情景模擬教學法在臨床藥學專業本科教學中的應用

王有瓊 劉 霞

臨床藥學專業培養具有良好敬業精神、職業道德和人文素養，創新精神和批判思維，具備較強的人際交流能力，掌握醫學科學及臨床藥學的基本理論和實驗技能，能夠從事合理用藥、治療藥物監測、新藥臨床評價及臨床藥學研究工作的高素質藥學人才[1]。但是，現階段臨床藥學教育的模式仍處于不斷摸索的階段，主要以傳統教學模式為主，注重學生理論知識與各項實驗操作技能的學習，但對于培養學生的臨床用藥思維、團隊協作、與醫生和患者溝通的能力未能給予足夠的重視[2]。因此，探索一種能夠培養出符合臨床實踐需求的臨床藥師的教學模式對臨床藥學的發展至關重要，隨著新的教學理念和教學模式層出不窮，情景模擬教學方法被應用到臨床藥學專業本科生培養中[3]。情景模擬教學法以學生為主體，將理論與實踐相結合，對培養臨床藥學實踐型人才有重要意義，現以《藥理學》課程教學為例將具體應用總結如下。

1 情景模擬教學法在臨床藥學專業教學中的應用現狀

臨床藥學專業是在我國醫療衛生體制改革、加強臨床合理用藥的大背景下應運而生，是一個醫藥學交叉融合的新興專業，其人才培養的專業定位是既懂醫、更懂藥，畢業后從事臨床藥學服務的臨床藥師[4]。臨床藥師的工作內容主要是參與臨床藥物治療方案制定與實施，即用什么藥，怎么用，這就要求臨床藥師既需要具備相應的醫學知識和豐富的藥學知識，同時還要善于同醫生、護士和患者溝通交流，從而體現自身的專業價值[5]。在傳統的臨床藥學教育中，學生常常需要在第五年的臨床實習中才能接觸到真正的臨床實踐，這是遠遠不夠的[6]。

情景模擬教學法是根據教學內容和教學目標，通過設計特定的場景、人物、事件，學生作為角色設計與角色扮演的主體完成一個或一系列任務，教師全程引導、督促和幫助學生在高度仿真情景中獲取知識和提高能力的教學方法[7]。情景模擬教學法的主體是學生，可以讓學生提前了解臨床藥師在臨床治療團隊中的角色和任務，鍛煉臨床用藥思維、團隊協作，同時提高與醫護、患者溝通技巧，可以為臨床藥師今后更好地開展臨床藥學工作打下基礎。目前，情景模擬教學法在國外醫藥專業中應用廣泛，我國各大醫學院校及醫院醫學生培養中也積極應用情景模擬教學法，但是在國內臨床藥學專業本科生中應用的報道較少[8-10]。

2 情景模擬教學法的在臨床藥學專業本科生教學中的具體實施

2.1 情景模擬教學對象及目的

臨床藥學專業第五學期的學生，他們具有一定的醫學和藥學理論知識基礎，通常會急切地希望將理論知識付諸實踐。通過情景模擬教學幫助學生在真實情景中獲得實踐經驗和情緒體驗，將課堂知識轉化為實踐，鞏固專業知識，引導學生建立臨床思維和藥學服務。

2.2 情景模擬教學實施

2.2.1 選擇實時經典案例，設計情景模擬教學劇本

首先，選擇緊扣教學內容、源自臨床或貼近臨床的案例，兼具啟發性和代表性，也能涵蓋所教授的知識，通過案例實踐使學生能夠深刻理解所學的理論知識，并能夠靈活運用到臨床實踐。其次，教師團隊根據教學大綱的要求、學生的臨床和藥學知識水平，同時結合近期臨床治療熱點問題撰寫情景劇本，讓學生在情景模擬教學中實踐理論知識。例如，新型冠狀病毒肺炎的藥物治療是近期一直熱議的醫學話題，選擇新型冠狀病毒肺炎的藥物治療作為案例設計情景劇本，具有實時性和挑戰性，能積極調動學生們的學習熱情，可以引導學生結合不同案例，學習個體化的藥物治療方案。

2.2.2 教師拋出情景，學生自主學習

教師指導學生成立學習小組，并詳細介紹情景教學，拋出預設情景。學生根據預設情景進行主動自學，查閱課本、文獻等資料，完成相關理論知識準備。教師指導學生進行角色分配，應盡可能讓每一位同學都能體驗不同的角色、對不同角色的分工任務都有更深刻的感受。

