全程身心照護式護理干預對產婦產房分娩過程中的作用及產婦滿意度分析

詹燕云， 李秀云， 李文娟

（廣東省深圳市寶安區石巖人民醫院產科， 廣東 深圳518108）

分娩是女性自然生理過程之一， 絕大部分產婦均可順利分娩， 但仍有少部分產婦因受各種原因的影響， 可能出現難產情況， 繼而對母嬰生命健康安全造成威脅［1］。 正常分娩過程往往伴隨著劇烈的疼痛， 產婦會產生焦慮、 恐懼以及緊張等負性情緒， 繼而增加心理壓力， 甚至可能出現宮縮乏力， 進一步延長分娩的時間， 甚至難產［2-3］。尤其是初產婦， 既往無分娩經驗， 其對分娩相關知識的了解主要源自周邊產婦， 加之傳統觀念的“重男輕女” 思想影響， 可能出現一系列負性情緒， 進一步對分娩產生負性影響。 因此， 在產婦分娩過程中予以優質、 全面的護理干預顯得尤為重要， 亦是保證產婦順利生產的重中之重。 全程身心照護式護理干預主要是指產婦在分娩過程中給予其科學而全面的針對身體及心理方面的照顧護理。 已有研究報道證實， 全程身心照護式護理可有效緩解產婦的心理壓力， 消除一系列不良情緒， 繼而促進產婦的正常分娩［4］。 本文通過研究全程身心照護式護理干預對產婦產房分娩過程中的作用及產婦滿意度， 以期為臨床上產婦的分娩提供更加優質的護理方案， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2019 年8 月至10 月于我院進行分娩的150 例產婦為研究對象。 以隨機信封法分為身心照護組及常規組， 各75 例產婦。 身心照護組年齡21～38 歲， 平均（27.72±3.82） 歲； 孕周37～42 周， 平均（39.72±0.35） 周； 初產婦35例， 經產婦40 例； 文化程度高中或高中以下22例， 大專或大專以上53 例； 體重指數（BMI） 19～30 kg／m2， 平均（26.28±2.38） kg／m2。 常規組年齡19～39 歲， 平均（27.76±3.86） 歲； 孕周37～42 周， 平均（39.70±0.34） 周； 初產婦33 例，經產婦42 例； 文化程度高中或高中以下21 例， 大專或大專以上54 例； BMI 為19 ～31 kg／m2， 平均（26.32±2.44） kg／m2。 納入標準［5］： （1） 所有產婦均為單胎足月妊娠； （2） 均為成年人； （3） 均未合并妊娠期并發癥； （4） 均存在陰道分娩適應證。 排除標準： （1） 意識障礙或無法交流溝通者；（2） 正參與其他研究者。 所有受試者及其家屬均簽署知情同意書， 本研究獲醫院倫理委員會批準。2 組產婦一般資料比較差異無統計學意義， 具有可比性。

1.2 研究方法 常規組實施常規干預， 即向產婦實施健康宣教， 幫助其了解分娩過程中應注意的相關事項。 密切觀察產婦分娩過程中的體征變化情況， 予以支持和鼓勵， 直至順利分娩。 待新生兒護理結束后盡快抱至產婦身旁， 將新生兒的健康情況告知產婦， 并送上祝賀。 對產婦進行時長2 h的觀察， 若無異常可送至普通病房。 向產婦講解母乳喂養對母嬰的益處， 并加強產后相關并發癥的預防處理。 觀察組則予以全程身心照護式護理干預， 與常規組干預的區別在于此種護理措施能夠進一步細分各產程時產婦所需的護理措施，并進行整體而全面的干預。 具體內容如下： （1）第一產程干預： ①由護士幫助產婦進入產房， 調節室內的溫濕度， 以產婦舒適為宜， 同時講解妊

娠以及本次干預的內容， 對產婦所提出的疑問進行準確解答。 ②對產婦的心理狀態予以評估， 并按照評估結果實施針對性心理疏導， 詳細講解宮縮、 鎮痛等相關情況， 告知產婦做好心理準備，鼓勵其積極面對分娩， 在產婦出現疼痛時， 緊握其雙手， 并予以語言上的鼓勵。 ③鼓勵產婦多散步， 多飲水以及勤排便， 指導其掌握拉瑪澤呼吸法， 通過聽音樂以及看視頻等方式轉移注意力。（2） 第二產程干預： 在產婦出現頻繁宮縮以及疼痛加劇時， 護士應予以其安慰和肯定， 并持續進行心理疏導， 穩定其情緒。 同時， 指導產婦掌握深慢呼吸交替的方式， 可對其腰部和腹部進行按摩， 防止體力的過度消耗。 此外， 宮縮間期告知產婦攝入易消化以及營養豐富的食物， 幫助其補充體力。 （3） 第三產程干預： 待胎兒娩出后， 密切觀察產婦的陰道出血情況， 并遵醫囑使用縮宮素等藥物。

