先天性指畸形臨床特征分析

陳守平，王洪賢，劉志剛，盧仿華，劉洋琦

(長沙年輪骨科醫院手外科，湖南 長沙 410000)

手部先天性疾患是新生兒出生的缺陷之一，發生率約占新生兒的0.78‰～1‰[1-2]。手指畸形的真正病因目前尚未完全清楚，有些復雜畸形的矯治非常困難，在其外形及功能方面很難達到滿意效果。Flatt曾提出，先天性畸形是手外科醫師面對的最困難的問題之一[3]。本文對2011年1月年至2019年12月我院收治的364例(421指)先天性手指畸形患者資料進行回顧性研究，探索先天性手指畸形的臨床特征，為臨床診療提供參考，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：(1)腕關節以遠的所有手指畸形住院患者；(2)先天性畸形；(3)病歷資料完整。排除標準：(1)后天獲得性手指畸形；(2)病歷資料不完整。

共納入患者364例(421指)，其中男221例(60.71%)，女143例(39.29%)。年齡8個月～63歲，平均(11.23±12.36)歲；其中≤1歲6例(1.65%)，1～3歲156例(42.86%)，4～7歲55例(15.11%)，8～18歲57例(15.66%)，≥19歲90例(24.73%)。

多指225例(266指)，占61.81%；并指81例(96指)，占22.25%；長指11例(11指)，占3.02%，短指22例(23指)，占6.04%；巨指3例(3指)，占0.82%；環狀縮窄綜合征7例(7指)，占1.92%；飄浮指15例(15指)，占4.12%。

多指以拇指為主(橈側多指)，其次是小指、中、環指。復拇指畸形203指(76.32%)；其中按Wassel拇指多指畸形分型，Ⅰ型29指(14.29%)，Ⅱ型40指(19.70%)，Ⅲ型26指(12.81%)，Ⅳ型95指(46.80%)，Ⅴ型6指(2.96%)，Ⅵ型4指(1.97%)，Ⅶ型3指(1.48%)。

并指中多數為不完全性并指，共68指(70.83%)；僅有皮膚或軟組織黏連，中央第2、3指間和第3、4指指間多見，且以部分并指為主，少數為全指并指。其次為中央型骨性并指23例(26指)。Apert綜合征1例，第3、4指軟組織黏連成蹼。在本研究病例中，未發現合并其他系統畸形患者。

1.2 手術方法 本研究患者以多指和并指畸形為主，故手術方式在兼顧手功能的前提下，盡量考慮以改善外觀為目的治療。……