讓上海成為眼防最安全城市

林濤　張丹琪

新近建成啟用的上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）虹橋院區。

虹橋路1440號，里面“藏”著11棟歐式別墅，最為矚目的是其中的5號別墅——“飛虎隊”將軍陳納德與夫人陳香梅的故居。如今，這片綠蔭遍布、占地近14000平方米的優美之地，成為了新近建成啟用的上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）虹橋院區。

我們尋至其中一座獨立“洋樓”的三樓，在一間小小會議室里，專訪了中心黨委書記、執行主任鄒海東。他也是喜事連連，前不久剛剛榮獲上海市勞動模范（先進工作者）。

“祝賀祝賀，院區地盤擴大了，事業也將不斷擴展。”一見他，我們表示。

他淡然一笑，說：“壓力比較大，要做的事情很多很多，老是做不完……”

我們笑了，理解他說的“做不完”之意。上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）創建于1942年，也是當下全國唯一一所省市級眼病防治中心，它學科配備齊全，醫療設備完善，技術力量雄厚，是集醫療、教學、科研、預防于一體市級眼科?？漆t院，致力于打造“卓越眼健康、精品醫教研”融合發展。身為“一把手”，鄒教授每天很早來到醫院，投身紛繁的工作，包括日常管理、臨床及科研發展、隊伍建設等等。盡管很忙，但在我們看來，鄒海東處事沉穩，邏輯縝密，總能將一頭“亂麻”梳理得主次分明，條理清晰。

打贏看不見硝煙的“戰疫”

2020年春天，一場來勢洶洶的新冠肺炎疫情將全球卷入“戰疫”。眼科醫生做診療檢查時，免不了與病人臉靠近臉親密接觸，因而眼科無疑是醫院各個科室里的“高危科”。

“疫情當前，必須確保醫生和患者都安全，保障醫院正常運轉?！编u海東說。

幾乎在“第一時間”，上海市眼防中心（上海市眼科醫院）成立抗擊疫情指揮小組，鄒海東任“總指揮”。他臨危不亂，在“小年夜”那天即召集會議，將武漢的“情報”如實告訴大家，反復叮囑“湖北疫情顯得越來越嚴重，全國醫生都將去馳援，我們守在上海，千萬不能掉以輕心”。那天，他部署成立物資、醫療、綜合等6個抗疫應急小組，每個小組既有分管領導，也有人員組成，將防疫任務早早地分解、落實到具體的“人”。他們還向全體黨員發出一份《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作倡議書》，要求黨員干部有擔當，作表率，立足本職崗位，助力疫情防控，努力形成打贏疫情防控阻擊戰的強大合力。

上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）創建于1942年，也是當下全國唯一一所省市級眼病防治中心。

上海市眼病防治中心黨委書記、執行主任鄒海東。

往年春節，年初三即有不少學生利用假日來治療眼病，2020年肯定也不例外。分析情勢后，年初二上午，鄒海東又召集六個小組會議，將想到的防疫措施，再次一一敲實。

彼時，街道變得空空蕩蕩，但上海市眼防中心照常開業，明松暗緊，嚴防死守。

說來有意思。針對防疫，他們除了嚴格執行市衛健委要求“一檢（測體溫）”、二檢（詢問是否去過疫情發生地）等之外，為避免交叉感染還創設了種種舉措。譬如，為預防使用“裂隙燈顯微鏡”檢查眼瞼、結膜、角膜等時，近距離接觸可能造成的病毒傳播，他們從有關單位調來一批X光片，在上面打上兩只洞，以這樣的“土辦法”既保證門診開業，又起到阻隔飛沫的屏障。他們緊急采購一批特殊防護眼鏡，讓一線的上崗醫生戴上。他們還督促所有醫生每天上崗的時候，里外穿上兩層防護服，頭戴防護面罩，去固定的更衣室更衣，下班離開醫院前洗澡等等。鄒海東說，抗疫不能蠻干，一定要做好必要的保障。

在此期間，他們安排專人每天對門診大廳、樓梯（包括扶手）以及其他犄角旮旯都噴灑消毒液作細菌滅殺。考慮到醫院建筑里的中央空調內循環管道有可能“混入”病毒，在氣溫最為寒冷之早春二月，他們毅然決定關閉醫院所有空調，為每間診室安裝加熱設備，在開窗通風的情況上保障診治運行。他們不僅管好本部科室，還不忘關切上海各區眼防部門同事的安危，叮囑他們積極采取措施。