1.3 觀察指標 比較2 組產婦產程時間以及產后出血量、 分娩方式、 疼痛分級及滿意度情況。 分娩方式包括陰道自然分娩、 陰道助產以及剖宮產。疼痛分級情況主要是通過視覺模擬評分法（VAS）完成， 總分0～10 分， 得分越高預示疼痛越劇烈，其中將0～3 分記為Ⅰ級疼痛； 4 ～7 分記為Ⅱ級疼痛； 8～10 分記為Ⅲ級疼痛［6］。 以滿意度評估量表完成對產婦滿意度的判定［7］： 包括十分滿意、 較滿意、 不滿意3 個選項， 滿意度＝ （十分滿意與較滿意人數） ／總人數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析， 計數資料采用［n （%）］ 表示， 采用χ2檢驗； 計量資料采用均數±標準差表示， 采用t 檢驗， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2 組產婦產程時間及產后出血量比較 身心照護組第一產程、 第二產程時間均短于常規組，而產后出血量低于常規組（P＜0.01）， 2 組第三產程比較差異無統計學意義（P＞0.05）， 見表1。

2.2 2 組產婦分娩方式比較 身心照護組陰道自然分娩人數占比高于常規組， 而剖宮產人數占比低于常規組（P＜0.01）， 陰道助產分娩人數比較差異無統計學意義， 見表2。

2.3 2 組產婦疼痛分級情況比較 身心照護組疼痛分級為Ⅰ級人數占比高于常規組， 而疼痛分級為Ⅲ級人數占比低于常規組（P＜0.01）， 見表3。

表1 2 組產婦產程時間以及產后出血量比較（ ±s）

表1 2 組產婦產程時間以及產后出血量比較（ ±s）

組別 n 第一產程（min） 第二產程（min） 第三產程（min） 產后出血量（ml）常規組 75 454.31±42.35 36.51±12.93 18.32±3.44 398.38±41.82身心照護組 75 387.61±32.38 28.77±9.35 17.61±3.10 214.72±30.38 t 值 10.835 4.201 1.328 30.771 P 值 0.000 0.001 0.186 0.000

表2 2 組產婦分娩方式比較［n （%）］

表3 2 組產婦疼痛分級情況比較［n （%）］

2.4 2 組產婦滿意度評價比較 身心照護組產婦滿意度高于常規組（P＜0.01）， 見表4。

表4 2 組產婦滿意度評價比較［n （%）］

3 討論

分娩雖然屬于女性的一種自然生理過程， 但大部分產婦均可能因各種因素的影響出現一系列的情緒波動， 從而在不同程度上對分娩過程產生影響， 甚至影響母嬰妊娠結局［8-10］。 產婦普遍存在不同程度的焦慮、 抑郁以及恐懼等負性情緒，從而導致體內的兒茶酚胺分泌增多， 進一步引發宮縮乏力情況的發生［11-12］。 同時， 由于產婦處于精神高度緊張狀態， 其大腦皮層可能出現一定程度的紊亂， 從而影響其正常飲食以及睡眠， 繼而出現脈搏加快、 脫水以及急躁不安等情況。 通過積極有效的護理干預， 可有效緩解產婦于分娩過程中的負性情緒， 避免不良情況的發生， 從而促進分娩的順利完成［13-15］。 全程身心照護式護理干預主要是從產婦的身體以及心理上予以積極有效的護理干預， 繼而達到促進分娩以及降低相關不良事件發生風險的目的。

本研究結果顯示， 身心照護組第一產程、 第二產程時間均短于常規組， 且產后出血量低于常規組（P＜0.01）， 提示了全程護理干預可有效縮短產婦的產程， 減少出血量。 分析原因， 該護理干預方式是按照產婦的具體狀況實施針對性護理服務， 可有效穩定產婦的情緒， 提高其對分娩相關知識以及注意事項的掌握程度， 進一步提高其分娩的信心， 從而有利于陰道分娩的順利進行。另外， 身心照護組陰道自然分娩人數占比高于常規組（P＜0.01）。 這表明了全程身心照護式護理干預可顯著提高陰道自然分娩率， 同時降低剖宮產率。 護理人員通過對產婦的心理狀態進行評估，并按照評估結果予以相應的心理疏導， 可促使產婦于心理層面上獲得一定的支持以及安慰， 繼而可在一定程度上緩解產婦在分娩過程中所存在的巨大壓力， 增強了陰道自然分娩的信心。 此外，身心照護組疼痛分級為Ⅰ級人數占比高于常規組，而疼痛分級為Ⅲ級人數占比低于常規組 （P ＜0.01）。 這提示了身心照護組的疼痛癥狀相對更加輕微， 其中主要原因可能在于： 該干預方式要求護理人員持續性對產婦進行心理疏導， 有利于減輕產婦因恐懼、 緊張等一系列不良情緒造成的疼痛閾值降低， 最終緩解了軀體的疼痛感受。 同時，通過協助產婦掌握拉瑪澤呼吸法以及深慢呼吸交替方式等， 亦可從一定程度上緩解疼痛。 本研究結果還顯示身心照護組產婦滿意度高于常規組（P＜0.01）。 這提示了全程身心照護式護理干預在改善產婦滿意度方面效果明顯， 分析原因， 該護理干預方式通過合理、 優質的全程干預， 有效增加了產婦的安全感及被重視感， 感受到了源自醫護人員的關懷， 繼而促使其在整個分娩過程中維持良好的狀態， 進一步促進了醫患關系的良好建立，增強了產婦及其家屬對醫護人員的信任和依賴。

綜上所述， 全程身心照護式護理干預應用于產婦分娩過程中的作用效果明顯， 可縮短產婦的第一、 第二產程時間， 減少出血量， 同時緩解產婦分娩疼痛程度， 提高滿意度， 改善分娩結局。