潤腸通便合劑治療肛腸術后便秘的效果分析

項鵬飛

肛腸手術之后便秘發生率高,不利于肛腸手術患者健康,也可影響肛腸手術患者情緒,生活,而便秘反過來加重病情,產生惡性循環,在肛腸手術后便秘患者中,給予有效的治療十分關鍵。本研究選擇本院2017 年2 月～2018 年5 月收治的100 例肛腸術后便秘患者為研究對象。隨機分組后分別采取常規藥物治療與常規藥物+潤腸通便合劑治療。分析潤腸通便合劑治療肛腸術后便秘的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年2 月～2018 年5 月本院收治的100 例肛腸術后便秘患者為研究對象,隨機分為常規藥物治療組與常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組,各50 例。其中,常規藥物治療組年齡21～75 歲,平均年齡(43.26±10.58)歲；男31 例,女19 例；實施混合痔手術的有23 例,實施肛門膿腫手術的有16 例,實施肛瘺手術的有11 例。常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組年齡21～75 歲,平均年齡(43.25±10.49)歲；男33 例,女17 例；實施混合痔手術的有23 例,實施肛門膿腫手術的有17 例,實施肛瘺手術的有10 例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規藥物治療組采取常規藥物治療,常規給予飲食治療：肛腸術后便秘患者多吃膳食纖維、易消化和豐富蛋白食物,并少食多餐,避免辛辣刺激性的食物。指導肛腸術后便秘患者注意保暖,避免受寒。必要時給予果導片,2 片/次,1 次/d,治療1 周。常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組則采取常規藥物+潤腸通便合劑治療,潤腸通便合劑組成：制何首烏12 g、枳殼12 g、生白術30 g、決明子10 g、炙黃芪15 g、麻仁12 g、杏仁15 g、當歸尾15 g、杭白芍10 g、熟地黃15 g、甘草6 g。食滯納呆的患者加萊菔子、焦三仙和雞內金；燥熱的患者加黃芩和黃連；血虛的患者加何首烏和川芎；氣虛加山藥和黨參；痰濕加法半夏、茯苓、陳皮以及厚樸；肝郁氣滯加郁金、香附以及柴胡；陰虛加玄參、麥冬、天冬以及生地黃；陽虛加鎖陽、肉蓯蓉、巴戟天；疼痛明顯加白芷和乳香；出血加側柏葉和地榆。1 劑/d 煎煮,分為2 袋,200 ml/袋,1 袋/次,早晚各1 次,治療1 周。

1.3 觀察指標及判定指標 觀察比較兩組臨床效果、治療前后臨床相關指標評分(便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分、生活質量評分)、排便性狀改善時間、排便次數恢復正常時間、總住院時間、術后繼發并發癥發生情況。療效判定標準：顯效：癥狀體征消失,便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分、生活質量評分恢復正常；有效：癥狀體征、便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分、生活質量評分改善≥50%；無效：便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分、生活質量評分改善的程度＜50%。總有效率=顯效率+有效率［1］。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床效果比較 常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組治療總有效率為100.00%,高于常規藥物治療組的70.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組臨床效果比較［n,n(%)］

2.2 兩組治療前后臨床相關指標評分比較 治療前,兩組便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分、生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分低于常規藥物治療組,生活質量評分高于常規藥物治療組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后臨床相關指標評分比較(±s,分)

表2 兩組治療前后臨床相關指標評分比較(±s,分)

注：與常規藥物治療組治療后比較,aP＜0.05

2.3 兩組排便性狀改善時間、排便次數恢復正常時間、總住院時間比較 常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組排便性狀改善時間、排便次數恢復正常時間、總住院時間分別為(5.01±0.12)、(5.21±0.68)、(7.13±0.41)d,均短于常規藥物治療組的(7.21±0.62)、(8.14±0.62)、(11.14±1.79)d,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.4 兩組術后繼發并發癥發生情況比較 常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組術后繼發并發癥的發生率為6%(3/50),低于常規藥物治療組的30%(15/50),差異有統計學意義(χ2=9.756,P＜0.05)。

3 討論

肛門疾病具有較高的發生率,且多發于女性人群當中,肛腸疾病是人類獨有的常見疾病。廣義而言,肛門和大腸中發生的各種疾病稱為肛腸疾病,共有100 多種常見疾病。從狹義上講,肛門和直腸內有30 多種疾病,如：內痔、外痔、混合痔、肛門皮膚病、肛竇炎、直腸炎、肛裂、肛瘺、肛周膿腫、直腸潰瘍、出口便秘、直腸脫垂等。目前對于肛門疾病的治療主要是手術治療,但肛腸手術之后容易出現各種并發癥,其中以便秘最為常見。而腸手術之后便秘的發生可導致傷口疼痛加重,產生水腫和出血,甚至出現大便嵌塞而影響手術治療的效果。目前對于腸手術之后便秘無特效的治療方法,多采取開塞露或者灌腸治療,但效果欠佳。肛腸術后便秘是常見消化系統疾病之一,可帶來一定的危害。因此,積極采取措施改善肛腸術后便秘患者病情十分重要。通過給予常規藥物聯合潤腸通便合劑,有利于促改善胃腸功能,促使相關癥狀消失,發揮疏通經絡、活血益氣等作用［2］。中醫認為便秘為氣滯血瘀導致大腸傳導失司所致,常規多采取開塞露和灌腸等方法,但效果欠佳［3,4］。常規藥物聯合潤腸通便合劑通過藥物的雙重機制起作用。經潤腸通便合劑治療,可發揮疏通經絡和調節脾胃、強身健體的作用,均有利于改善疾病不良反應發生率癥狀和改善排便,促使肛腸術后便秘患者恢復期康復速度加速。研究顯示［5］,肛腸手術后出現便秘和津液虧損、陰血耗損等有關,加上手術創傷的影響,術后出現氣滯血瘀以及經脈淤阻,可導致便秘加重。而治療的關鍵在于潤腸通便以及活血滋陰。潤腸通便合劑中,白術和炙黃芪有健脾益氣之功,可加速大腸傳導而促使患者胃腸蠕動加速,改善胃腸分泌,增加排便的頻次。而杏仁以及麻仁可有效加速胃腸道蠕動,發揮潤腸通便和滑腸利竅之功。現代藥理學證實,麻仁當中含有脂肪油,經內服,可對腸道黏膜產生刺激而促進腸道分泌,促進排便；而制何首烏滋陰養血、潤腸通便；決明子潤腸通便,可增強機體免疫。熟地、當歸以及白芍可潤燥活血,促進大便通暢；枳殼調暢氣機和行氣除滿,可推動通便藥物下行；甘草調和諸藥。諸藥合用,可共奏滋陰活血、生津益氣以及潤腸通便之功,可對胃腸功能進行有效的調理。本研究結果顯示,常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組治療總有效率高于常規藥物治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組便秘的證候積分、肛門排便的VAS 評分低于常規藥物治療組,生活質量評分高于常規藥物治療組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組排便性狀改善時間、排便次數恢復正常時間、總住院時間均短于常規藥物治療組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。常規藥物聯合潤腸通便合劑治療組術后繼發并發癥的發生率低于常規藥物治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,潤腸通便合劑治療肛腸術后便秘效果確切,可有效改善患者的病情,改善生活質量水平,加速患者排便功能的恢復,減少不良事件的發生,減少手術后繼發并發癥的出現。