上海市眼防中心（上海市眼科醫院）不僅承載治療之職，更擔當預防之重任，核心業務首先是做好全市眼病的預防。

值得一提的是，抗疫期間，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）還積極為援鄂醫護人員、上?？挂咭痪€醫護人員及其親屬提供便捷的眼健康醫療服務，包括角膜屈光手術、白內障復明手術、視覺康復治療、醫學驗光等便捷通道及費用減免。

“那些日子，人人神經繃得緊緊的。我每天去醫院，周末也去轉轉，絲毫不敢有所松懈。所幸整個中心上下一條線，堅守崗位，又互幫互助，在抗疫最為緊張的春季和初夏，中心始終處于平穩狀態，接診量、手術量也都保持平穩。”鄒海東說。

穩扎穩打，推進事業

時下正逢“十三五”收官、“十四五”開局之時?；厮菁磳⑦^去的“十三五”，上海市眼防中心（上海市眼科醫院）經歷了調整、融合、發展的特殊時期。說其特殊，是因為該中心發展一度陷入低谷，業務量徘徊不前。2012年，在上級部門的關心下，眼防中心作調整，由上海市第一人民醫院眼科參與管理，新老兩支隊伍合力后實施了一系列改革，業務發展漸顯起色。合并前，眼科醫院的核心手術——白內障和玻璃體手術，在全市公立醫院業務量排名里相當“靠后”，5年里不斷追趕，如今他們的這兩項手術量已分別躋身“前四”和“前九”。

此外，在顯示科研實力的上海市醫院科研影響力排行榜、顯示科研潛力的中國醫科院科技力“量值”榜以及顯示醫院綜合效率的國家績效排行榜上，他們的排名也在不斷進步。

聊到這些，鄒海東表示要“穩扎穩打”。他說，上海市眼防中心（上海市眼科醫院）不僅承載治療之職，更擔當預防之重任，核心業務首先是做好全市眼病的預防，故而，必須明確使命和責任，將它們落到實處。上海市眼防中心（上海市眼科醫院）在“十三五”期間比“十二五”邁出了更大的步伐，是有目共睹的，而到了“十四五”，他們將繼續奮進，牢牢抓住公共眼防這一核心，重點做好兩塊，一是兒童青少年近視防控;另一是社區中老年眼防，進一步推進體系建設，使得新時代、新生活導致的眼病新動向得到有效預防。這方面，他們將著力于加強眼病防治的科普宣傳和疾病研究，與有關區建立“視覺健康聯合體”，開拓“大眼科”服務觸角，不斷提高眼科服務質量，將一級、二級、三級眼病防治的“協同作戰”做得更加完善。

鄒海東表示，“十四五”期間，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）的臨床學科建設也將得以加強，但將探索一條與別的醫院不一樣的發展道路，簡而言之，即堅持“防”與“治”兩條腿走路，尤其在“防”的方面，積極開展新藥物試驗，新設備研發等攻堅克難;對于中老年人群日益多發的“干眼癥”“老花”“糖尿病以及其他慢性病造成的視力病變”等方面，貼合社會實際，開展治療前的“有效干預”。此外，他們還將深入探索中西醫結合的眼病預防和治療。

應用AI，讓智慧醫療顯威力

鄒海東對于“人工智能與眼病防治結合的應用”有頗多心得。

當我們提起“20秒早期篩查”高科技裝備時，他如數家珍。前不久，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）舉辦了“科技創新，亮眼明眸”主題活動，他們不僅圍繞眼健康答疑解惑，還展示了部分高科技“神器”，讓參與的市民眼睛一亮。所謂“神器”，包括人工智能輔助診斷系統、青少年近視防控智能腕表、自主智能視力篩查儀，等等。

