孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘的效果

吳大鵬

支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質性疾病,例如嗜酸性粒細胞、肥大細胞、T 淋巴細胞、中性粒細胞以及氣道上皮細胞等［1］。此種慢性炎癥與氣道高反應性有著密切的關系,一般會出現可變的可逆呼氣氣流受限,造成反復引發喘息、呼吸急促以及胸悶等,甚至病情較為嚴重的患者僅能采取坐位或呈端坐進行呼吸,切伴有干咳以及大量白色泡沫痰,有時咳嗽是唯一的癥狀,其體現在變異性哮喘疾病中［2］。一部分青少年患者在運動期間發生胸悶、咳嗽以及呼吸困難,這些表現在運動性哮喘中。哮喘癥狀可能在幾分鐘后、幾小時或者幾天后發生,可通過支氣管擴張藥緩解或自發緩解。少數患者在緩解數小時后即可復發,夜間和清晨發作在我國北方較為常見［3］。為此,本次對本院于2017 年5 月～2019 年5 月期間接治的50 例支氣管哮喘患者為研究對象,對患者采取孟魯司特鈉聯合布地奈德治療,對其治療效果進行研究分析,其研究結果如下所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2017 年5 月～2019 年5 月期間接治的50 例支氣管哮喘患者為研究對象,按照隨機數字表法分為對照組與研究組,各25 例。對照組男13 例,女12 例；年齡23～72 歲,平均年齡(56.21±11.07)歲。研究組男14 例,女11 例；年齡24～71 歲,平均年齡(56.34±10.78)歲。以上患者均對本次研究目的知悉,且自愿參加,并簽署相關知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：患者通過X 線、CT 檢查后,其檢查結果均符合支氣管哮喘診斷標準,同意配合此次研究的患者。排除標準：排除患有嚴重器官功能性障礙,患有精神類疾病的患者；無法配合此次研究的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者給予呼吸道解痙、化痰止咳等治療,若有血清蛋白細胞計數升高的情況,使用抗生素進行治療,給予布地奈德混懸液(AstraZeneca Pty Ltd,注冊證號H20140475,規格：2 ml∶1 mg)霧化治療,2 次/d,1～2 mg/次,根據患者的病情狀況對用藥次數予以調整,治療周期為2 周。

1.2.2 研究組 研究組在對照組治療基礎上加用孟魯司特鈉［杭州民生濱江制藥有限公司,國藥準字H20183239,規格：10 mg(以孟魯司特計)］治療,1 次/d,10 mg/次,每天晚間睡前服用,根據患者的病情對用藥時長予以調整。治療周期為14 d。

1.3 療效標準及判定標準 比較兩組治療前后第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比、用力肺活量、哮喘發作次數、臨床療效、不良反應發生率。療效判定標準：采取哮喘控制測試(ACT)評分對患者療效進行評估,顯效(ACT 評分為25 分)；有效(ACT 評分為20～24 分)；無效(ACT 評分＜20 分)。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。不良反應包括：嘔吐、腹痛、皮疹。

1.4 統計學方法 采用SPSS17.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組肺功能及哮喘次數比較 治療前,兩組第1秒用力呼氣容積占預計值百分比、用力肺活量、哮喘次數比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,研究組研究組第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比為(81.25±11.89)%,用力肺活量為(88.43±8.43)L/s,均高于對照組的(74.32±11.23)%、(79.47±8.32)L/s,哮喘次數為(2.16±1.23)次/月,少于對照組的(4.32±1.35)次/月,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療總有效率為96.00%,高于對照組的64.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組不良反應發生情況比較 研究組不良反應發生率為8.00%,與對照組的12.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

表1 兩組肺功能及哮喘次數比較(±s)

表1 兩組肺功能及哮喘次數比較(±s)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

表2 兩組臨床療效比較［n(%)］

表3 兩組不良反應發生情況比較［n(%)］

3 討論

支氣管哮喘是一種常見的呼吸系統疾病,該疾病由多種細胞和細胞成分共同參與,主要包括肥大細胞、T 淋巴細胞、嗜酸性粒細胞以及氣道上皮細胞［4］。支氣管哮喘與氣道高反應性有著緊密的關系。因可逆的呼氣氣流受阻,導致患者呼吸困難、進而引起癥狀不斷重復,例如喘、咳嗽等［5］。患者多在晚間發作,不容易被發現,進而增加了風險,現今通常使用藥物來對該疾病的發展行控制,但常規的藥物很難發揮藥效,從而起不到較好的治療效果,因此,采取聯合用藥可對該疾病的治療起到了重要作用［6］。

布地奈德聯合孟魯司特鈉對支氣管哮喘患者治療可起到較好的治療效果,能降低血液中免疫球蛋白E(IgE)和嗜酸性粒細胞的含量,進而緩解變態反應的傷害［7］。布地奈德屬于一種新型的腎上腺素皮質激素藥物,該藥物在短期內能夠對炎癥發展起到抑制作用,但其長期使用,則會產生抗體,導致治療效果欠佳［8］。而孟魯司特鈉是一種新型的白三烯受該藥物具有較強的糖皮質醇受體結合力,能夠有效阻斷此類受體的作用,對肽素生長因子的活性予以降低,且顯著減輕炎癥反應［9］。經霧化形式吸人后,能夠將藥物快速達到全肺,進而確保病變區域血液中藥物含量較高。兩中藥物聯合使用,能顯著改善炎癥反應,提高肺部功能,且緩解相關癥狀。在張潤娟［10］相關研究中得知,孟魯司特鈉聯合布地奈德治療后,兩組患者的第1 秒用力呼氣容積/用力肺活量和呼氣峰值流速顯著優于治療前,觀察組優于對照組。與治療前相比,哮喘發作次數顯著降低,少于對照組。另外,觀察組治療有效率高于對照組,與本次研究結果基本相似,其研究結果表明孟魯司特鈉聯合布地奈德可作為治療支氣管哮喘的有效方法。根據本次研究結果得知,治療后,研究組研究組第1 秒用力呼氣容積占預計值百分比、用力肺活量均高于對照組,哮喘次數為少于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。研究組治療總有效率為96.00%,高于對照組的64.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。研究組不良反應發生率為8.00%,與對照組的12.00%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。通過結果比較可充分證明,布地奈德和孟魯斯特鈉結合應用于支氣管哮喘患者治療中效果要優于單一布地奈德治療。

綜上所述,對支氣管哮喘患者予以布地奈德和孟魯斯特鈉治療,其治療效果較為顯著,可顯著改善患者肺功能,提高治療效果,該治療方法值得在臨床上推廣應用。