上A液泵（KP）。打開機器，待自檢過后，觀察到A液泵（KP）轉動，能吸入A液，電導度正常，說明故障解除了。讓機器進入消毒后，能正常使用。

4 結束語

在修理機器的過程中，一定要在理論的指導下，逐步排查，逐層深入，并要注意外界環境對儀器設備的影響。同時要多結合以往的維修經驗和具體故障具體分析，直至將故障徹底排除。對透析機在液路部分的故障有了一定的認識，在故障處理過程中結合貝朗血透機液路部分的結構特點做了詳細描述，目的是通過故障的個例來舉一反三，對其他故障能起到借鑒作用。通過這個典型故障的分析處理可以看出，定期的對相關零部件進行保養能很大程度上減少故障的發生，平時通過定期保養、主動維護能很大程度上減少故障的發生，提高開機率，充分保障患者的治療。

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