給孩子做影像學檢查，真的安全嗎

王遠成

專家介紹

王遠成

王遠成? 東南大學附屬中大醫院放射科副主任、副主任醫師、碩士研究生導師，中華放射學會Youth Club腹部學組委員，中華放射學會大數據與人工智能工作委員會委員。擅長及研究領域為腹部影像學及功能磁共振成像。

影像學檢查應如何選擇

一般情況下，醫生為患者進行輔助檢查而不能得到明確診斷時，會建議患者進行影像學檢查以排查器質性疾病，兒童也不例外。常用的檢查方式有B超、X線、CT、磁共振、PET-CT等。那么，這些影像學檢查各自有什么樣的作用呢？

腹痛找原因，須進行B超檢查

孩子腹痛哭鬧，考慮是肝、膽、胰、脾等器官的疾病時，醫生會建議進行B超排查。B超檢查無輻射，幾乎無禁忌證，對腹腔及盆腔臟器的檢查而言它是首選。嬰兒常見的髖關節脫位，也建議通過B超進行排查，由于嬰兒的肌骨系統還沒有發育完全，通過B超檢查即可查明孩子的軟骨情況。

排查骨折，選X線檢查

孩子在成長過程中，摔跤的情況很常見，排查摔傷后是否發生骨折，一般建議進行X線檢查。另外，孩子咳嗽發燒，懷疑是支氣管炎、肺炎等情況或需要排查腸梗阻時，也有必要進行X線檢查。檢查時，最好不要用包被或者厚重的衣物包裹孩子，也不要戴金屬物品進入檢查室，以免影響攝片效果。

摔跤、頭暈，須進行CT檢查

CT檢查相對于X線檢查分辨率更高、圖像效果更好，輻射也會稍大。但是，CT能完成許多X線檢查不能完成的工作。例如，孩子在發生摔傷、墜落傷等外傷，出現頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等情況后，要盡快就醫，在醫生指導下進行CT檢查以排查頭顱部是否有損傷。對顱腦、胸部及腹部盆腔的細微組織結構，CT檢查占有優勢。另外，對于骨或軟骨來源的腫瘤，通過CT檢查還可以獲得一些細節性的信息。

腦部疾病，須做磁共振檢查

磁共振檢查可用于全身疾病的輔助檢查，對孩子來說，對頭顱部、韌帶軟組織及各部位實質性臟器病變的檢查，磁共振檢查的效果更好。但是，由于檢查時間長、檢查期間必須保持靜止不動，再加上相對密閉的環境和檢查時的噪聲，孩子可能會產生恐慌情緒導致難以配合檢查，因此，一般建議孩子睡著或進行藥物灌腸等鎮靜處理后，再進行檢查。需要特別提醒的是，檢查時不能佩戴或攜帶金屬物品。

對于罹患腫瘤的孩子，也可進行PET-CT檢查。

放射檢查，對孩子的傷害大嗎

一看到X線檢查，家長就會擔心輻射對孩子產生的影響，其實這種輻射量很小。一般來說，成人做一次X線檢查的輻射量，與坐一次長途飛機差不多。而孩子體型較小，接受一次X線檢查的輻射量，相當于坐一次短途飛機。一般來說，檢查的范圍越小，輻射量越小。

現在，隨著儀器的不斷升級，輻射劑量也越來越低。孩子在進行放射檢查時，放射技師也會為孩子做好敏感部位的保護，如在盆腔、頸部等部位放置防輻射的遮擋物。

很多家長還會認為，CT檢查的輻射量大，能不做就不做。但是，如果在外傷的情況下，孩子出現劇烈頭痛且呈進行性加重、昏迷不醒，出現摔傷后肢體運動障礙等情況，為了盡快確診有無顱內病變，這部分輻射的影響是可以忽略的。一般情況下，在超聲檢查或磁共振檢查等不能提供有效的診斷信息時，才考慮進行CT檢查。

兒童應避免不必要的影像學檢查，但也不要“談輻色變”

孩子進行影像學檢查時，家長不要過度恐慌，“談輻色變”，只要不是連續做多次檢查，輻射的影響就很小。當然，也要盡量避免不必要的影像學檢查。在無法避免檢查時，應盡量配合醫生，確保一次完成檢查，以避免反復檢查而增加接受的輻射量。此外，家長要保存好檢查結果，主動出示在其他醫院做過的檢查結果，避免短時間內重復檢查。

（劉? ? 敏、程守勤? ? 整理）

（編輯? ? 車? ? 翀）