科學調控血壓，遠離腦血管意外

張明

專家介紹

王敬卿??

王敬卿? 南京市中醫院腦病科主任中醫師、碩士研究生導師，江蘇省首屆優秀中青年人才優秀學員，中華醫學會神經精神專業分會委員。擅長中風、眩暈、失眠、頭痛、郁癥、麻木的中西醫結合治療。

門診時間：周四上午

警惕先兆癥狀，遠離“腦血管意外”

腦卒中起病急，但大部分腦卒中患者事前或多或少都有些先兆癥狀，這些癥狀常在發病前數分鐘、數小時或數天前出現。王主任表示：“腦出血多在情緒激動、過量飲酒、過度勞累后誘發，發病前，有些患者有頭暈、頭痛、鼻出血和眼結膜出血等先兆癥狀，血壓較高。嚴重時，患者會突然昏倒，出現口眼歪斜、凝視、肢體癱瘓、二便失禁等神經系統損傷的癥狀與體征，有時伴有嘔吐血性胃內容物，并發消化道出血等危及生命的并發癥。”相反，腦梗死通常在靜息狀態下起病，患者往往在早晨起床時突然感覺到半身不聽使喚，神志多數清楚，但脈搏和呼吸明顯改變，患者會逐漸出現偏癱、單癱或失語和偏盲等癥狀。發病前，部分患者可有短暫性腦缺血發作，如頭暈、頭痛、突發言語困難、肢體乏力麻木、沉重等，但可在短時間或一小時內恢復正常。有一些高血壓患者會因為沒有自覺癥狀或自覺癥狀輕，沒有引起重視，直至發生了腦梗死或腦出血才知道患有高血壓病，我們一定要引以為戒。

遠離腦血管意外，從合理用藥開始

防治高血壓導致的腦血管意外，首先要調控血壓。這一點對于許多高血壓患者尤為重要。王主任強調，在服用降壓藥物時，切忌迅速降壓。人體腦組織的血流量主要靠血壓維持，多數高血壓病是因動脈硬化所致，驟然降壓會使腦血流量減少，導致腦灌注突然不足，容易發生腦梗死;另一方面，血流速度的突然下降，會增加血液黏稠度，導致血小板及纖維蛋白淤積，從而容易形成血栓，容易誘發腦梗死。

血壓的調控是一個動態過程，未發生腦卒中的患者應盡量使血壓調控在平穩水平，可選擇長效或小劑量聯合使用降壓藥，以避免血壓波動。當發生腦梗死時，急性期不主張將血壓降至正常水平，須結合患者的具體情況調控血壓。因此，家人疑似突發腦卒中、自測血壓迅速升高時，家屬不應急于用藥將患者的血壓人為降至正常值，而應及時撥打120急救電話。

（編輯? ? 車? ? 翀）