醫學院校本科生社交焦慮及其應對方式調查

蔡文婷， 辛宏

（1. 沈陽醫學院基礎醫學院2018 級臨床醫學專業， 遼寧 沈陽110034； 2. 體育教學部）

社交焦慮系指人們自身在社會生活中扮演的社會角色與產生的社會行為無法匹配預定的期待目標從而產生的焦慮。 社交焦慮好發于青春期［1］，且在大學生中社交焦慮情況較為明顯， 發生率約12%～14%［2］， 并受較多因素影響。 而持續存在的焦慮情緒不僅影響了大學生的學習和生活， 更是對后續的職業和事業造成危害。 醫學生是大學生中較為突出的一類學生群體， 承擔著我國有序發展醫療衛生健康事業的重擔。 其面對的人際關系更加復雜、 學業更加繁忙、 就業及升學壓力更大，明顯不同于其他專業， 同時由于醫學生心理尚未發育成熟， 易受外界環境影響產生如社交障礙和焦慮抑郁等心理危機［3］， 嚴重影響身心健康發展［4］。 研究發現高達41%醫學生存在人際關系困擾， 15%的醫學生具有較高水平的社交焦慮［5-6］。研究表明， 只有積極有效地應對和良好適應才能保持樂觀情緒， 不易形成焦慮， 而消極的應對則有可能導致一系列心理問題如抑郁和焦慮等不良情緒產生［7］。 本研究調查了1 630 名醫學專業本科生的社交焦慮和應對方式情況， 現報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 2019 年6 月至12 月采用分層抽樣方法選取某醫學院校臨床醫學、 公共事業管理、護理學、 藥學、 預防醫學和檢驗醫學等6 個專業的本科生。 本研究共發放問卷1 719 份， 剔除無效問卷后， 共回收有效問卷1 630 份， 有效問卷回收率94.82%。 其中男生756 人， 女生874 人， 其中臨床醫學專業353 人， 護理學專業371 人， 藥學專業316 人， 預防醫學專業265 人， 公共事業管理專業241 人， 檢驗醫學專業84 人； 大一年級352 人，大二年級396 人， 大三年級346 人， 大四年級403人， 大五年級133 人。

1.2 方法

1.2.1 交往焦慮量表 （Interaction Anxiousness Scale， IAS） IAS 量表采用5 級計分， 共有15 個條目， 總分為75 分， 得分越低表明社交焦慮程度越低， 該量表的Cronbach′s α 系數為0.87［7］。

1.2.2 簡易應對方式量表（Simpilfied Coping Style Questionaire， SCSQ） 該問卷共有20 個條目， 包含積極應對和消極應對兩個維度， 積極應對包括1～12條目， 消極應對包括13 ～20 條目， 采用4 級評分法， 分別評分為0、 1、 2、 3 分。 積極應對量表的Cronbach′s α 系數為0.89， 消極應對量表的Cronbach′s α 系數為0.78， 全量表Cronbach′s α 系數為0.90， 該量表有良好的信效度［8］。

1.3 統計學方法 使用EpiData3.0 錄入數據， 采用SPSS 22.0 軟件進行統計學分析， 進行描述性分析； 符合正態分布的計量資料， 2 組比較采用t 檢驗， 3 組或者3 組以上的比較采用F 檢驗， 采用Pearson 相關分析社交焦慮與應對方式相關性， P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 醫學生社交焦慮現狀 1 630 名醫學生社交焦慮的總體得分為（46.29±5.39） 分， 顯著高于國內常模的焦慮得分［9-10］（P ＝0.031）。 得分存在性別、 年級和專業差異（P＜0.05）， 女生社交焦慮得分高于男生， 大四年級學生社交焦慮得分高于其他年級， 藥學、 公共事業管理和檢驗醫學專業學生社交焦慮得分高于臨床醫學、 護理學和預防醫學專業學生（P＜0.05）， 見表1。

2.2 醫學生應對方式現狀 醫學生積極應對因子得分為 （1.96±0.59） 分， 消極應對因子得分（1.13±0.24） 分， 和國內常模［10-11］相比差異有統計學意義（P＜0.05）。 得分存在性別、 年級和專業差異（P＜0.05）， 女生消極應對因子得分高于男生， 積極應對因子得分低于男生； 大四年級學生消極應對因子得分高于其他年級， 積極應對因子得分低于其他年級（P＞0.05）； 藥學、 公共事業管理和檢驗醫學專業學生消極應對因子得分高于臨床醫學、 護理學和預防醫學專業學生（P ＜0.05）， 另外積極應對因子得分與之相反 （P ＜0.05）， 見表2。