“這個機器太厲害了！只要20秒，就能知道眼健康情況了。”在主題活動現場，不少爺爺奶奶聚攏在人工智能眼健康篩查服務桌前，連連發出贊嘆，遲遲不愿離去。原來，以往他們對于去醫院有畏難心理，掛號、診治、付費、配藥等等，每個窗口都難免排隊，多麻煩啊。如今，有了上海市眼病防治中心自主研發、比普通坐式電腦體積還略小的人工智能輔助診斷系統，被應用安放在基層社區衛生服務中心、社區智慧健康小屋、社區居民活動中心等場所，附近居民在“家門口”就能隨時獲得高質量的眼健康診斷。

上海市眼病防治中心虹橋院區啟用這天，醫院開展了義診活動。

人工智能輔助診斷系統，是在前期構建“三級眼健康網絡+影像采集+互聯網遠程管理”的眼病防治體系基礎上，進一步將人工智能賦能分級診療體系實現自動給出篩查或輔助診斷結果。

聊及高科技裝備，鄒海東介紹，上海市一直有個全國獨一無二的三級眼病預防和治療融合體系，即由社區負責“拍片”，二級醫院負責“讀片”，三級醫院負責重要的診治。而此人工智能輔助診斷系統，是在前期構建“三級眼健康網絡+影像采集+互聯網遠程管理”的眼病防治體系基礎上，進一步將人工智能賦能分級診療體系實現自動給出篩查或輔助診斷結果。它的“神奇”不止于速度，還包括連接社區衛生服務中心信息系統及時傳遞篩查結果、個體多次隨訪信息的對照比較和分析等等，這樣便利用人工智能賦能下的眼病分級診療體系做了“智能重構”，從而打通分級診治體系內部的應用協同、數據共享、功能互補，形成“篩查-診斷-轉診-隨訪”聯動。

這一眼病防治領域的高科技應用，也可謂“上海獨創”，目前，在普陀區長風社區衛生服務中心、楊浦區殷行社區智慧健康小屋等試點運行，廣受好評。從2020年起兩年內，它將進一步在上海市的20個社區分步驟落實推廣。

鄒海東解釋說，“眼病篩查對于致盲性眼病的防控非常關鍵。過去，上海的社區衛生服務中心普遍實行白內障、糖尿病視網膜病變、高度近視眼底病變、黃斑變性等早期篩查，所采用的拍攝設備技術較老，像片傳至信息系統相當費力，而二三級定點醫院的醫師進行遠程‘讀片也頗費時間和精力，有時候一個上午‘讀片達100多個，醫生不勝負荷，而病人呢，總希望“更快、更準”，以便早診斷早治療。

“自從人工智能輔助診斷系統研發誕生，這一‘痛點問題幾乎得以圓滿地解決。”據了解，這一AI技術應用系統的優勢顯著，不僅節省了大量人力，“讀片”能力達到高年資醫師的業務水平，其靈敏度和特異度更高，傳輸也更安全。由于在“家門口”就得到診斷，而且“花20秒當場獲得結果”，又根據所查到的疾病引導病人去哪一級醫院治療，如此便利使得市民對于眼健康的自我管理意識和能力明顯增強。有病及時干預，不僅惠及千萬中老年患者，也大幅度降低社會總醫療成本。

上海市眼病防治中心新院區將在2021年3月正式接診病人，預設床位數70張，可承擔30萬的年門診量，將在住院服務、眼科疑難雜癥、大病、專科專病等服務上進行重點提升。

據了解，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）對于運用智能軟件、大數據、移動互聯網等新技術開展眼病防治具有強烈進取意識。他們近年來不斷攀登險峰，相關“神器”不斷問世。有個高科技智力腕表，主要針對日益嚴重的青少年近視問題。眾所周知，由于移動電子屏設備越來越多，導致孩子用眼普遍過度。2015年，他們通過歸納全球研究證據，明確戶外活動是預防近視的有效手段，如果每天增加戶外活動2小時左右，將有效降低學生50%近視發生的風險。為此，他們與北京搜狗科技發展有限公司攜手研制一款近視防控智能腕表，戴上它，兒童青少年每天在戶外活動的時長、強度等等，在數據終端便“一目了然”。

鄒海東介紹，當下查視力、驗光、眼底照相等已能做到“全自動”，將來這些篩查設備如果能“捏”到一起成為一個綜合體，到了那個時候，一個成年人想診斷自己是否患有眼病，可能會像去ATM自助取錢那樣便利，使得“眼健康”服務更上一層樓。