2.2.3 情景模擬教學具體實施，學生“角色扮演”、教師引導過程

模擬情景創設完成后，課堂教學中進行模擬情景教學，隨機抽取3 組學生，每組3 人，扮演“醫生”“臨床藥師”“患者”，進行情景模擬：

①全程參與藥物治療實踐：“醫生”對“患者”進行病史采集，“臨床藥師”通過共同“查房”了解到患者的一般情況和最新檢查結果，評估目前藥物治療效果，和“醫生”一起優化目前藥物治療方案，保證“患者”藥物治療的有效性、安全性和經濟性。

②藥物治理管理：系統收集“患者”信息，記錄“患者”藥物治療的綜合情況，建立以“患者”為中心的列表文件，“臨床藥師”進行干預和提出參考意見。利用“臨床藥師”的專業優勢對患者提供用藥教育和指導等服務，從而提高“患者”的用藥依從性、預防“患者”的用藥錯誤，最終培訓患者具備自我用藥管理的能力。

本組其他成員進行補充，其他小組提問和點評。在該過程中若遇到困境或問題，教師應適時引導和啟發，避免學生出現冷場、跑題、秩序混亂等情況。

2.2.4 教師點評總結

學生情景模擬結束之后，進入教師點評和講解環節，這個環節至關重要，點評是否精準到位、講解是否全面系統將影響最終的教學效果。首先，教師針對病例，對用藥情況進行講解，分析出現的問題并及時糾正；對學生的藥物治療管理過程進行分析、點評。其次，教師應圍繞教學目的對學生對知識掌握、溝通能力、團隊協作等方面進行評分，引導學生總結自身的優點和收獲，并找出其尚未掌握的知識點，引導其認識到不足及需要改進之處。最后，老師對本次教學知識點進行鞏固，總結重點與難點，加深學生的理解和記憶。

2.2.5 教學效果評價，完成情景模擬教學

課程結束后，教師分析和比較期末考試成績，通過學生無記名方式開展調查問卷，了解學生對教學的認可情況及教學效果。至此，完整的情景模擬教學課程才算完成。

3 情景模擬教學法對臨床藥學專業本科生教學的意義和思考

3.1 有利于學生掌握理論知識，建立臨床用藥思維

情景模擬教學法將理論與實踐相結合，學生通過知識復習與更新、文獻檢索與查閱、觀察與實踐等方式獲得知識信息，提高了學生對理論知識的掌握和應用能力，在分析、解決問題的過程中逐漸形成系統的、科學的臨床用藥思維。

3.2 有利于培養學生自主學習能力及提高學習積極性

與傳統的“填鴨式”教學方式完全不同，情景模擬教學中教師拋出預設情景，提出問題，引導學生進行自主學習，提高學生的自主學習能力，并且情景教學模擬教學的主體是學生，學生真正參與到課堂教學中，被動學習模式變為主動學習模式，充分調動學生的積極性。同時，情景模擬中的角色扮演，能極大激發學生的興趣與創造力，培養學生獨立思考和動手解決問題的能力，真正提高教學效果和教學質量。

3.3 有利于培養學生團隊協作及溝通表達的能力

學生通過小組分工協作，共同完成情景模擬任務，提高了團隊合作和溝通表達的能力；同時，學生運用理論知識解決實際問題，從而獲得職業感悟，有利于提升職業素養。

3.4 有利于培養職業道德及促進人文教育

學生扮演和體驗各種任務角色，對角色有深刻的理解和認知，有利于培養同理心，一方面更加知道醫生的需求，另一方面設身處地深刻地理解患者及家屬，讓學生具有更強的社會責任感，促進學生的職業道德的培養與人文教育。

3.5 對教師的高要求有利于提高教學水平

情景模擬教學要求教師不僅要收集貼近臨床的、經典的案例，還要根據教學目的和要求精心設計情景模擬劇本；在情景模擬教學過程中教師要把握全局，全面細致觀察學生表現，適時給予引導或控制，這些都要求教師團隊不僅要具備扎實的臨床和藥學理論基礎、豐富的臨床實踐經驗，還要不斷更新知識儲備，有利于提高其教學水平。

4 總結

情景模擬教學法作為一種創新的教學方法，在國內外得到了廣泛的應用，該教學方法能夠激發學生的學習興趣，有助于學生將臨床、藥學理論知識與臨床實際情況有機地結合在一起，更好地培養其臨床用藥思維、團隊協作、與醫生和患者溝通的能力，符合臨床藥學本科生培養的目的和要求，促進臨床藥學本科生向臨床藥師的轉變，對臨床藥學教育意義重大。