表1 醫學生社交焦慮現狀

2.3 醫學生社交焦慮與應對方式關系 醫學生消極應對方式與社交焦慮呈正相關（r ＝0.401， P＜0.05）， 而積極應對方式與社交焦慮呈負相關（r＝-0.326， P＜0.05）。

3 討論

目前我國醫學本科教育采用的人才培養模式為綜合培養模式， 包括基礎課程、 專業課程以及臨床實習等， 且五年制學習年限為常見， 課程種類繁多， 不僅要求理論基礎知識扎實， 更要求有熟練的操作技能， 才能順利獲得學位證書， 與其他專業相比， 學習壓力明顯更大。 隨著醫學本科生畢業人數的逐年增加， 就業壓力愈發明顯。 在其面對各種壓力的過程中， 會對醫學生的心理造成很大壓力， 出現許多心理問題， 社交焦慮便是突出的心理問題， 此種負面情緒不僅會影響學生的身心健康， 也會對其職業的發展造成不利。 因此， 有必要了解醫學生的社交焦慮狀況， 為制定相應的干預政策提供依據。

本研究發現， 醫學生社交焦慮得分為（46.29±5.39） 分， 高于彭純子等［12］的研究結果。 本研究納入的研究對象為醫學生， 其特點不同于其他專業大學生， 學業及就業壓力大使醫學生較少關注人際交往， 缺乏人際交往鍛煉； 還有一個原因就是本次調查距2003 年彭純子等的研究已經過去16 年， 醫學生面對的壓力和社會環境發生了很大改變， 對個人的要求亦越來越高， 隨之帶來的壓力更大， 在交往中遭受挫折的風險亦明顯增加，從而在這種形勢下顯得社交焦慮更加明顯。 同時本研究還發現女生的社交焦慮水平高于男生， 這與國內部分研究結果［13］一致。 可能原因與女生敏感、 情緒波動大的性格特點有關， 還有就是害怕遭受人際交往帶來的挫折造成不愿意人際交往，遭受挫折后比較難以恢復。 各年級中， 大四年級學生的社交焦慮程度高于其他年級。 可能是大四年級學生即將面臨實習， 其社交經驗不足， 不了解社交規律和特征， 無從下手， 從而引發較為嚴重的社交焦慮。 藥學、 公共事業管理和檢驗醫學專業學生的社交焦慮程度明顯高于臨床醫學、 護理學和預防醫學專業（P ＜0.05）。 有研究表明，經常進行醫患溝通體驗的社交焦慮低于偶爾進行醫患溝通體驗的醫學生［14］， 臨床醫學、 預防醫學和護理學專業的學生具有較多的臨床實習機會和醫患溝通體驗經驗， 具有一定的社交經驗， 因而社交焦慮程度則相對較低。

應對方式是影響個體環境適應性和心理健康的重要因素［15］， 本研究顯示醫學生積極應對因子得分為高于國內常模、 消極應對因子得分明顯低于國內常模。 這說明本次選取的醫學生積極面對社交困擾， 努力提高溝通能力， 與近年來的醫學課程改革有關， 目前我校逐漸增加了社會人文課程， 注重醫患溝通， 從而使醫學生具備一定積極應對的知識和技巧。 同時也顯示性別、 年級和專業存在明顯差異（P＜0.05）， 女生消極應對因子得分高于男生， 大四消極應對因子高于其他年級，藥學、 公共事業管理和檢驗醫學專業學生消極應對因子高于臨床醫學、 護理學和預防醫學專業（P＜0.05）， 與造成的社會焦慮較高的原因有關， 另外積極應對因子得分均與之相反。 為了進一步探討應對方式與社交焦慮相關性， 本研究進行應對方式與社交焦慮相關性分析， 結果表明醫學生消極應對方式與社交焦慮呈正相關， 而積極應對方式與社交焦慮呈負相關（P＜0.05）。 采取積極的應對方式， 在遇到社交問題時會積極采取對策解決困擾， 負面情緒較少， 因而社交焦慮發生的可能性較小， 應對方式越積極， 社交焦慮水平也相應越低。

綜上所述， 醫學生社交焦慮水平總體較高，尤其是應引導和鼓勵女生、 大四年級、 藥學、 公共事業管理和檢驗醫學專業的學生采取積極有效的應對方式來面對社交挑戰， 培養溝通能力， 減少社交焦慮。 學生心理健康是體質健康的一部分，體育鍛煉可以緩解醫學生的焦慮狀態［16］， 因此了解、 掌握學生體質和心理健康以及提高在校醫學生的身心健康水平， 也是高校體育工作的重點。但本研究具有一定局限性， 本研究只調查了一所醫學院的部分醫學生， 樣本量不足和研究變量少，結果可能存在偏倚的問題， 故今后的研究需加大研究變量及樣本量上的研究。