“借助新科技提升眼健康服務，也是我們的努力方向，上海在這方面必須走在全國前列，甚至世界前列。而我們也有這樣的意識和信心?！?h3>保持特色鮮明、國際知名、國內領先

鄒海東是上海市眼病防治中心“一把手”，也是眼外科臨床手術“一把刀”，其精微手術高超，享有“刀尖上的舞蹈”之譽。我們問，如何做到醫院管理和臨床業務“兩不誤”，他表示，既然受到組織信任，肩負重擔，就要“實事做好，好事做實”。

鄒海東每天六點多起床，早早就到單位上班，常常一天要輾轉三個工作點，日程表上排得滿滿的。譬如，每周一下午是他的“手術日”，所有預約的手術都集中安排于那段時間，開刀手術常常一連做十七八個;每周三上午“坐鎮”專家門診，一個上午大約接待40-50個患者;每周要定期召開專業“組會”，研究和討論學術前沿的動向。至于身為上海交通大學博士生導師，對于學生的課題指導等一攤子業務，他大多利用微信，于周五晚上和周六上午集中解答，有時周日也用來查看實驗圖表、數據等?！拔覜]有什么其他娛樂，所有樂趣都在工作和專業上，有時還要去參加國際學術會議，或去貧困縣義診，給那里的困難群眾做復明手術?！?/p>

“近期及未來，對上海市眼防中心的發展，您有哪些考慮？”我問。

鄒海東是這樣回答的：“屈光不正是青少年的視力‘魔咒，白內障是眼睛的‘中年危機，糖尿病視網膜病變、眼底黃斑病變是老年視力‘殺手。目前中國，青少年近視率持續攀升且呈低齡化趨勢，近視人數高居亞洲第一;而中國糖尿病患者數為全球第一，眼底黃斑病變患者數也高居不下。為此，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）依托上海市加強公共衛生三年行動計劃，在全市全面構建二三級醫療機構眼科協同參與、醫防融合的綜合防治體系。這個體系的主要工作是兩個方向：一個是切實做好青少年近視防控;另一個是做好成年人糖尿病視網膜病變防治、眼底黃斑病變以及白內障手術，等等。對于青少年近視防治，上海市早就確立了目標，即生活在這座城市的每一個孩子都建有屈光發育檔案，這在其他省市似乎絕無僅有，而上海自2017年開始著手做這項工程，我們所采集的數據之全面、之精細，對于孩子成長過程中屈光發育、矯正等情況有了充分掌握，也及時實行治療干預……”

“屈光不正是青少年的視力‘ 魔咒，白內障是眼睛的‘中年危機，糖尿病視網膜病變、眼底黃斑病變是老年視力‘殺手。

據了解，鄒海東教授牽頭的研究團隊曾發布一項有關“中小學生屈光篩查標準”。同行皆知，在醫學科研領域，比貢獻“臨床指南”更具難度和價值的，是貢獻“類法規”性質的“標準制定”。而上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）鄒海東教授主持的這一研究成果，2019年成為上海市“地方標準”，2020年又上升為全國性“行業標準”。這項成果意義非凡。

回望過去，展望未來，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）將啟動新征程，再攀新高峰。話題聊到虹橋院區，鄒海東書記介紹說，新院區將在2021年3月正式接診病人，預設床位數70張，可承擔30萬的年門診量，將在住院服務、眼科疑難雜癥、大病、?？茖２〉确丈线M行重點提升，同時在“十四五”期間將加入長寧區衛生健康服務體系，以視覺健康防治網絡為依托，以青少年近視防治為切入點和突破點，共同打造能提供多層次、多樣化和全程化的眼公共衛生醫療康復的長寧眼防健衛體，服務好長寧居民的眼健康……

我們有理由深信，在市領導和社會各界關心支持下，上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）將在助力健康上海和健康中國戰略方面，開展更多的醫教研預等探索，朝著“特色鮮明、國際知名、國內領先”的新目標，不辱使命，奮力前行。

上海市眼病防治中心（上海市眼科醫院）這顆坐落在黃浦江畔的“璀璨明珠”，在“十四五”以及更遠的未來，將不斷閃現更加耀眼的光芒！