伸髖踢腿法在全髖關節(jié)置換術中控制雙下肢長度的應用

張偉，孫永強，陳曉波，李付禮，段亞威

(1.河南中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院，河南 鄭州 450000；2.河南省骨科醫(yī)院人工關節(jié)翻修科，河南 鄭州 450000)

全髖關節(jié)置換(total hip arthroplasty，THA)是治療中老年股骨頸骨折以及晚期股骨頭壞死最有效的方法之一，隨著關節(jié)置換技術及假體的不斷改善，THA也成為目前較為普遍的手術，但是雙下肢不等長(leg length discrepancy，LLD)是THA術后常見的并發(fā)癥之一[1]，根據美國髖關節(jié)協(xié)會調查研究，LLD被列為THA術后第二大常見的醫(yī)療訴訟原因[2]。本文分析2017年6月至2019年6月在河南省洛陽正骨醫(yī)院行THA的80例患者資料，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 納入標準：(1)僅有單側髖關節(jié)發(fā)病；(2)符合THA手術指征；(3)無腫瘤及骨代謝疾病。排除標準：(1)髖部既往有手術史；(2)患側髖部感染者；(3)合并偏癱或小兒麻痹等神經源性疾病。本研究已獲得河南省骨科醫(yī)院倫理委員會批準。

共納入80例患者，其中觀察組40例患者術中采用髖臼釘縫線法，男26例，女14例，平均(71.24±3.12)歲；股骨頭壞死20例，股骨頸骨折14例，髖關節(jié)發(fā)育不良6例。對照組40例患者術中采用伸髖踢腿法，男27例，女13例，平均(69.53±3.24)歲；股骨頭壞死21例，股骨頸骨折11例，髖關節(jié)發(fā)育不良8例。兩組患者的性別、年齡、病因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05，見表1)。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 研究方法 術前兩組患者均拍攝骨盆正位及雙下肢全長X線片，通過影像學測量雙下肢長度差值，通過系統(tǒng)將X線片放大100%并根據假體測量模板估測假體型號。兩組患者均采用側臥位后外側入路，暴露關節(jié)囊。切……